吳玲

摘要：目的：探究對慢性鼻竇炎術(shù)后患者實行個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)的效果，及對其自我管理能力及生活質(zhì)量的影響分析。方法：選擇我院2019年4月-2020年4月行手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者90例，隨機(jī)將其分成人數(shù)對等的常規(guī)組和個案組，前者實行常規(guī)護(hù)理，后者實行個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)，對兩組患者術(shù)后自我管理能力和生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后個案組患者自我管理能力和生活質(zhì)量方面均優(yōu)于常規(guī)組，組間對比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對慢性鼻竇炎術(shù)后患者實行個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)，不僅能夠加強(qiáng)患者自我管理能力，還能提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個案管理;延伸護(hù)理服務(wù);慢性鼻竇炎;自我管理能力;生活質(zhì)量

目前，臨床上針對慢性鼻竇炎的治療多以手術(shù)方式，但是由于手術(shù)治療會對患者心理造成不同程度上的陰影，進(jìn)而影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程及預(yù)后情況，降低其生活質(zhì)量[1]。針對上述情況，就需要對患者采取延伸護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者術(shù)后自我管理能力，盡快康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量?；诖?，本研究選擇我院2019年4月-2020年4月慢性鼻竇炎患者90例，就術(shù)后實行個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行探究，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院2019年4月—2020年4月收治的90例患者隨機(jī)分為兩組，各45例，分別為常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組與個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)的個案組。常規(guī)組男、女分別為23例、22例，年齡24—63（43.52±4.39）歲;個案組男、女分別為22例、23例，年齡23—63（46.03±4.63）歲。兩組患者一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

常規(guī)組45例患者實行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)健康教育、出院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、個人衛(wèi)生等。

個案組在此基礎(chǔ)上實行個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）建立小組，小組以護(hù)士長為組長，經(jīng)驗豐富的護(hù)士為主干，其余護(hù)理人員為組員;定期組織培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。（2）個案管理，出院前，小組護(hù)理人員指導(dǎo)患者填寫健康檔案，專人進(jìn)行檔案的管理。并對患者病情、家庭等因素進(jìn)行綜合評估，制定針對性的延伸護(hù)理服務(wù)。（3）隨訪方式，出院前3個月每周進(jìn)行一次電話隨訪，每次時間30分鐘左右，必要時進(jìn)行上門隨訪。同時出院前告知患者及家屬自愿加入微信群、公眾號等，護(hù)理人員定時發(fā)布術(shù)后注意事項、溫馨提示，加強(qiáng)患者之間的交流，對于患者的提問及時解答，增強(qiáng)其自我管理能力。（4）隨訪內(nèi)容，首先針對患者遵醫(yī)用藥依從性、鼻竇沖洗及鼻泡清理等方面進(jìn)行了解記錄，堅持的給予鼓勵，為堅持的查找原因并糾正指導(dǎo)，并通知復(fù)查時間;同時溝通中注意患者心理情緒變化，加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，增強(qiáng)其治療信心;其次對患者飲食運動等方面進(jìn)行了解，糾正其錯誤的飲食習(xí)慣，改正不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)其飲食清淡、禁食辛辣煙酒，增強(qiáng)日常鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)及疾病抵抗能力。

1.3觀察指標(biāo)

記錄分析兩組患者自我管理能力（堅持鼻竇沖洗、鼻泡清理、定期復(fù)查）及生活質(zhì)量（采用鼻炎生活質(zhì)量問卷，對其鼻部癥狀、睡眠、活動等進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高則質(zhì)量越差）評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1自我管理能力

與常規(guī)組比較，個案組自我管理能力更好，P<0.05。見表1。

2.1生活質(zhì)量

與常規(guī)組比較，個案組生活質(zhì)量更好，P<0.05。見表2。

3.討論

慢性鼻竇炎是臨床眼鼻喉科最為常見的疾病之一，是鼻竇的慢性化膿性炎癥。較急性者多見，常為多個鼻竇同時受累。慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者引發(fā)顱內(nèi)、眼部、肺部等并發(fā)癥，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。此病采用手術(shù)治療具有療效好，恢復(fù)快等優(yōu)點，但是術(shù)后患者自我管理能力成為一大問題。主要是由于常規(guī)護(hù)理只能在院內(nèi)對患者施行，出院后則完全靠患者自身管理能力，造成依從性較差[3]。本次研究中對患者實行個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)，通過出院前建立檔案進(jìn)行個案管理及出院后的隨訪管理等，加強(qiáng)患者治療依從性及自我管理能力，從而提高其生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，護(hù)理后個案組患者自我管理能力和生活質(zhì)量方面均優(yōu)于常規(guī)組，組間對比差異明顯，P<0.05。

綜上所述，對慢性鼻竇炎術(shù)后患者實行個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)，不僅能夠加強(qiáng)患者自我管理能力，還能提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐霞. 規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性鼻竇炎術(shù)后患者自我管理能力，自我效能及生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， v.3（48）：180+185.

[2]易俊媛. 規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者遵醫(yī)行為，自我效能及生活質(zhì)量的影響[J]. 首都醫(yī)藥， 2020， 027（004）：149-150.

[3]張秀娟， 王丹， 許廣亮，等. 個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)對慢性鼻竇炎患者術(shù)后自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2019， 028（019）：3608-3609.