孫麗勤

摘要：目的：探討在產(chǎn)后盆底功能出現(xiàn)障礙患者中以盆底康復(fù)護理模式展開護理干預(yù)的價值。方法：病例選自在2019.02-2021.01時間內(nèi)，在本院就醫(yī)的產(chǎn)后盆底功能障礙患者56例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。在常規(guī)組中28例患者提供常規(guī)護理，在實驗組中28例患者提供產(chǎn)后盆底康復(fù)護理，統(tǒng)計2組干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組盆底肌力評分為（1.45±0.47）分，高于常規(guī)組（4.02±0.32）分，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示P<0.05（t=7.644）。結(jié)論：通過在產(chǎn)后實施盆底康復(fù)護理，可有效改善產(chǎn)婦盆底肌力，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：盆底功能障礙;康復(fù)護理;盆底肌力;生活質(zhì)量

盆底功能腸癌常發(fā)生在分娩產(chǎn)婦與妊娠產(chǎn)婦中，屬于臨床婦產(chǎn)科常見病癥，主要是因盆底組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理改變，如松弛、衰老、損傷等，最終導(dǎo)致女性群體盆腔器官功能出現(xiàn)障礙，臨床表現(xiàn)為壓力性尿失禁、臟器脫垂等，嚴重影響到患者日常生活與身心健康[1]。本研究主要目的是為了探討實施產(chǎn)后盆底康復(fù)護理的價值，現(xiàn)展開具體分析：

1.資料與方法

1.1病例資料

本組對象為56例產(chǎn)后存在盆底功能障礙的產(chǎn)婦，分組方式選擇隨機數(shù)字表法，對納入對象進行分組處理。在常規(guī)組中，產(chǎn)婦年齡范圍與平均年齡在24-39（32.7±5.4）歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各10例和18例;在實驗組中，產(chǎn)婦年齡值與均齡值是26-41（33.0±5.7）歲，其中初產(chǎn)婦有11例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例。對2組基礎(chǔ)資料，采取統(tǒng)計學(xué)軟件展開比較，檢驗結(jié)果顯示P>0.05，差異較小符合臨床研究要求。

1.2方法

常規(guī)組提供常規(guī)護理，在產(chǎn)后指導(dǎo)患者主動、有意識收縮肛提肌，強化對尿量的控制，每次收縮時間需超過3s后再放松，每日進行2組-3組練習(xí)，每組練習(xí)時間為15min-20min可指導(dǎo)患者處于不同姿勢下進行練習(xí)。

實驗組則提供產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練模式，干預(yù)內(nèi)容主要如下：（1）展開膀胱功能訓(xùn)練：訓(xùn)練前指導(dǎo)患者排空膀胱，之后協(xié)助其調(diào)整體位為結(jié)石位展開訓(xùn)練，在訓(xùn)練期間叮囑患者集中注意力，確保全身處于放松狀態(tài)，在做訓(xùn)練動作時，需確保與呼吸頻率一致。在吸氣時降低橫膈膜，促使臟器被擠壓至下腹，讓腹部處于膨脹狀態(tài)，以此來感受放松盆底肌;在吐氣時收緊腹部，促使橫膈膜處于上升狀態(tài)，按照肛門→會陰→尿道順序，緩慢對盆底肌進行收縮，持續(xù)時間為3s-8s，之后每隔5s-15s對上述動作進行重復(fù)，每日鍛煉次數(shù)為3次，每次鍛煉時間為25min-300min。（2）使用生物電刺激：將儀器脈寬設(shè)置為320us-740us，將頻率設(shè)置為8Hz-33Hz，將電極放置患者陰道內(nèi)，以不同強度電流對患者的盆底神經(jīng)與盆底肌肉進行刺激，每次刺激時間為20min，2次/周。2組患者均接受為期8周的護理干預(yù)。

1.3指標觀察及判定標準

統(tǒng)計并比較2組盆底肌肌力，以O(shè)xford骨盆底肌力評分系統(tǒng)來評價，其中盆底肌無收縮反應(yīng)，評定為0分;盆底肌僅存在顫動為1分，盆底肌輕微收縮為2分，盆底肌可正常收縮但無對抗，評定為3分，盤底肌收縮力量為正常，經(jīng)施加壓力后有輕微對抗存在為，4分，盆底肌收縮力量比較強，并且經(jīng)施加壓力之后，能夠感覺到持續(xù)對抗，為5分。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS18.0，對計數(shù)資料表示用%百分數(shù)，檢驗方法為x2;對計量資料表示用t值，檢驗方法為（x±s），若結(jié)果顯示P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1對比盆底肌肌力

表1可知，2組治療前盆底肌肌力對比，差異較?。≒>0.05）;經(jīng)實施治療干預(yù)后，相較于常規(guī)組，實驗組盆底肌肌力改善情況更優(yōu)（P<0.05）。

3討論

目前，臨床在治療盆底功能障礙患者時，以手術(shù)、藥物、中醫(yī)療法、藥物療法、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練等方式實施治療，其中手術(shù)治療雖能取得一定療效，但對患者機體所造成創(chuàng)傷較大，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。藥物療法雖然能在短期內(nèi)有效改善患者病情，然而無法徹底改善患者癥狀，再加上長期服用藥物，易增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險，對其肝腎功能造成損傷[3-4]。本研究中，通過分析常規(guī)護理與產(chǎn)后盆底康復(fù)護理的干預(yù)價值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組盆底肌肌力改善更優(yōu)，且生活質(zhì)量更高（P<0.05），盆底肌康復(fù)訓(xùn)練屬于主動訓(xùn)練法，主要通過患者有意識收縮盆底肌肉群，刺激盆腔四周血管，進而使得盆底四周軟組織血管出現(xiàn)擴張情況，增加局部血流速度，以此來改善局部血液循環(huán)，增加盆底的支持張力，進一步增強患者控尿能力。生物反饋電刺激療法是聯(lián)合電刺激與生物反饋展開治療，通過以反饋儀對患者盆底肌肌電活動進行收集，將肌電信號轉(zhuǎn)變成視覺信號與聽覺信號，從而對患者展開個性化盆底肌收縮訓(xùn)練，以此來改善其盆底肌功能，實現(xiàn)排尿目的。

綜上所述，相較于常規(guī)護理，將產(chǎn)后盆底康復(fù)護理應(yīng)用在盆底功能障礙患者中，所得干預(yù)效果顯著，適宜深入研究與推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉翠萍. 分析產(chǎn)后盆底康復(fù)護理對女性盆底功能障礙的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 008（003）：134.

[2]羅俊菊， 羅仁華. 系統(tǒng)性康復(fù)護理在產(chǎn)后盆底功能障礙患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 032（009）：167-168.

[3]袁佩瓊. 產(chǎn)后盆底康復(fù)護理對女性盆底功能障礙防治效果及安全性研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2020， 15（24）：172-174.

[4]高春燕. 產(chǎn)后盆底康復(fù)護理對女性盆底功能障礙的影響分析[J]. 中外醫(yī)療， 2020， 39（09）：165-167.