凌云 陳婷婷

摘要：目的：探究在小兒腹瀉中應(yīng)用前瞻性護(hù)理理念的臨床效果。方法：研究中選取病例均為本院兒科接收的小兒腹瀉患兒（例數(shù)：94;病例采集時(shí)間：2020年1-12月），將此次研究中納入患兒采取隨機(jī)分組形式均分為2組，予以A組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組則實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù);對(duì)比觀察兩組患兒治療效果及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，B組治療有效率顯著高于A組95.74%>82.98%，且B組患兒退熱、止吐、止瀉及住院時(shí)間較A組均有明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腹瀉中應(yīng)用前瞻性護(hù)理理念干預(yù)有助于提升患兒臨床治療有效率，且能夠有效縮短患兒病癥恢復(fù)時(shí)間，加快其康復(fù)速度，故值得加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：前瞻性護(hù)理理念;小兒腹瀉;臨床效果

小兒腹瀉是臨床上十分常見的兒科病癥，該病癥的發(fā)生主要是由多病原、多因素引發(fā)，病發(fā)后可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大便性狀改變及大便次數(shù)增多等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及水分丟失過多，是引發(fā)患兒營(yíng)養(yǎng)不良的重要因素之一。結(jié)合當(dāng)下流行病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年小兒腹瀉發(fā)病率約為1.9次/人，從全球角度來看每年約有1千萬小兒因腹瀉致死，可見小兒腹瀉已經(jīng)成為了影響小兒身體健康及生命安全的重要疾病因素之一[1]。故臨床醫(yī)護(hù)人員就需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該病癥的重視程度，并在患兒治療中配合有效的護(hù)理措施加以干預(yù)，以保障提升小兒治愈率。對(duì)此，為了探析有效的小兒腹瀉護(hù)理干預(yù)方案，本次研究主要分析將前瞻性護(hù)理理念用于腹瀉患兒護(hù)理指導(dǎo)中的臨床價(jià)值，具體內(nèi)容報(bào)告如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取病例均為本院兒科接收的小兒腹瀉患兒（例數(shù)：94;病例采集時(shí)間：2020年1-12月），將此次研究中納入患兒采取隨機(jī)分組形式均分為2組，A組患兒男女比例為25/22;年齡1-6歲（3.24±1.22）;病程1-5d（2.45±0.51）。B組患兒男女比例為24/23;年齡1-5歲（3.19±1.08）;病程1-5d（2.25±0.77）。對(duì)比兩組患兒間基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)未見明確差異（P>0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患兒均符合“兒科學(xué)（第九版）”中關(guān)于小二腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②納入患兒及家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情;③研究?jī)?nèi)容在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后確立。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傷寒及細(xì)菌性痢疾者;②合并智力發(fā)育及先天精神病癥者;③伴有先天性消化系統(tǒng)病癥者。

1.2 方法

2組患兒接診后均予以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、水電解質(zhì)平衡維持等常規(guī)對(duì)癥治療。A組患兒予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒呼吸、體溫、脈搏等生命體征，并需確保其呼吸道通暢，觀察其精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有異常（如呼吸加快、嗜睡等）出現(xiàn)需及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取對(duì)應(yīng)治療干預(yù)。

B組實(shí)施前瞻性護(hù)理：①前瞻性評(píng)估：接診后立即通過與患兒家屬溝通了解患兒病情病史，進(jìn)而通過臨床觀察為患兒進(jìn)行一般評(píng)估，明確其腹瀉原因，并結(jié)合其實(shí)際癥狀制定對(duì)應(yīng)治療護(hù)理方案;②心理護(hù)理：考慮到病情影響，患兒病發(fā)后易出現(xiàn)恐懼、緊張心理，故在護(hù)理中需保持微笑，言語溫柔，并合理開展針對(duì)家長(zhǎng)的教育指導(dǎo);針對(duì)治療中不配合患兒則可通過注意力轉(zhuǎn)移及誘導(dǎo)法等加以干預(yù)，協(xié)同對(duì)抗疾病;③輸液護(hù)理：需結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療，并需在輸液中嚴(yán)密關(guān)注患兒情況，預(yù)防藥液外滲、回血等情況發(fā)生;④對(duì)癥護(hù)理：需結(jié)合前瞻性評(píng)估制定對(duì)癥干預(yù)方案，針對(duì)發(fā)熱患兒需增加體溫測(cè)量頻率，并予以降溫處理;針對(duì)嘔吐患兒則需協(xié)助其調(diào)整舒適體位，避免嘔吐物進(jìn)入氣道。此外還需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒生命體征及癥狀變化，及時(shí)予以對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患兒治療效果及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

療效需以患兒病癥變化情況進(jìn)行評(píng)估，以癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，且大便次數(shù)減少1/2以上為顯效;以癥狀有改善，大便次數(shù)有減少，且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)為有效;以腹瀉未改善，或癥狀有加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)。計(jì)量、計(jì)數(shù)內(nèi)容在（ ）、%下表示，t、χ2檢驗(yàn);P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，B組治療效果較A組有明顯提升（P<0.05）。見表1：

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，B組患兒止吐、止瀉、退熱及住院時(shí)間均顯著短于A組（P<0.05）。見表2：

3.討論

小兒腹瀉是一種較為常見的小兒消化系統(tǒng)疾病，該病癥的發(fā)生主要是由于受到病毒及細(xì)菌感染所致，而且該病癥發(fā)生后往往病情發(fā)展迅速，并伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，對(duì)患兒的身體健康存在嚴(yán)重威脅[3]。另外，由于小兒屬于特殊患者群體，其自身年紀(jì)小、機(jī)體抵抗力較差，因而在病發(fā)后體內(nèi)水份、離子丟失速度快，在此狀態(tài)下，一旦機(jī)體未能得到及時(shí)的水份及相關(guān)離子補(bǔ)充，極易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥;在并發(fā)癥發(fā)生后則會(huì)進(jìn)一步加重患兒病情及臨床治療難度，延長(zhǎng)治療時(shí)間，不僅不利于患兒身體健康成長(zhǎng)，同時(shí)也會(huì)對(duì)其生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。故在小兒腹瀉發(fā)生后，及時(shí)結(jié)合患兒實(shí)際病癥采取有效的治療措施加以干預(yù)十分重要，這也是提升患兒臨床治療效果，保障患兒生命安全的重要措施。

在既往針對(duì)小兒腹瀉患兒的護(hù)理多以常規(guī)護(hù)理為主，但此種護(hù)理模式具有單一性、機(jī)械性的弊端，護(hù)理中對(duì)患兒護(hù)理需求及身心狀態(tài)的關(guān)注較少，缺乏前瞻性。而眾多文獻(xiàn)研究顯示，具有早期預(yù)警特性的前瞻性護(hù)理理念對(duì)比常規(guī)護(hù)理具有鮮明的預(yù)見性，其能夠在實(shí)際護(hù)理工作開展中更加具體地關(guān)注到患兒各個(gè)系統(tǒng)可能出現(xiàn)的病變，進(jìn)而結(jié)合對(duì)患兒實(shí)際病情及身心狀態(tài)的前瞻性評(píng)估制定更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而提升臨床護(hù)理效果，保障患兒治療有效率。結(jié)合本次研究結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，在采取前瞻性護(hù)理理念干預(yù)下，B組患兒治療有效率比較A組出現(xiàn)了明確提升;同時(shí)，B組患兒的嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間相對(duì)比A組也出現(xiàn)了明顯縮短（P<0.05）。該結(jié)果顯示，對(duì)比常規(guī)護(hù)理而言，前瞻性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠更好的提升患兒治療效果，并促進(jìn)其臨床癥狀的更快改善，加快患兒康復(fù)進(jìn)程。

由此可見，在對(duì)患兒基礎(chǔ)病情及身心狀態(tài)的前瞻性評(píng)估基礎(chǔ)上開展對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理、輸液護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理能夠有效提升臨床護(hù)理工作的針對(duì)性及系統(tǒng)性，進(jìn)而有效結(jié)合患兒的病情及癥狀體征發(fā)展趨勢(shì)予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，提升治療效果，促進(jìn)患兒病癥的恢復(fù)，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，故建議在小兒腹瀉護(hù)理中推廣應(yīng)用前瞻性護(hù)理理念。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙越英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 017（012）：231-231.