蘇珍珍

摘要：目的：就以家庭為中心的護(hù)理在剖腹產(chǎn)患者中的應(yīng)用進(jìn)行研究，旨在為臨床上更好的了解剖腹產(chǎn)患者的心理狀態(tài)，制定合理的護(hù)理措施提供依據(jù)。方法 選取2019年1月至2019年12月間來我院產(chǎn)科生產(chǎn)的80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各為40例，其中實(shí)驗(yàn)組患者給與以家庭為中心的護(hù)理，對照組患者給與常規(guī)護(hù)理，干預(yù)一定時間，觀察兩組研究對象產(chǎn)后心理狀態(tài)及產(chǎn)后抑郁的影響;結(jié)果護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組與對照組EPDS評分之間比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組與對照組均呈不同程度的降低，其中實(shí)驗(yàn)組的下降幅度比較大，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的EPDS評分低于對照組（t=6.55，P=0.04）;結(jié)論以家庭為中心的護(hù)理模式可以有效的降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，臨床上值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：以家庭為中心;剖腹產(chǎn);心理狀態(tài);產(chǎn)后抑郁;

女性分娩是其人生中重要的一部分，女性生產(chǎn)后由于受到各種因素的影響容易心理上極易產(chǎn)生異常，產(chǎn)后焦慮、抑郁是最為常見的一些不良心理狀態(tài)，其發(fā)病率約為15%-30%，產(chǎn)后不良心理狀態(tài)中以產(chǎn)后抑郁最為常見[1]，患者臨床表現(xiàn)主要為孤獨(dú)、厭世、悲觀、緊張等，部分產(chǎn)婦甚至伴有自殺傾向;剖腹產(chǎn)是目前臨床上應(yīng)用較為普遍的一種手術(shù)方式，主要適用于難產(chǎn)、胎位不正的產(chǎn)婦，患者術(shù)后需要面臨創(chuàng)口恢復(fù)時間長、產(chǎn)期臥床、術(shù)后切口疼痛等問題，產(chǎn)婦產(chǎn)后激素變化、角色適應(yīng)及轉(zhuǎn)換、情緒波動外加身體不適的影響，產(chǎn)婦極易產(chǎn)生抑郁焦慮等情緒[2]，以家庭為中心的護(hù)理模式（FCMC）是目前臨床常用的、符合現(xiàn)代護(hù)理模式的一種新型護(hù)理方法，本文就以家庭為中心的護(hù)理在剖腹產(chǎn)患者中的應(yīng)用進(jìn)行研究，旨在為臨床上更好的了解剖腹產(chǎn)患者的心理狀態(tài)，制定合理的護(hù)理措施提供依據(jù)。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

1.1.1 一般情況

選取2019年1月至2019年12月間來我院產(chǎn)科生產(chǎn)的80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，上述研究對象均為健康產(chǎn)婦、順利生產(chǎn);上述研究對象中年齡在19-45歲之間，平均年齡為30.23±2.56歲。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均為單胎足月初產(chǎn)婦;

（2）產(chǎn)婦無精神、神經(jīng)疾病，具有基本的讀寫能力;

（3）愿意參加本調(diào)查，且具有良好的配合度和依從性。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者精神、神經(jīng)存在異常，不能正常溝通的患者;

（2）合并其他疾病的患者;

（3）產(chǎn)后新生兒出現(xiàn)異常;

1.2 研究方法

利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各為40例，其中實(shí)驗(yàn)組患者給與以家庭為中心的護(hù)理，對照組患者給與常規(guī)護(hù)理，干預(yù)一定時間，觀察兩組研究對象產(chǎn)后心理狀態(tài)及產(chǎn)后抑郁的影響;兩組研究對象基線資料之間比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.1對照組

對照組患者給與常規(guī)護(hù)理，具體包括如下：入院后，向產(chǎn)婦介紹責(zé)任護(hù)士及主治醫(yī)生，讓患者全面了解病房及醫(yī)院環(huán)境，告知患者產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)，如具體吸氧時間、胎心音監(jiān)測時間，待產(chǎn)婦完成分娩后，密切觀察產(chǎn)婦情況，叮囑其注意休息，加強(qiáng)基本生命體征的監(jiān)測，做好患者的飲食指導(dǎo)，護(hù)理日常交接工作，外陰道的處理、大小便護(hù)理及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對照組患者給與患者以家庭為中心的護(hù)理，成立研究團(tuán)隊(duì)，同時并根據(jù)所掌握的患者的情況為患者擬定FCMC計(jì)劃，給與患者理論知識的培訓(xùn)，。產(chǎn)后根據(jù)前一天產(chǎn)婦及其家屬的具體情況為患者開展培訓(xùn)內(nèi)容，可根據(jù)具體實(shí)施情況對患者的情況做細(xì)微的調(diào)整，護(hù)理人員要嚴(yán)格檢查新生兒吃奶、哭鬧、皮膚及二便等情況，同時密切觀察產(chǎn)婦及其家屬的情緒及心理變化情況等，能夠了解產(chǎn)婦及其家庭成員的實(shí)際需求，并據(jù)此提出有針對性的解決方案。出院后護(hù)理人員再次對產(chǎn)婦的心理情況及狀態(tài)進(jìn)行了解，建立“母嬰健康家庭護(hù)理”微信群，通過微信群可以有助于家庭成員之間的互動，使產(chǎn)婦更好的完成角色轉(zhuǎn)換，更好的適應(yīng)新的角色，從而控制產(chǎn)褥期不良心理狀態(tài)和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況，對其產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行評分，評分項(xiàng)目包括焦慮、自責(zé)、悲傷、恐懼、哭泣、失眠、心境、樂趣、目傷以及應(yīng)對能力十項(xiàng)，每項(xiàng)分值在0-3分之間，其中得分>5分為存在抑郁，6-9分為輕度抑郁，分值在10-12分之間表中度抑郁，分值≥13分為重度抑郁[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS20.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組與對照組EPDS評分之間比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組與對照組均呈不同程度的降低，其中實(shí)驗(yàn)組的下降幅度比較大，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的EPDS評分低于對照組（t=6.55，P=0.04），具體見表1。

3.討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后軀體上、心理上、角色上會面臨重重考驗(yàn)，多種因素聯(lián)合作用會導(dǎo)致產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮抑郁等，以家庭為中的產(chǎn)科護(hù)理模式是指在尊重產(chǎn)婦家庭及新生兒的前提下，為產(chǎn)婦提供的護(hù)理措施，注重發(fā)揮產(chǎn)婦的家庭功能，給與家庭更多的支持、力量、授權(quán)的護(hù)理模式[4];本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組與對照組EPDS評分之間比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組與對照組均呈不同程度的降低，其中實(shí)驗(yàn)組的下降幅度比較大，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的EPDS評分低于對照組（t=6.55，P=0.04），究其原因主要在于以家庭為中心的護(hù)理模式主要是將人性化的醫(yī)院護(hù)理方法與產(chǎn)婦家屬情感支撐相結(jié)合，為產(chǎn)婦及家屬創(chuàng)造溫馨的環(huán)境、加強(qiáng)對產(chǎn)婦情緒的疏導(dǎo)，提高其安全度和舒適度，進(jìn)而降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率[5]，可見以家庭為中心的護(hù)理模式可以有效的降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，臨床上值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]段晶.以家庭為中心的人性化護(hù)理模式對產(chǎn)房護(hù)理價值研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019， 29（ 11） ： 159.

[2]鄭鑫.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J] .醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（ 1）： 132.