丁亞利

摘要：目的 探討音樂及音樂療法在肛腸疾病術后換藥中的應用效果。方法 隨機選取2019年1月至2021年1月在我院行肛腸疾病術后換藥的患者共100例，分為觀察組和對照組，每組例數(shù)為50例，對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組基于對照組基礎上加用音樂及音樂療法，分別觀察兩組患者VAS評分、換藥所需時間、總依從率。結果 觀察組VAS評分、換藥所需時間均小于對照組;總依從率高于對照組。結論 給予肛腸疾病術后換藥患者采用音樂及音樂療法不僅利于縮短其換藥所需時間，更利于減少其局部疼痛程度，以及提升其依從性，該模式具有獨特的優(yōu)勢，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：音樂療法;肛腸疾病;術后換藥;應用效果

目前，臨床治療肛腸疾病大多以手術治療為主，混合痔在臨床較為常見，主要出現(xiàn)在肛門同一方位齒線上下，因靜脈曲張所導致，對患者造成的影響較大。多數(shù)患者會存在有便血以及肛門疼痛、瘙癢等癥狀，誘發(fā)該癥的因素存在于多個層面，長時間便秘或者久坐、飲食無規(guī)律等均可能導致該癥。隨著臨床手術方案的不斷完善，該癥的治療有效性已經在絕大程度上得到提升術后局部換藥是常規(guī)的護理操作，也是加快其局部快速恢復的措施。由于肛腸疾病患者需要換藥部位為隱私部位，且其部位血管、神經非常豐富，痛覺較為敏感，在換藥過程中無法避免對其局部的刺激。臨床常將換藥清創(chuàng)中的操作痛作為鎮(zhèn)痛干預的目標，常采用口服鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者疼痛，雖然效果較高，但極易使患者對此產生依賴[1]。因此肛腸疾病術后換藥患者急需要有效合理的鎮(zhèn)痛措施。鑒于此，本文旨在研究音樂及音樂療法在肛腸疾病術后換藥中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2019年1月至2021年1月在我院行肛腸疾病術后換藥的患者共100例，分為觀察組和對照組，每組例數(shù)為50例，納入標準：均取得所有患者同意，均簽署知情同意書，均無聽力障礙。排除標準拒絕參加、中途退出者，精神疾病者、語言障礙、惡性腫瘤者。觀察組中男性為22例，女性為28例;年齡為32-70歲，平均年齡為49.68±10.83）歲。對照組中男性為25例，女性為25例;年齡為25-70歲，平均年齡為47.08±9.237）歲。組間差異檢驗值為P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義，具有可比性。本次探究經本院倫理委員會組織審核批準。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理干預，具體內容為：①心理護理：由腸肛疾病患者需要換藥的部位為隱私部位，其心理大多會伴有害羞、恐懼、不安等負性情緒，因此護理人員在換藥過程應及時疏導其情緒，可采用交談方法，詢問患者有無興趣愛好等內容，使其從疼痛中轉移出來;②健康知識宣講：耐心告知患者疾病知識、自我保養(yǎng)知識、診斷標準、換藥方式等內容，糾正其對自身疾病錯誤的了解;給予患者發(fā)放本院自制健康知識宣傳手冊。③用藥指導：告知患者藥物使用方法、用藥禁忌等，叮囑其按時用藥和更換藥物。

觀察組基于對照組基礎上加用背景音樂，具體內容為：①換藥前詢問患者喜歡聽哪種風格的音樂、哪首音樂等，將其喜歡聽的音樂下載到MP4中，選取宮調樂曲《春江花月夜》;若患者風傷腸絡、氣滯血瘀證者選取商調樂曲《高山流水》。選用常規(guī)MP3音樂播放器播放樂曲，調節(jié)音量以患者舒適為宜，利于滿足個體需求;

②注意事項：背景音樂聲音應高過換藥噪音，應以優(yōu)美、柔和風格的音樂為主，例如古典音樂、輕音樂等;換藥期間可適當引導患者轉移注意力。

1.3觀察指標

分別觀察兩組患者VSA評分、換藥所需時間、總依從率。VAS評分量表：由本院專業(yè)人員進行打分，采用視覺模擬法，使用一個刻度尺表達，橫線的一端為0分為無痛，中間部分代表不同程度疼痛，尾端為10分為重度疼痛[2]。患者主動積極配合換藥則為完全依從，患者偶爾配合換藥則為部分依從;患者躁動頻繁，且抗拒換藥則為不依從，完全依從率與部分依從率之和為總依從率。

1.4統(tǒng)計處理方式

探究過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0軟件進行處理，計量資料以（ ）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，進行卡方χ2檢驗。P<0.05時，則表明組間差異檢驗值存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者VSA評分、換藥所需時間比較

觀察組VSA評分、換藥所需時間均小于對照組，差異值為p<0.05，如表1所示。

2.2兩組患者總依從率比較

觀察組總依從率為96.00%高于對照組74.00%，差異值為（χ2=2.36，P<0.05），如表2所示。

3.討論

本探究中觀察組VAS評分、換藥所需時間均小于對照組，P<0.05，表明，腸肛疾病術后換藥操作痛是一種強烈的體驗，大多患者難以忍受，背景音樂鎮(zhèn)痛是通過音樂對人的聽覺影響，協(xié)助患者在肛腸疾病術后的換藥過程中減輕對疼痛的感知和體驗，在音樂參與的換藥過程中，患者聽到自身喜歡聽得音，能夠刺激身體肌肉、神經等對局部疼痛感減少感知。本探究中給予患者采用音樂最大的優(yōu)勢是這些音樂歌曲均是患者自主選擇的，利于提升其認同度，縮短換藥所需時間。另外，觀察組總依從率高于對照組，P<0.05，表明，在緩解患者疼痛的同時能夠提升患者依從性，加之結合心理護理干預利于減少護理人員工作難度，使患者嚴格按照護理人員的要求進行換藥，同時音樂也可以緩解護理人員的壓力和疲勞，更好給患者帶來優(yōu)質醫(yī)療服務。

總結上述，背景音樂在肛腸疾病術后換藥中能夠有效緩解患者疼痛，提升對該部分患者的整體護理效果，幫助患者恢復，對于提升患者在術后恢復過程中的生活質量等同樣存在有極為重要的意義。

參考文獻：

[1]高一飛.中醫(yī)外治綜合療法對肛腸疾病術后換藥疼痛及創(chuàng)面愈合的影響[J].光明中醫(yī)，2020，35（20）：3216-3218.

[2]吳紅梅，武斌.音樂療法對重度燒傷患者創(chuàng)面換藥疼痛、生活質量和恢復時間的影響[J].海南醫(yī)學，2017，28（14）：2395-2398.

（安徽醫(yī)科大學附屬宿州醫(yī)院（宿州市立醫(yī)院）普外四科 ?安徽宿州 ?234000）