張友儀 邱尋
摘要:目的:探討快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎中的價(jià)值。方法選取2020年1月~2020年12月期間我院收治的100例膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)原則將其分為兩組,分別命名為觀察組與對(duì)照組,各50例。兩組均行腹腔鏡手術(shù)治療,對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理,觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理,對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組術(shù)后排氣、禁食、下地活動(dòng)和住院時(shí)間均較對(duì)照組短(p<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論在膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理可有效縮短患者住院時(shí)間,加速患者康復(fù),減少并發(fā)癥。
關(guān)鍵詞:快速康復(fù)護(hù)理;老年膽囊結(jié)石;慢性膽囊炎;應(yīng)用價(jià)值
膽囊結(jié)石并發(fā)慢性膽囊炎是臨床常見(jiàn)疾病,隨著微創(chuàng)外科理念的發(fā)展,其治療逐漸從傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)向腹腔鏡膽囊切除術(shù)轉(zhuǎn)變[1]。目前,快速康復(fù)外科在多種外科疾病中得以廣泛應(yīng)用,其是指在圍術(shù)期采用一系列經(jīng)證實(shí)有效的手段,減少手術(shù)對(duì)患者造成的應(yīng)激及并發(fā)癥,加速患者術(shù)后康復(fù)[2]。本研究將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理工作中,報(bào)道如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取2020年1月~2020年12月期間我院收治的100例膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)原則將其分觀察組與對(duì)照組,各50例。觀察組中男28例,女22例,患者年齡62~78歲,平均(69.15±7.12)歲。對(duì)照組中男26例,女24例,患者年齡65~79歲,平均(68.58±7.46)歲。兩組一般資料對(duì)比,未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異(p>0.05),有可比性。
1.2 方法
兩組均擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療。圍術(shù)期給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)宣教、完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后按需鎮(zhèn)痛,患者自愿下床活動(dòng),排氣恢復(fù)后進(jìn)行飲食。對(duì)照組給予快速康復(fù)護(hù)理:①術(shù)前與患者詳細(xì)溝通病情與治療計(jì)劃,向患者介紹加速康復(fù)護(hù)理流程。術(shù)前2h給予250ml葡萄糖溶液飲下。②術(shù)后早期活動(dòng):麻醉清醒后即可采取半臥位,術(shù)后6h床上進(jìn)行自主活動(dòng),如:松握拳運(yùn)動(dòng)、抬手運(yùn)動(dòng)、抬腿運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第一天下床活動(dòng)2h,第二天開(kāi)始每天至少下床活動(dòng)6h;要求早期進(jìn)食:術(shù)后6h開(kāi)始少量飲水并咀嚼口香糖,第2天進(jìn)食半流質(zhì),盡早過(guò)渡到正常飲食;早期拔除導(dǎo)管:如術(shù)中留置胃管、尿管應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后拔除,術(shù)后48h內(nèi)如腹腔引流管引流液為非血性、膽汁性液體應(yīng)遵醫(yī)囑早期拔除。③術(shù)后采用規(guī)范化鎮(zhèn)痛,采用按時(shí)、按需多方式鎮(zhèn)痛相結(jié)合方案進(jìn)行鎮(zhèn)痛,包括藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛療法,術(shù)后不使用對(duì)胃腸道功能有影響的藥物。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)術(shù)后恢復(fù)情況:記錄兩組術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。
(2)并發(fā)癥:記錄兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況,包括腸梗阻、切口感染及肺部感染等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采取SPSS 20.0軟件處理資料,以()描述計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),(%)描述計(jì)數(shù)資料,以x2檢驗(yàn),p<0.05表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)后恢復(fù)情況
觀察組術(shù)后排氣、禁食、下地活動(dòng)和住院時(shí)間均較對(duì)照組短(p<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 并發(fā)癥
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(p<0.05),見(jiàn)表2。
3 討論
膽囊結(jié)石合并膽囊炎發(fā)病率較高,臨床以手術(shù)治療為主,傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)中出血多,術(shù)后易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥,影響康復(fù)速度。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在各類膽囊良性病變中得以廣泛應(yīng)用,具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、切口并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),但其仍為侵入式操作,不可避免的給患者帶來(lái)生理和心理應(yīng)激,從而影響術(shù)后恢復(fù)[3-4]。
快速康復(fù)外科理念在國(guó)內(nèi)外科領(lǐng)域的開(kāi)展已有十幾年歷史,在普外科、泌尿外科、骨科等手術(shù)中應(yīng)用較廣泛,且取得較滿意效果,其是一種治療和護(hù)理模式的創(chuàng)新改革,顛覆了很多傳統(tǒng)外科觀念,其以患者為中心,通過(guò)多學(xué)科合作以減少手術(shù)應(yīng)激和并發(fā)癥[5]。本次研究中,通過(guò)改變術(shù)前禁飲時(shí)間、術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛、早期活動(dòng)等方式促進(jìn)患者康復(fù),研究結(jié)果表明,觀察組術(shù)后排氣、禁食、下地活動(dòng)和住院時(shí)間均較對(duì)照組短,并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低,提示對(duì)老年膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理可有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù),提升護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn):
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(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝外科 510000)