汪妮娜 馮怡

摘要：目的 探討心內(nèi)科病房護理標識專科化管理的實施辦法與效果。方法認真應用醫(yī)院已有基本標識結(jié)合?？铺攸c設計制作各類獨立標識、組合標識、藥物標識、儀器標識用于臨床工作。結(jié)果護理標識?？苹芾砗?，血管活性藥物滴速準確性、特殊病情觀察全面性、儀器清點時間及儀器導線完好配套窄明顯改善，與管理前比較，差異有顯著意義（P<0.05），結(jié)論心內(nèi)科病房護理標識?？苹芾硎浅浞职l(fā)揮護士集體智慧和人性化管理的體現(xiàn)，能有效提高護工作質(zhì)量，進一步保證護理安全。

關(guān)鍵詞：護理標識;?？苹芾硇?內(nèi)科病房

Key words Mark of nursing Specialized management Cardiovascular department

科學、合理地使用護理標識在病房安全管理中具有重要作用。心內(nèi)科病房由于病人多、年齡大，時效長，患者本身病情變化快，同時開展介入手術(shù)多和使用高警示藥物普遍等特點，成為發(fā)生各類安全事件的高?？剖?。為切實做好病房安全管理，自2018年起我科在護理部統(tǒng)一安排下，根據(jù)專科持點對各類護理標識進行細化管理。整理、設計、制作出?？谱o理標識用于臨床并不斷完善，取得滿意效果，報告如下。

1 ?？铺攸c

1.1病人多，床位周轉(zhuǎn)快，工作量大，我科每月入院病人200人及出院病人200人次左右，開展心勝介人手術(shù)100來余臺。既具有內(nèi)科病房危重病人多、又有手術(shù)科室工作繁忙的特性。

1.2用藥復雜，特殊藥物使用頻繁，如血管活性藥、胰島素、地高辛、肝素等高警訊藥物在我科使用頻率高

1.3老年病人多，病情復雜，常一人身患數(shù)種疾病

2護理標識?？苹芾磙k法

2.1認真應用基本標識基本標識是醫(yī)院護理部、保衛(wèi)處、院感科等多部門制作的全院統(tǒng)一使用標識主要針對病區(qū)環(huán)境、防滑、財物安全警示及級別護理、飲食要求，藥物高危級別分級等

2.2設計、制作?？茦俗R

2.2.1獨立標識牌制作應用護士長召集護士骨干，采用頭腦鳳暴法，列出專科常見或潛在安全事件類別，主要為跌倒、壓瘡、心臟性猝死、藥物副作用、藥物滴速不準確、輸液局部損傷、特殊病情交接不清，術(shù)后常用的抗凝藥物使用等，由此確定各安全事件的相應標識名稱，分別為“預防跌倒/墜床;臥床休息;絕對臥床休息;房顫心律;患者疼痛;一級護理;波立維及拜阿司匹林術(shù)后使用”等內(nèi)容。采用PVC板制作成長白底藍字，紅字等不同內(nèi)容，警示不同的方法，設立的獨立標識牌，并張貼和懸掛在病房的不同處。

2.2.2組合標識牌制作應用為滿足一名病人同時存在兩項以上安全事件提示的需要，采用乳白色壓克力板制作醒目的提示牌，護土可根據(jù)病情、用藥情況等可以同時放置或懸掛幾塊獨立且不同的提示牌，按照需要隨時放置或取回，統(tǒng)一放置于各床頭牌下懸掛、中心吸氧帶臺面上

2.3藥物標識制作應用，把胰島素、10%氯化鉀、多巴胺、低分子肝素、地高辛等高警訊藥物用白底紅字標識，固定存放，專人保管;采用PVC板制作白底藍字、避光置藥盒特殊裝置的特殊藥物，提示用于靜脈用藥時避免拿錯或多拿。

3 結(jié)果

3.1標識前后分別對100名靜脈使用硝酸甘油患者的液體完畢時間是否在正常范圍內(nèi)的例數(shù)進行比較（表1）

3.2由專人連續(xù)30d對標識前后我科所有儀器的導線配套完好率、儀器清點花費的時間、病人病情觀察的漏項情況進行檢査登記，并進行比較（表2）。

4 討論

4.1護理標識?？苹芾恚苡行岣咦o理工作質(zhì)量和效率。

4.1.1雖然影響藥物滴速的因素復雜，但使用特殊藥物標識后，護士能及時發(fā)現(xiàn)和糾正影響藥物滴速的各種因素，維持藥物的正常滴速而不影響病人治療。

4.1.2特殊藥物多巴胺、胺碘酮等局部剌激性強稍有不慎就會對病人產(chǎn)生嚴重損傷。尤其在搶救階段，不能建立中心靜脈通路，如果忽視觀察很容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，我們將藥物標識于每次輸液時懸掛在液體旁邊醒目處，可以提醒護士動觀察，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

4.1.3我病區(qū)共有各種儀器二十多臺，品種復雜，同一品牌也有多臺心電監(jiān)護儀器，常出現(xiàn)儀器清點品牌不清和儀器導聯(lián)線混用。標識化管理后，明顯改善了以往工作忙亂、無序現(xiàn)象。

4.2護理標識?？苹芾恚亲o士人人參與管理、有效運用集體智慧的重要體現(xiàn)。護士積極開動腦筋，認真思考，針對科室特點制作應用各種專科護理標識，營造出積極向上的工作氛圍，對持續(xù)提高護理工作質(zhì)量起到良性循環(huán)的作用。

4.3護理標識?？苹芾恚侨诵曰芾砑肮芾沓鲂б娴挠行w現(xiàn)。由于工作量大，病人病情復雜，特殊用藥多等原因，護土稍有疏忽就會因遺漏而發(fā)生安全隱患，在病人床頭放置各種安全事件提示標識使護士ー目了然，能有效改善護士擔憂交班漏項、觀察漏項產(chǎn)生的心理壓力，利于護土身心健康。同時良好的管理為護士營造出安全有序的工作氛圍，提高了工作滿意感。

4.4護理標識?？苹芾恚诮⒒拥淖o患關(guān)系，進一步保證護理安全，?？谱o理標識更有針對性地涵蓋了?？瞥Ｒ姲踩录奶嵝?，除了隨時提醒護士在病房完成各項操作時，自覺履行各種標識所提示的觀察內(nèi)容和措施落實外，還能啟示病人提高自我保護意識，學會主動關(guān)心特殊藥物滴速、藥物副作用的自我觀察、預防鉄倒等，積極配合護士工作，有效預防不良事件發(fā)生。

參考文獻：

[1]鄭芝芬，蔡學聯(lián)，陳愛初，等，護理標識在護理風險管理中的實踐和體會[J.護士進修雜志，2007，22（13）：1177-1178

[2]邵穎，徐連文，馮麗芳，等.高警訊藥物在內(nèi)科系統(tǒng)的安全管理[].中華護理雜志，2009，444）：310312.

[3]薛亮，妙用頭腦鳳暴法[.企業(yè)研究，200，（5）：61-62

（湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)）