魏婷

摘要：目的：研究膽結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理配合效果。方法：選取我院在2019年10月-2020年9月收治的30例膽結(jié)石患者作為研究對象，患者均接受腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗組采取手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于進(jìn)行腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)的膽結(jié)石患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，不僅能夠降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，還能夠提高患者對于護(hù)理流程的滿意程度，具有較好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室護(hù)理;

前言

膽囊結(jié)石多數(shù)情況下指的是在我們正常人體的膽囊內(nèi)出現(xiàn)了局部的結(jié)石較小的膽囊結(jié)石一般情況下沒有明確的不適癥狀，當(dāng)膽囊結(jié)石逐步增大，并且造成了膽囊內(nèi)的壓力增高，就有可能會造成明確的疼痛不適癥狀[1]。會表現(xiàn)為局部的放射痛，向肩背部放射，這個時候則需要進(jìn)行治療一般建議考慮做手術(shù)膽囊切除。建議養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，三餐規(guī)律，避免暴飲暴食。膽結(jié)石的病人，會有明顯的右上腹痛，進(jìn)食油膩高脂的飲食以后會加重。其發(fā)生的原因和膽道感染，慢性膽囊炎有關(guān)，也有部分的病人是由于膽道的寄生蟲，例如膽道蛔蟲癥，蛔蟲的殘骸引起繼發(fā)的膽道結(jié)石的形成[2]。另外，反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，會影響到膽汁酸的代謝，也容易導(dǎo)致膽汁的淤積形成結(jié)石，最主要的治療方案是進(jìn)行手術(shù)切除。可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)或者腹腔鏡下的手術(shù)。手術(shù)過程中的護(hù)理工作也是必不可少的，本文就膽結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理配合效果進(jìn)行研究，分析手術(shù)室護(hù)理的優(yōu)勢及效果，具體研究如下;

1 資料與方法

1.3 一般資料

選取我院在2019年10月-2020年9月收治的30例膽結(jié)石患者作為研究對象，分為實(shí)驗組15例，對照組15例。其中實(shí)驗組男性8例，女性7例，年齡21-70歲，平均年齡（45.5±0.6）歲;對照組男性6例，女性9例，年齡22-68歲，平均年齡（45±0.8）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.4 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者講解術(shù)中及術(shù)后注意事項，保證病房通風(fēng)透氣定期消毒等。實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前對患者的基本情況及病情進(jìn)行全方位了解，并且與患者進(jìn)行積極的交流，防止患者因為術(shù)前過分緊張出現(xiàn)心理障礙，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即對患者進(jìn)行疏解，幫助患者緩解緊張的情緒，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。同時應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者在術(shù)前12小時禁食，6小時禁稅，檢查手術(shù)所需要的器械，進(jìn)行仔細(xì)消毒，以保證手術(shù)的順利開始。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)開始前，向患者講解術(shù)中的注意事項，并且由器械護(hù)士清點(diǎn)術(shù)中所需的物品，并且將手術(shù)器械做到準(zhǔn)確傳遞，巡回護(hù)士在手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的生命體征，一旦發(fā)生意外情況，立刻進(jìn)行急救，避免緊急情況下無人做好準(zhǔn)備錯失黃金搶救時間。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)手術(shù)器械等，將患者送回普通病房。（3）術(shù)后護(hù)理。對術(shù)后患者的各項生命體征進(jìn)行密切觀察，并且對患者術(shù)后的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，如果術(shù)后患者沒有成功排氣，則應(yīng)對患者進(jìn)行進(jìn)食護(hù)理，成功排氣后保證患者攝入低蛋白、低脂的飲食，以幫助患者快速康復(fù)。并且在患者的日常護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)注意患者的口腔護(hù)理，避免患者出現(xiàn)口腔感染的情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

把兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥概率作為本研究判斷標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥出現(xiàn)概率越高，術(shù)后患者的恢復(fù)速度就越慢。并發(fā)癥發(fā)生率=（出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)/總?cè)藬?shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗組（n=15），并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為1人，占比7%;對照組（n=15），并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為5人，占比33%;（x2=120.714，p=0.001）。通過統(tǒng)計結(jié)果可得出，實(shí)驗組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯低于對照組。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

發(fā)生了膽結(jié)石要根據(jù)患者膽結(jié)石的大小，患者的臨床癥狀綜合判斷，然后決定怎么辦[3]。如果患者沒有任何的臨床癥狀，一般不需要治療，患者可以定期復(fù)查B超，觀察膽結(jié)石的變化，而且需要低脂飲食。如果患者出現(xiàn)了臨床癥狀，比如出現(xiàn)了腹痛、腹脹等等，如果癥狀比較輕微，可以口服消炎利膽的藥物進(jìn)行治療。如果患者反復(fù)發(fā)作腹痛、腹脹，一定要及時手術(shù)治療，一般采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這是微創(chuàng)的手術(shù)，創(chuàng)傷比較小，患者恢復(fù)非常快[4]。此外，有些患者也可以選擇保膽取石書，但是適應(yīng)癥要嚴(yán)格的把握，而且術(shù)后結(jié)石容易復(fù)發(fā)。

在膽結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)過程中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，術(shù)前密切關(guān)注患者可能由于緊張而出現(xiàn)的心理問題，術(shù)中輔助手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后對患者各項生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，不僅僅能夠幫助患者降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，避免切口感染，還能夠有效避免疾病可能給患者帶來的心理健康問題。通過針對患者即將進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行護(hù)理，保證了護(hù)理干預(yù)能夠最大程度上保證手術(shù)的順利進(jìn)行，對于患者而言，手術(shù)室護(hù)理是一種較為有效的護(hù)理方式[5]。

綜上所述，膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理配合效果非常良好，發(fā)揮了護(hù)理的最大效用，幫助患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]焦鳳霞，李明，宋群.膽結(jié)石患者行腹腔鏡術(shù)式的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（46）：84.

[3]趙志清.膽結(jié)石患者行腹腔鏡治療的手術(shù)室護(hù)理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（35）：99-100.

[4]李俊紅.膽結(jié)石患者行腹腔鏡治療的手術(shù)室護(hù)理措施[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（04）：144-146.

[5]王洪.膽結(jié)石患者行腹腔鏡治療的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（18）：175-177.