孟敬哲

摘要：針對目前醫(yī)學生學習衛(wèi)生統(tǒng)計學的現(xiàn)狀，本文采用問卷調(diào)查法進行調(diào)查對象的資料收集與評估。其根本目的在于對衛(wèi)生統(tǒng)計學課程進行教學內(nèi)容的總結(jié)和評價，內(nèi)容包含學生的學習現(xiàn)狀和學習態(tài)度，學習過程中的難點分類，根據(jù)內(nèi)容分析找出現(xiàn)有問題，并為衛(wèi)生統(tǒng)計學的教學方式方法提出針對性建議。問卷調(diào)查共包含三所大學，發(fā)放300份，有效回收260份，根據(jù)問卷結(jié)果統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)，不僅能發(fā)現(xiàn)不同性別和不同屆的學生對待衛(wèi)生統(tǒng)計學的異同觀點，還對師生溝通情況有一個大致掌握，具有統(tǒng)計學意義和教育意義兩種顯著影響，也是優(yōu)化教學質(zhì)量的有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學院校;衛(wèi)生統(tǒng)計學;學習現(xiàn)狀;教學改革

在傳統(tǒng)醫(yī)學學習中，統(tǒng)計學的系統(tǒng)性缺陷導(dǎo)致最終分析結(jié)果出現(xiàn)偏差，這種情況比比皆是。而今，越來越多的相關(guān)學者參與衛(wèi)生統(tǒng)計學的學習過程升級，在優(yōu)化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的過程中結(jié)合教育，發(fā)展更加先進的衛(wèi)生統(tǒng)計學方法。要改善現(xiàn)狀，必須從當前醫(yī)學生在學習衛(wèi)生統(tǒng)計學時的學習態(tài)度著手，了解學習現(xiàn)狀，改進方案，做到有實際效果的改進。

1.醫(yī)學生衛(wèi)生統(tǒng)計

1.1 資料來源

以京津冀為地區(qū)目標，抽取三所重點醫(yī)學院校作為調(diào)查對象，共抽取2020春季班300名學生進行調(diào)查。

1.2 測量指標

發(fā)放的300份調(diào)查問卷中，內(nèi)容分為三大塊，第一部分是學生基本信息，第二部分是學生本身的學習態(tài)度，第三部分是學習衛(wèi)生統(tǒng)計學的課堂難點和教學評價。本次調(diào)查將人數(shù)均分到三所院校進行調(diào)查，調(diào)查員發(fā)放問卷后并詳細講解調(diào)查目的，接受調(diào)查的學生可以用匿名的方式填寫問卷，當天填寫問卷并當天回收，如果遇到放棄填寫的情況則不二次利用，直接當做無效問卷。統(tǒng)計結(jié)果用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學方式中的SPSS 17.0進行分析。

1.3 調(diào)查對象的收集與評估

問卷調(diào)查共有300份，實際發(fā)放300份，各校區(qū)100份，共回收260份，有效問卷占比86.67%。其中男醫(yī)學生有110人，占比42.30%，女醫(yī)學生有150人，占比57.69%。平均年齡在21周歲，年齡最大27歲，年齡最小18歲。約有92.12%的學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學持積極樂觀的態(tài)度，認為有學習的必要性，同時，有84%的學生認為目前的教學方式和理念是需要改革的。在學生認為難懂的課程中，占比最大的是卡方檢驗，占比32.63%，排在末位的是定性資料的統(tǒng)計分析，占據(jù)5.21%。

2.統(tǒng)計結(jié)果與現(xiàn)狀分析

2.1 醫(yī)學生衛(wèi)生統(tǒng)計學學習情況

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，與2018、2019屆的衛(wèi)生統(tǒng)計學學生學習成績趨勢綜合分析出，當前醫(yī)學生衛(wèi)生統(tǒng)計學的學習情況是整體向上趨勢，已經(jīng)有更多的醫(yī)學生意識到衛(wèi)生統(tǒng)計學的重要性，并愿意去學習。但仍有大部分學生不愿主動學習，通過對課程難點的統(tǒng)計，前期課程是基礎(chǔ)課程，學生接受程度高，重點難點集中在課程后期，特別是接近模擬測試的幾節(jié)課程和涉及函數(shù)運用的課程，學生掌握程度不高。

2.2 影響醫(yī)學生衛(wèi)生統(tǒng)計學學習的主要因素

調(diào)查結(jié)果中，有85.53%的學生是因為涉及數(shù)學公式而喪失學習興趣，很多學生的數(shù)學基礎(chǔ)并不是很牢固，可見衛(wèi)生統(tǒng)計學的計算公式和變量函數(shù)的難度是影響醫(yī)學生進行學習的最主要因素。

2.3 醫(yī)學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的理解

醫(yī)學生對于衛(wèi)生統(tǒng)計學的概念并不明朗，很多教師重點放在公式的授課上，對于衛(wèi)生統(tǒng)計學的應(yīng)用案例較少。實際上，目前醫(yī)學生所認知的衛(wèi)生統(tǒng)計學仍舊是處于科學研究層面，并不是臨床診療應(yīng)用。衛(wèi)生統(tǒng)計學是幫助人們分析所擁有的信息，達到去偽存真、去粗取精、正確認識世界的一種重要手段，同時，也是應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計學原理與方法研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學，但是能完全理解這些概念的學生只占有21.43%。

3.醫(yī)學生衛(wèi)生統(tǒng)計學習現(xiàn)狀分析

3.1 醫(yī)學生衛(wèi)生統(tǒng)計學學習存在問題

3.1.1 學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學興趣不高：根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相當一部分學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的興趣不高，在“認為很有必要性”和“認為沒有必要性”之間還有一部分學生處于概念模糊的狀態(tài)，即對衛(wèi)生統(tǒng)計學的作用一知半解，因為學校安排課程的原因認為需要學習。做出“很有必要性”選項的學生們，在備注理由中填寫的最多理由就是認為衛(wèi)生統(tǒng)計學是工作需要的知識，為了工作需求才進行學習，并不是出于學習興趣。

3.1.2 教師重理論，師生交流互動少：在調(diào)查中的三所大學，教師的授課重點主要圍繞在理論知識上，對理論轉(zhuǎn)化為實踐，或是以實踐為主理論為輔的課程較少。缺少了對統(tǒng)計學的應(yīng)用，課程更加枯燥乏味，且學生學習的效率不高，今后能熟練使用的幾率也并不大。

3.1.3 知識點零散，困難知識點與簡單知識點分配不均：衛(wèi)生統(tǒng)計學作為運用數(shù)字和公式的課程，知識點零散，重點難點劃分并不均勻，從當前的教材來說，衛(wèi)生統(tǒng)計學是根據(jù)統(tǒng)計設(shè)計、搜集資料、整理資料、分析資料的步驟來規(guī)劃課程的。也就是說是根據(jù)統(tǒng)計過程，而不是重點難點來劃分的，這造成教學過程中困難知識點與簡單知識點分配不均，容易形成學生跟不上，跟上記不住，記住無法銜接下一環(huán)節(jié)的現(xiàn)象。

3.1.4 傳統(tǒng)教學方式難以吸引學生：只有四分之一的學生表示自己能適應(yīng)這種以“聽課”為主的授課模式，其余學生表示有較多難以理解的地方，但是已經(jīng)錯過提問的機會，這些難點日積月累越來越多，難以跟上教師進程，舊的問題無法解決又開始接觸新的學習，衛(wèi)生統(tǒng)計學難以吸引這部分學生。

3.2 解決問題的相對應(yīng)對策

3.2.1加深學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的了解：醫(yī)學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的學習態(tài)度不端正，主要原因是學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的了解不全面。教師對衛(wèi)生統(tǒng)計學的講解應(yīng)該首要從興趣著手，幫助學生意識到衛(wèi)生統(tǒng)計學的作用，從未來的工作著手，授課過程中穿插實際案例，幫助學生有目的的學習，并且能夠在實際研究中快速找到所學知識點，對衛(wèi)生統(tǒng)計學的概念不停留在公式上，而是更多地放在立體的運用中，意識到衛(wèi)生統(tǒng)計學在研究中的便利，從而提起興趣。

3.2.2加強統(tǒng)計思維能力與實際應(yīng)用技巧的培養(yǎng)：衛(wèi)生統(tǒng)計學并不是形象化的知識，而是一個抽象概念，多而雜的公式很容易讓學生無法理解、跟不上學習進度，學習方式和學習態(tài)度也在影響學習效率。因此，學習重點應(yīng)該從公式推導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用型知識，教師適當?shù)酵茖?dǎo)，強調(diào)各種臨床資料，并且從資料中分析結(jié)果，幫助學生加強統(tǒng)計思維能力。

3.2.3改革課堂，針對性講解重點：多數(shù)教師采取的教學方式依舊是全面講解，導(dǎo)致學生沒有時間記憶新知識，沒有精力復(fù)習舊知識。建議教師根據(jù)重點難點進行組合學習，并且有針對性地講解，在重點難點部分放慢進程，比如t檢驗、方差分析、卡方分析等等，而類似統(tǒng)計描述一類少有實際運用的抽象概念，則化小化簡地講解，也方便了學生記憶。

3.2.4設(shè)計課堂，培養(yǎng)學生的學習積極性：調(diào)查中，有84%的學生認為目前的教學方式是需要改進的，因為統(tǒng)計學是一個有較多公式數(shù)字的課程，課程少，學生多，內(nèi)容抽象，因此教學方式一直受到限制。建議教師在設(shè)計課堂時，可以參考討論學習和分組學習的方式，也可以要求學生分組試講，給學生們參與課堂研究的機會，檢驗了學生的學習成果，也提高了學生主動探究的興趣。

3.2.5選擇更加先進只能的統(tǒng)計分析工具：在大數(shù)據(jù)、人工智能飛速發(fā)展的今天，有許多優(yōu)秀的統(tǒng)計分析工具涌現(xiàn)，并不僅限于經(jīng)典的SPSS和SAS軟件，還有python語言和R語言的出現(xiàn)，甚至還有零研醫(yī)學研究輔助平臺出現(xiàn)。零研平臺將臨床中常用的統(tǒng)計分析模型內(nèi)置在系統(tǒng)中，由計算機智能的根據(jù)數(shù)據(jù)分布選擇合適的統(tǒng)計分析模型與方法，使臨床醫(yī)學生只需要了解統(tǒng)計分析知識，可以簡單快速的得到統(tǒng)計分析結(jié)果。建議學校開設(shè)以類似零研醫(yī)學研究輔助平臺的統(tǒng)計分析工具為基礎(chǔ)，理論與實踐相結(jié)合的選修課，讓衛(wèi)生統(tǒng)計學真正成為醫(yī)學生學習與工作中的工具，而不是一學就會一用就廢的困難學科。

4.未來發(fā)展建議

4.1 醫(yī)學生衛(wèi)生質(zhì)量標準

加強對衛(wèi)生質(zhì)量標準的掌握，提高準確度，熟悉使用圖表和公式。在未來的臨床診療中，衛(wèi)生統(tǒng)計學的系統(tǒng)分析應(yīng)該更加嚴謹，簡化程序，提高質(zhì)量。從DPS函數(shù)的基本運用，到常用相對數(shù)的分析、Poisson分布的均數(shù)與標準差、假設(shè)檢驗，有針對性地加強學生的技能，提高應(yīng)用技術(shù)，不僅僅是為了衛(wèi)生統(tǒng)計學課程的全面掌握，還對醫(yī)學生未來就業(yè)，病患的康復(fù)治療，流行病的預(yù)防，都有積極作用。

4.2 醫(yī)學生衛(wèi)生統(tǒng)計學培訓

醫(yī)學生的學習應(yīng)當有從理論到實踐的過程，通過實際培訓，比如專項課題模擬研究、實際走訪、模擬測試等過程，讓學生能在實操中接受培訓。學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的學習興趣不大，從側(cè)面也突出了衛(wèi)生統(tǒng)計學在課程設(shè)計中的地位不高，增加衛(wèi)生統(tǒng)計學的培訓活動，也是在改善衛(wèi)生統(tǒng)計學的發(fā)展現(xiàn)狀。

4.3 醫(yī)學生衛(wèi)生統(tǒng)計學學習的教師隊伍

衛(wèi)生統(tǒng)計學負責授課的任課教授不僅僅有理論知識，也應(yīng)該有創(chuàng)新意識，未來打造的教師隊伍應(yīng)當增加課堂設(shè)計相關(guān)培訓，打破固有授課模式，增加課堂活力，也提高了衛(wèi)生統(tǒng)計學的課堂學習質(zhì)量。

5.總結(jié)

學好衛(wèi)生統(tǒng)計學對于醫(yī)學生來說，對未來工作和提升自身的科研素養(yǎng)都有很大益處。本研究主要調(diào)查了學生在學習衛(wèi)生統(tǒng)計學課程時的現(xiàn)狀，分析了影響學習的最重要因素，并且得出結(jié)果展開討論，提出建議，鑒于目前仍然處于教學改革的時期，衛(wèi)生統(tǒng)計學的教學質(zhì)量依舊有待提升，本研究可以為今后的衛(wèi)生統(tǒng)計學教學改革方向提供有效幫助。

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