孫麗勤

摘要：目的：探討在產(chǎn)后盆底功能出現(xiàn)障礙患者中以盆底康復(fù)護(hù)理模式展開(kāi)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：病例選自在2019.02-2021.01時(shí)間內(nèi)，在本院就醫(yī)的產(chǎn)后盆底功能障礙患者56例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。在常規(guī)組中28例患者提供常規(guī)護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組中28例患者提供產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)2組干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組盆底肌力評(píng)分為（1.45±0.47）分，高于常規(guī)組（4.02±0.32）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示P<0.05（t=7.644）。結(jié)論：通過(guò)在產(chǎn)后實(shí)施盆底康復(fù)護(hù)理，可有效改善產(chǎn)婦盆底肌力，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：盆底功能障礙;康復(fù)護(hù)理;盆底肌力;生活質(zhì)量

盆底功能腸癌常發(fā)生在分娩產(chǎn)婦與妊娠產(chǎn)婦中，屬于臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)病癥，主要是因盆底組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理改變，如松弛、衰老、損傷等，最終導(dǎo)致女性群體盆腔器官功能出現(xiàn)障礙，臨床表現(xiàn)為壓力性尿失禁、臟器脫垂等，嚴(yán)重影響到患者日常生活與身心健康[1]。本研究主要目的是為了探討實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)展開(kāi)具體分析：

1.資料與方法

1.1病例資料

本組對(duì)象為56例產(chǎn)后存在盆底功能障礙的產(chǎn)婦，分組方式選擇隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行分組處理。在常規(guī)組中，產(chǎn)婦年齡范圍與平均年齡在24-39（32.7±5.4）歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各10例和18例;在實(shí)驗(yàn)組中，產(chǎn)婦年齡值與均齡值是26-41（33.0±5.7）歲，其中初產(chǎn)婦有11例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例。對(duì)2組基礎(chǔ)資料，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)比較，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P>0.05，差異較小符合臨床研究要求。

1.2方法

常規(guī)組提供常規(guī)護(hù)理，在產(chǎn)后指導(dǎo)患者主動(dòng)、有意識(shí)收縮肛提肌，強(qiáng)化對(duì)尿量的控制，每次收縮時(shí)間需超過(guò)3s后再放松，每日進(jìn)行2組-3組練習(xí)，每組練習(xí)時(shí)間為15min-20min可指導(dǎo)患者處于不同姿勢(shì)下進(jìn)行練習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組則提供產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練模式，干預(yù)內(nèi)容主要如下：（1）展開(kāi)膀胱功能訓(xùn)練：訓(xùn)練前指導(dǎo)患者排空膀胱，之后協(xié)助其調(diào)整體位為結(jié)石位展開(kāi)訓(xùn)練，在訓(xùn)練期間叮囑患者集中注意力，確保全身處于放松狀態(tài)，在做訓(xùn)練動(dòng)作時(shí)，需確保與呼吸頻率一致。在吸氣時(shí)降低橫膈膜，促使臟器被擠壓至下腹，讓腹部處于膨脹狀態(tài)，以此來(lái)感受放松盆底肌;在吐氣時(shí)收緊腹部，促使橫膈膜處于上升狀態(tài)，按照肛門(mén)→會(huì)陰→尿道順序，緩慢對(duì)盆底肌進(jìn)行收縮，持續(xù)時(shí)間為3s-8s，之后每隔5s-15s對(duì)上述動(dòng)作進(jìn)行重復(fù)，每日鍛煉次數(shù)為3次，每次鍛煉時(shí)間為25min-300min。（2）使用生物電刺激：將儀器脈寬設(shè)置為320us-740us，將頻率設(shè)置為8Hz-33Hz，將電極放置患者陰道內(nèi)，以不同強(qiáng)度電流對(duì)患者的盆底神經(jīng)與盆底肌肉進(jìn)行刺激，每次刺激時(shí)間為20min，2次/周。2組患者均接受為期8周的護(hù)理干預(yù)。

1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并比較2組盆底肌肌力，以O(shè)xford骨盆底肌力評(píng)分系統(tǒng)來(lái)評(píng)價(jià)，其中盆底肌無(wú)收縮反應(yīng)，評(píng)定為0分;盆底肌僅存在顫動(dòng)為1分，盆底肌輕微收縮為2分，盆底肌可正常收縮但無(wú)對(duì)抗，評(píng)定為3分，盤(pán)底肌收縮力量為正常，經(jīng)施加壓力后有輕微對(duì)抗存在為，4分，盆底肌收縮力量比較強(qiáng)，并且經(jīng)施加壓力之后，能夠感覺(jué)到持續(xù)對(duì)抗，為5分。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS18.0，對(duì)計(jì)數(shù)資料表示用%百分?jǐn)?shù)，檢驗(yàn)方法為x2;對(duì)計(jì)量資料表示用t值，檢驗(yàn)方法為（x±s），若結(jié)果顯示P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比盆底肌肌力

表1可知，2組治療前盆底肌肌力對(duì)比，差異較小（P>0.05）;經(jīng)實(shí)施治療干預(yù)后，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組盆底肌肌力改善情況更優(yōu)（P<0.05）。

3討論

目前，臨床在治療盆底功能障礙患者時(shí)，以手術(shù)、藥物、中醫(yī)療法、藥物療法、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練等方式實(shí)施治療，其中手術(shù)治療雖能取得一定療效，但對(duì)患者機(jī)體所造成創(chuàng)傷較大，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。藥物療法雖然能在短期內(nèi)有效改善患者病情，然而無(wú)法徹底改善患者癥狀，再加上長(zhǎng)期服用藥物，易增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其肝腎功能造成損傷[3-4]。本研究中，通過(guò)分析常規(guī)護(hù)理與產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的干預(yù)價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組盆底肌肌力改善更優(yōu)，且生活質(zhì)量更高（P<0.05），盆底肌康復(fù)訓(xùn)練屬于主動(dòng)訓(xùn)練法，主要通過(guò)患者有意識(shí)收縮盆底肌肉群，刺激盆腔四周血管，進(jìn)而使得盆底四周軟組織血管出現(xiàn)擴(kuò)張情況，增加局部血流速度，以此來(lái)改善局部血液循環(huán)，增加盆底的支持張力，進(jìn)一步增強(qiáng)患者控尿能力。生物反饋電刺激療法是聯(lián)合電刺激與生物反饋展開(kāi)治療，通過(guò)以反饋儀對(duì)患者盆底肌肌電活動(dòng)進(jìn)行收集，將肌電信號(hào)轉(zhuǎn)變成視覺(jué)信號(hào)與聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，從而對(duì)患者展開(kāi)個(gè)性化盆底肌收縮訓(xùn)練，以此來(lái)改善其盆底肌功能，實(shí)現(xiàn)排尿目的。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，將產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在盆底功能障礙患者中，所得干預(yù)效果顯著，適宜深入研究與推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅俊菊， 羅仁華. 系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)后盆底功能障礙患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 032（009）：167-168.

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