蘇珍珍

摘要：目的：就以家庭為中心的護理在剖腹產(chǎn)患者中的應用進行研究，旨在為臨床上更好的了解剖腹產(chǎn)患者的心理狀態(tài)，制定合理的護理措施提供依據(jù)。方法 選取2019年1月至2019年12月間來我院產(chǎn)科生產(chǎn)的80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，每組各為40例，其中實驗組患者給與以家庭為中心的護理，對照組患者給與常規(guī)護理，干預一定時間，觀察兩組研究對象產(chǎn)后心理狀態(tài)及產(chǎn)后抑郁的影響;結果護理前，實驗組與對照組EPDS評分之間比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，實驗組與對照組均呈不同程度的降低，其中實驗組的下降幅度比較大，實驗組護理后的EPDS評分低于對照組（t=6.55，P=0.04）;結論以家庭為中心的護理模式可以有效的降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，臨床上值得應用推廣。

關鍵詞：以家庭為中心;剖腹產(chǎn);心理狀態(tài);產(chǎn)后抑郁;

女性分娩是其人生中重要的一部分，女性生產(chǎn)后由于受到各種因素的影響容易心理上極易產(chǎn)生異常，產(chǎn)后焦慮、抑郁是最為常見的一些不良心理狀態(tài)，其發(fā)病率約為15%-30%，產(chǎn)后不良心理狀態(tài)中以產(chǎn)后抑郁最為常見[1]，患者臨床表現(xiàn)主要為孤獨、厭世、悲觀、緊張等，部分產(chǎn)婦甚至伴有自殺傾向;剖腹產(chǎn)是目前臨床上應用較為普遍的一種手術方式，主要適用于難產(chǎn)、胎位不正的產(chǎn)婦，患者術后需要面臨創(chuàng)口恢復時間長、產(chǎn)期臥床、術后切口疼痛等問題，產(chǎn)婦產(chǎn)后激素變化、角色適應及轉(zhuǎn)換、情緒波動外加身體不適的影響，產(chǎn)婦極易產(chǎn)生抑郁焦慮等情緒[2]，以家庭為中心的護理模式（FCMC）是目前臨床常用的、符合現(xiàn)代護理模式的一種新型護理方法，本文就以家庭為中心的護理在剖腹產(chǎn)患者中的應用進行研究，旨在為臨床上更好的了解剖腹產(chǎn)患者的心理狀態(tài)，制定合理的護理措施提供依據(jù)。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

1.1.1 一般情況

選取2019年1月至2019年12月間來我院產(chǎn)科生產(chǎn)的80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，上述研究對象均為健康產(chǎn)婦、順利生產(chǎn);上述研究對象中年齡在19-45歲之間，平均年齡為30.23±2.56歲。

1.1.2 納入標準

（1）均為單胎足月初產(chǎn)婦;

（2）產(chǎn)婦無精神、神經(jīng)疾病，具有基本的讀寫能力;

（3）愿意參加本調(diào)查，且具有良好的配合度和依從性。

1.1.3 排除標準

（1）患者精神、神經(jīng)存在異常，不能正常溝通的患者;

（2）合并其他疾病的患者;

（3）產(chǎn)后新生兒出現(xiàn)異常;

1.2 研究方法

利用隨機數(shù)字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，每組各為40例，其中實驗組患者給與以家庭為中心的護理，對照組患者給與常規(guī)護理，干預一定時間，觀察兩組研究對象產(chǎn)后心理狀態(tài)及產(chǎn)后抑郁的影響;兩組研究對象基線資料之間比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2.1對照組

對照組患者給與常規(guī)護理，具體包括如下：入院后，向產(chǎn)婦介紹責任護士及主治醫(yī)生，讓患者全面了解病房及醫(yī)院環(huán)境，告知患者產(chǎn)褥期注意事項，如具體吸氧時間、胎心音監(jiān)測時間，待產(chǎn)婦完成分娩后，密切觀察產(chǎn)婦情況，叮囑其注意休息，加強基本生命體征的監(jiān)測，做好患者的飲食指導，護理日常交接工作，外陰道的處理、大小便護理及母乳喂養(yǎng)指導等。

1.2.2 實驗組

對照組患者給與患者以家庭為中心的護理，成立研究團隊，同時并根據(jù)所掌握的患者的情況為患者擬定FCMC計劃，給與患者理論知識的培訓，。產(chǎn)后根據(jù)前一天產(chǎn)婦及其家屬的具體情況為患者開展培訓內(nèi)容，可根據(jù)具體實施情況對患者的情況做細微的調(diào)整，護理人員要嚴格檢查新生兒吃奶、哭鬧、皮膚及二便等情況，同時密切觀察產(chǎn)婦及其家屬的情緒及心理變化情況等，能夠了解產(chǎn)婦及其家庭成員的實際需求，并據(jù)此提出有針對性的解決方案。出院后護理人員再次對產(chǎn)婦的心理情況及狀態(tài)進行了解，建立“母嬰健康家庭護理”微信群，通過微信群可以有助于家庭成員之間的互動，使產(chǎn)婦更好的完成角色轉(zhuǎn)換，更好的適應新的角色，從而控制產(chǎn)褥期不良心理狀態(tài)和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3 觀察指標

采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況，對其產(chǎn)后抑郁情況進行評分，評分項目包括焦慮、自責、悲傷、恐懼、哭泣、失眠、心境、樂趣、目傷以及應對能力十項，每項分值在0-3分之間，其中得分>5分為存在抑郁，6-9分為輕度抑郁，分值在10-12分之間表中度抑郁，分值≥13分為重度抑郁[3]。

1.4統(tǒng)計學處理

利用SPSS20.0對上述數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差進行一般描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究發(fā)現(xiàn)，護理前，實驗組與對照組EPDS評分之間比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，實驗組與對照組均呈不同程度的降低，其中實驗組的下降幅度比較大，實驗組護理后的EPDS評分低于對照組（t=6.55，P=0.04），具體見表1。

3.討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后軀體上、心理上、角色上會面臨重重考驗，多種因素聯(lián)合作用會導致產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮抑郁等，以家庭為中的產(chǎn)科護理模式是指在尊重產(chǎn)婦家庭及新生兒的前提下，為產(chǎn)婦提供的護理措施，注重發(fā)揮產(chǎn)婦的家庭功能，給與家庭更多的支持、力量、授權的護理模式[4];本研究結果發(fā)現(xiàn)護理前，實驗組與對照組EPDS評分之間比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，實驗組與對照組均呈不同程度的降低，其中實驗組的下降幅度比較大，實驗組護理后的EPDS評分低于對照組（t=6.55，P=0.04），究其原因主要在于以家庭為中心的護理模式主要是將人性化的醫(yī)院護理方法與產(chǎn)婦家屬情感支撐相結合，為產(chǎn)婦及家屬創(chuàng)造溫馨的環(huán)境、加強對產(chǎn)婦情緒的疏導，提高其安全度和舒適度，進而降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率[5]，可見以家庭為中心的護理模式可以有效的降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，臨床上值得應用推廣。

參考文獻：

[1]段晶.以家庭為中心的人性化護理模式對產(chǎn)房護理價值研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019， 29（ 11） ： 159.

[2]鄭鑫.以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J] .醫(yī)學美學美容，2019，28（ 1）： 132.