南慧

摘要：目的：加強(qiáng)護(hù)理管理措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。方法：提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范。結(jié)果：提高了護(hù)的醫(yī)院感染知識(shí)，加強(qiáng)了病區(qū)環(huán)境、職業(yè)防護(hù)、物品管理、無(wú)菌技術(shù)操作的管理，降低了病區(qū)院內(nèi)感染發(fā)病率。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理感染防控工作對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量非常重要。

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染;控制;基礎(chǔ)護(hù)理;預(yù)防

醫(yī)院獲得性感染簡(jiǎn)稱(chēng)院內(nèi)感染，是與醫(yī)院建立相依并存的世界性問(wèn)題，已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的突出公共衛(wèi)生問(wèn)題，醫(yī)院感染發(fā)生率成為評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題，也是醫(yī)院管理的重要組成部分。我國(guó)對(duì)醫(yī)院感染控制力度近幾年也有很大加強(qiáng)。因此控制醫(yī)院感染和加強(qiáng)醫(yī)院管理是提高醫(yī)院質(zhì)量的重要保障，而切斷感染途徑，嚴(yán)格管理措施，是達(dá)到控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。本文就醫(yī)院感染管理中薄弱環(huán)節(jié)之一的基礎(chǔ)護(hù)理工作，探討基礎(chǔ)護(hù)理在醫(yī)院感染中的作用，以便提高控制醫(yī)院感染效果。

1 加強(qiáng)環(huán)境管理，避免交叉感染

1.1要求護(hù)士掌握院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)樽o(hù)士是患者最直接最頻繁的接觸者，患者病情的細(xì)小變化，可被其及時(shí)觀察到，有利于盡早發(fā)現(xiàn)院內(nèi)的感染流行情況。

1.2病室環(huán)境要求空氣清新，有適宜的溫濕度及采光系統(tǒng)，每日定時(shí)通風(fēng)及紫外線(xiàn)照射。 特殊病房每隔4h用空氣消毒機(jī)消毒，有明顯污染時(shí)隨時(shí)消毒。

1.3采取隔離措施，做好普通預(yù)防和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。護(hù)士熟練掌握并關(guān)于應(yīng)用各種隔離技術(shù)，做好衛(wèi)生宣教，使患者及家屬理解隔離意義，主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員配合，以提高治療效果，防止疾病傳播。注意規(guī)范傳染患者的各項(xiàng)消毒隔離操作將病情較為復(fù)雜，傳染性較強(qiáng)的病患，盡可能安置在單間病房，使于搶救與隔離不同病種采取不同的隔離種類(lèi)，相同病種的患者同住一室;感染患者與非感染患者分開(kāi)安置，確診患者與未能確診患者分別收治，清潔物品與污染物品要分開(kāi)放置，專(zhuān)人專(zhuān)用，以防交叉感染。對(duì)于易感人群，采取保護(hù)性隔離或無(wú)菌性隔離攏患者具體情況采取相應(yīng)的隔離措施，避免易感者遭到外來(lái)感染。

1.4強(qiáng)調(diào)洗手的重要性：洗手是防止醫(yī)院交叉感染的最重要最簡(jiǎn)便措施。單純用肥皂及流水洗手即可明顯減少雙手的帶菌率，若手上有明顯的污染，則應(yīng)用消毒液清洗。在醫(yī)院各項(xiàng)診療活動(dòng)中，護(hù)士與患者接觸最為頻繁密切，因而護(hù)士的手上也最容易沾染大量細(xì)菌，所以必須提高護(hù)士手部衛(wèi)生的依從性。

1.5加強(qiáng)操作、治療、換藥室的管理。各室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，所有無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開(kāi)區(qū)城放置，杜絕混用。各種無(wú)菌包物品應(yīng)按滅菌時(shí)間的先后順序放置，消毒液定時(shí)更換。每日早班重點(diǎn)檢查滅菌物品有效日期，避免使用污染及過(guò)期無(wú)菌物品。進(jìn)行各項(xiàng)操作前必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則執(zhí)行。規(guī)范著工作服、戴帽子、口罩、洗手、必要時(shí)穿隔離服。對(duì)進(jìn)入各操作室的醫(yī)務(wù)人員必須按著工作服，嚴(yán)格把關(guān)，控制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。每天定時(shí)用消毒液擦拭各室所有臺(tái)面、操作車(chē)、門(mén)窗、椅、地面、門(mén)把手等，堅(jiān)持當(dāng)班護(hù)士每天小清掃，周末由護(hù)長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士大清掃。室內(nèi)晨間定期通風(fēng)，用地拖濕式清掃。確保各操作室的環(huán)境清潔無(wú)異味。

1.6醫(yī)療物品的管理。針對(duì)所有非一次性醫(yī)療用品，例如止血帶、氧氣濕化瓶和霧化器的螺紋管等的處理嚴(yán)格實(shí)行一用一消毒處理。所有使用后一次性醫(yī)療器具、傳染患者使用的醫(yī)療用品，每日打包后，定專(zhuān)人統(tǒng)一回收，指定地點(diǎn)暫放，由有處置醫(yī)療廢物資格公司運(yùn)送進(jìn)行無(wú)害化處理.

2做好基礎(chǔ)護(hù)理。減少院內(nèi)感染

2.1做好口腔、皮膚及黏膜的清沽護(hù)理、防止交叉感染，護(hù)士在工作中做好衛(wèi)生宣教工作，提倡每次飯后及睡前清潔口腔及牙齒，合理的口腔護(hù)理，有效的減少口腔內(nèi)致病菌，提高口腔黏膜排除及消滅細(xì)菌的能力。對(duì)于長(zhǎng)期臥床、年老體弱、感覺(jué)遲鈍、營(yíng)養(yǎng)不良、昏迷及活動(dòng)受限的患者，注意勤洗頭，勤剪指甲重要是此類(lèi)患者體質(zhì)差，相對(duì)比較容易發(fā)生皮膚潰爛，指導(dǎo)患者家屬配合護(hù)十進(jìn)行防擲瘡的工作，保持床單清潔平整無(wú)屑。

2.2做好下呼吸道感染預(yù)防工作。下呼吸道感染通過(guò)三個(gè)傳播途徑：咽部及胃腸道微生物的侵人，含細(xì)菌的氣溶膠的吸入，其他部位的血源性播散。因此要求呼吸機(jī)及氧氣瓶上的管道、濕化瓶、鼻導(dǎo)管經(jīng)消毒后存放在無(wú)菌干燥容器中備用，使用時(shí)要每24小時(shí)更換一次。

2.3長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管是造成泌尿系統(tǒng)感染的重要原因。尿路的感染與是否插管、插管的方法和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。盡可能控制導(dǎo)尿指征，避免不必要導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿，為了有效防止泌尿系感染，留置尿管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)茵操作。每日清潔尿道口，每周更換集尿袋1次，注意觀察尿管引流是否連續(xù)、通暢，如懷疑有泌尿系感染，應(yīng)立即用生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗。留置尿管臥床患者，班班護(hù)士檢查尿管是否固定在安全位置，避免尿管與接管處脫開(kāi)，下地活動(dòng)的患者的尿袋應(yīng)放置膀胱水平以下;收集尿標(biāo)本時(shí)，用消毒液消毒尿管末端，再用無(wú)菌注射器抽吸另外要求導(dǎo)尿包內(nèi)應(yīng)備有消毒潤(rùn)滑劑。

2.4使用干缸持物鉗，減少傷口感染。預(yù)防傷口感染的關(guān)鍵是手術(shù)前的準(zhǔn)及手術(shù)后的切口換藥。術(shù)前準(zhǔn)備嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，換藥中持物鉗存放在干燥無(wú)菌容器內(nèi)，鉗缸高壓滅菌消毒，并每4h更換一次，換藥時(shí)戴口罩帽子和手套。

3討論

醫(yī)院感染可常年隨時(shí)發(fā)生，是不可能完全消除的，但及時(shí)做好預(yù)防控制工作，能將感染的范圍和程度降低。目前醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理中的嚴(yán)峻問(wèn)題，只有從思想上重視，不斷克服抓醫(yī)院感染管理投入多、費(fèi)力大、時(shí)效少的片面認(rèn)識(shí)。提高廣大護(hù)理人員的自身素質(zhì)，護(hù)理工作者要認(rèn)真、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染的預(yù)防原則，切斷引起醫(yī)院感染的傳播途徑，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的共同目標(biāo)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

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