丁亞利
摘要:目的 探討音樂(lè)及音樂(lè)療法在肛腸疾病術(shù)后換藥中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2019年1月至2021年1月在我院行肛腸疾病術(shù)后換藥的患者共100例,分為觀察組和對(duì)照組,每組例數(shù)為50例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組基于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用音樂(lè)及音樂(lè)療法,分別觀察兩組患者VAS評(píng)分、換藥所需時(shí)間、總依從率。結(jié)果 觀察組VAS評(píng)分、換藥所需時(shí)間均小于對(duì)照組;總依從率高于對(duì)照組。結(jié)論 給予肛腸疾病術(shù)后換藥患者采用音樂(lè)及音樂(lè)療法不僅利于縮短其換藥所需時(shí)間,更利于減少其局部疼痛程度,以及提升其依從性,該模式具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:音樂(lè)療法;肛腸疾病;術(shù)后換藥;應(yīng)用效果
目前,臨床治療肛腸疾病大多以手術(shù)治療為主,混合痔在臨床較為常見(jiàn),主要出現(xiàn)在肛門(mén)同一方位齒線上下,因靜脈曲張所導(dǎo)致,對(duì)患者造成的影響較大。多數(shù)患者會(huì)存在有便血以及肛門(mén)疼痛、瘙癢等癥狀,誘發(fā)該癥的因素存在于多個(gè)層面,長(zhǎng)時(shí)間便秘或者久坐、飲食無(wú)規(guī)律等均可能導(dǎo)致該癥。隨著臨床手術(shù)方案的不斷完善,該癥的治療有效性已經(jīng)在絕大程度上得到提升術(shù)后局部換藥是常規(guī)的護(hù)理操作,也是加快其局部快速恢復(fù)的措施。由于肛腸疾病患者需要換藥部位為隱私部位,且其部位血管、神經(jīng)非常豐富,痛覺(jué)較為敏感,在換藥過(guò)程中無(wú)法避免對(duì)其局部的刺激。臨床常將換藥清創(chuàng)中的操作痛作為鎮(zhèn)痛干預(yù)的目標(biāo),常采用口服鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解患者疼痛,雖然效果較高,但極易使患者對(duì)此產(chǎn)生依賴(lài)[1]。因此肛腸疾病術(shù)后換藥患者急需要有效合理的鎮(zhèn)痛措施。鑒于此,本文旨在研究音樂(lè)及音樂(lè)療法在肛腸疾病術(shù)后換藥中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
研究對(duì)象為2019年1月至2021年1月在我院行肛腸疾病術(shù)后換藥的患者共100例,分為觀察組和對(duì)照組,每組例數(shù)為50例,納入標(biāo)準(zhǔn):均取得所有患者同意,均簽署知情同意書(shū),均無(wú)聽(tīng)力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)拒絕參加、中途退出者,精神疾病者、語(yǔ)言障礙、惡性腫瘤者。觀察組中男性為22例,女性為28例;年齡為32-70歲,平均年齡為49.68±10.83)歲。對(duì)照組中男性為25例,女性為25例;年齡為25-70歲,平均年齡為47.08±9.237)歲。組間差異檢驗(yàn)值為P>0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本次探究經(jīng)本院倫理委員會(huì)組織審核批準(zhǔn)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容為:①心理護(hù)理:由腸肛疾病患者需要換藥的部位為隱私部位,其心理大多會(huì)伴有害羞、恐懼、不安等負(fù)性情緒,因此護(hù)理人員在換藥過(guò)程應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)其情緒,可采用交談方法,詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)興趣愛(ài)好等內(nèi)容,使其從疼痛中轉(zhuǎn)移出來(lái);②健康知識(shí)宣講:耐心告知患者疾病知識(shí)、自我保養(yǎng)知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、換藥方式等內(nèi)容,糾正其對(duì)自身疾病錯(cuò)誤的了解;給予患者發(fā)放本院自制健康知識(shí)宣傳手冊(cè)。③用藥指導(dǎo):告知患者藥物使用方法、用藥禁忌等,叮囑其按時(shí)用藥和更換藥物。
觀察組基于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用背景音樂(lè),具體內(nèi)容為:①換藥前詢(xún)問(wèn)患者喜歡聽(tīng)哪種風(fēng)格的音樂(lè)、哪首音樂(lè)等,將其喜歡聽(tīng)的音樂(lè)下載到MP4中,選取宮調(diào)樂(lè)曲《春江花月夜》;若患者風(fēng)傷腸絡(luò)、氣滯血瘀證者選取商調(diào)樂(lè)曲《高山流水》。選用常規(guī)MP3音樂(lè)播放器播放樂(lè)曲,調(diào)節(jié)音量以患者舒適為宜,利于滿足個(gè)體需求;
②注意事項(xiàng):背景音樂(lè)聲音應(yīng)高過(guò)換藥噪音,應(yīng)以?xún)?yōu)美、柔和風(fēng)格的音樂(lè)為主,例如古典音樂(lè)、輕音樂(lè)等;換藥期間可適當(dāng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力。
1.3觀察指標(biāo)
分別觀察兩組患者VSA評(píng)分、換藥所需時(shí)間、總依從率。VAS評(píng)分量表:由本院專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行打分,采用視覺(jué)模擬法,使用一個(gè)刻度尺表達(dá),橫線的一端為0分為無(wú)痛,中間部分代表不同程度疼痛,尾端為10分為重度疼痛[2]?;颊咧鲃?dòng)積極配合換藥則為完全依從,患者偶爾配合換藥則為部分依從;患者躁動(dòng)頻繁,且抗拒換藥則為不依從,完全依從率與部分依從率之和為總依從率。
1.4統(tǒng)計(jì)處理方式
探究過(guò)程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以( )表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),則表明組間差異檢驗(yàn)值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者VSA評(píng)分、換藥所需時(shí)間比較
觀察組VSA評(píng)分、換藥所需時(shí)間均小于對(duì)照組,差異值為p<0.05,如表1所示。
2.2兩組患者總依從率比較
觀察組總依從率為96.00%高于對(duì)照組74.00%,差異值為(χ2=2.36,P<0.05),如表2所示。
3.討論
本探究中觀察組VAS評(píng)分、換藥所需時(shí)間均小于對(duì)照組,P<0.05,表明,腸肛疾病術(shù)后換藥操作痛是一種強(qiáng)烈的體驗(yàn),大多患者難以忍受,背景音樂(lè)鎮(zhèn)痛是通過(guò)音樂(lè)對(duì)人的聽(tīng)覺(jué)影響,協(xié)助患者在肛腸疾病術(shù)后的換藥過(guò)程中減輕對(duì)疼痛的感知和體驗(yàn),在音樂(lè)參與的換藥過(guò)程中,患者聽(tīng)到自身喜歡聽(tīng)得音,能夠刺激身體肌肉、神經(jīng)等對(duì)局部疼痛感減少感知。本探究中給予患者采用音樂(lè)最大的優(yōu)勢(shì)是這些音樂(lè)歌曲均是患者自主選擇的,利于提升其認(rèn)同度,縮短換藥所需時(shí)間。另外,觀察組總依從率高于對(duì)照組,P<0.05,表明,在緩解患者疼痛的同時(shí)能夠提升患者依從性,加之結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)利于減少護(hù)理人員工作難度,使患者嚴(yán)格按照護(hù)理人員的要求進(jìn)行換藥,同時(shí)音樂(lè)也可以緩解護(hù)理人員的壓力和疲勞,更好給患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
總結(jié)上述,背景音樂(lè)在肛腸疾病術(shù)后換藥中能夠有效緩解患者疼痛,提升對(duì)該部分患者的整體護(hù)理效果,幫助患者恢復(fù),對(duì)于提升患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的生活質(zhì)量等同樣存在有極為重要的意義。
參考文獻(xiàn):
[1]高一飛.中醫(yī)外治綜合療法對(duì)肛腸疾病術(shù)后換藥疼痛及創(chuàng)面愈合的影響[J].光明中醫(yī),2020,35(20):3216-3218.
[2]吳紅梅,武斌.音樂(lè)療法對(duì)重度燒傷患者創(chuàng)面換藥疼痛、生活質(zhì)量和恢復(fù)時(shí)間的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(14):2395-2398.
(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬宿州醫(yī)院(宿州市立醫(yī)院)普外四科 ?安徽宿州 ?234000)