黃雅帆

摘要：目的：分析護(hù)理干預(yù)措施對減輕痔瘺病人術(shù)后疼痛的影響。方法 以院內(nèi)痔瘺手術(shù)患者60例行對比調(diào)查，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)疼痛干預(yù)，觀察兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后1d與3d及5d平均疼痛評分均小于對照組患者，兩組間對比有差異性。觀察組患者平均創(chuàng)面愈合時間與換藥次數(shù)及住院時間均小于對照組患者，兩組間對比有差異性。觀察組中1例患者對護(hù)理服務(wù)不滿意，對照組中6例患者對護(hù)理服務(wù)不滿意，兩組間滿意度對比有差異性。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)疼痛干預(yù)可有效緩解痔瘺患者術(shù)后疼痛程度，對于縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間也具有積極作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);痔瘺;術(shù)后疼痛

痔瘺與肛裂及肛瘺均為常見肛門直腸疾病，保守治療意義不大，為此多行手術(shù)治療[1]。痔瘺患者通過手術(shù)治療后，基于創(chuàng)面暴露與排便刺激可引發(fā)切口出血與感染等并發(fā)癥[2]。除此之外，痔瘺患者術(shù)后疼痛干預(yù)對于防控并發(fā)癥及改善生活質(zhì)量也具有重要意義。本次研究通過對院內(nèi)60例患者行對比調(diào)查，分析了護(hù)理干預(yù)對減輕患者術(shù)后疼痛的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月～2021年1月院內(nèi)痔瘺手術(shù)患者60例行對比調(diào)查，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組中男女17/13例;年齡30～59歲，平均（43.26±5.27）歲。觀察組中男女18/12例;年齡31～59歲，平均（44.19±5.37）歲。兩組患者一般資料對比無差異性，可行對比研究。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑抗感染用藥、術(shù)后觀察切口變化情況，指導(dǎo)患者正確排便預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)疼痛干預(yù)，具體如下：

（1）控制護(hù)理操作力度：術(shù)后換藥或檢查確保規(guī)范性，操作輕柔，放置引流條時進(jìn)行創(chuàng)面底部填充，避免對創(chuàng)面影響及摩擦，以減輕護(hù)理操作對術(shù)后疼痛程度的影響。避免切口壓迫過重或包扎過緊，防控局部水腫。

（2）藥物鎮(zhèn)痛：多術(shù)后疼痛嚴(yán)重，遵醫(yī)囑給予洛芬待因口服，緩解疼痛程度。若止痛效果不理想，可肌肉注射鹽酸哌替啶。換藥時應(yīng)用太寧栓干預(yù)，減輕黏膜充血癥狀，進(jìn)而改善疼痛。

（3）飲食調(diào)節(jié)止痛：痔瘺手術(shù)當(dāng)日進(jìn)流食，次日半流質(zhì)食物進(jìn)食，后逐漸過渡到普食。增加富含粗纖維食物攝入，禁止食用辛辣刺激食物，避免影響排便增加疼痛程度。

（4）坐浴：將坐浴藥物與水混合后，溫度控制為40℃左右，指導(dǎo)患者正確坐浴。傷口與液體接觸，用拍打方式?jīng)_洗傷口與清潔殘余污染物。癥狀較輕者坐浴時間10min之內(nèi)，嚴(yán)重者適當(dāng)延長坐浴時間。

1.3觀察指標(biāo)

采用VAS法評估患者術(shù)后1d與術(shù)后3d及術(shù)后5d疼痛評分;統(tǒng)計患者創(chuàng)面愈合時間與換藥次數(shù)及住院時間;調(diào)查患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（ ）描述計量資料，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)對比有差異性。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后不同時段疼痛評分

觀察組患者術(shù)后1d與3d及5d平均疼痛評分均小于對照組患者，兩組間對比有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者治療時間性指標(biāo)

觀察組患者平均創(chuàng)面愈合時間與換藥次數(shù)及住院時間均小于對照組患者，兩組間對比有差異性（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組中1例患者對護(hù)理服務(wù)不滿意，對照組中6例患者對護(hù)理服務(wù)不滿意，兩組間滿意度對比有差異性（P<0.05）。見表3。

3 討論

痔瘺是肛腸疾病中常見類型，可分為內(nèi)痔與外痔及混合痔。內(nèi)痔多見為曲張的血管團(tuán)，出現(xiàn)癥狀時可伴隨出血表現(xiàn)，外痔部分為肛門口處形成柔軟小團(tuán)塊，以疼痛與超市及異物感為常見表現(xiàn)[3]。痔瘺發(fā)生早期階段可通過藥物保守治療，若藥物治療效果不明顯，則可通過外科手術(shù)治療。肛部是大便最關(guān)鍵人體器官，也是一種容易遭受感染，或是工作壓力而出現(xiàn)各式各樣變病的位置，痔瘺便是一種較為普遍的肛門口處病癥[4]。痔瘺嚴(yán)重時可伴隨出膿癥狀，過度疲憊時，膿液增加，情況嚴(yán)重可有排泄物排出。另外，疼痛是不同類型痔瘺患者主要癥狀。瘺管內(nèi)工作壓力擴(kuò)大，可出現(xiàn)疼痛、墜痛感，超過膿液排出后快速緩解或消退。也可因內(nèi)口較大，排泄物注入瘺道而疼痛，大便時疼痛顯著[5]。

痔瘺患者通過手術(shù)治療后雖然可解除病灶，但短期內(nèi)疼痛明顯，且容易出現(xiàn)排便異常等情況。為此，可通過加強(qiáng)術(shù)后干預(yù)減輕疼痛程度，同時預(yù)防切口感染與出血等并發(fā)癥。本次研究顯示，觀察組患者術(shù)后1d與3d及5d平均疼痛評分均小于對照組患者，兩組間對比有差異性。證實常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)疼痛干預(yù)對緩解術(shù)后疼痛程度具有重要價值。包括正確排便與坐浴等多樣化鎮(zhèn)痛方式的應(yīng)用，均具有明顯止痛價值。同時，觀察組患者平均創(chuàng)面愈合時間與換藥次數(shù)及住院時間均小于對照組患者，兩組間對比有差異性。此結(jié)果證實，通過加強(qiáng)疼痛干預(yù)后，還可在一定程度上縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間。坐浴除減輕疼痛程度外，還可促進(jìn)切口愈合，進(jìn)而縮短術(shù)后切口愈合時間。同時有效止痛與抗感染等均有助于防控并發(fā)癥及加快患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生可直接影響患者生活質(zhì)量，而通過加強(qiáng)疼痛干預(yù)效果與預(yù)防并發(fā)癥等作用的發(fā)揮，間接提升了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價。建議術(shù)后采用VAS法等客觀評估患者疼痛程度，結(jié)合具體情況選擇針對性疼痛干預(yù)措施，以達(dá)到最大化止痛效果。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理對比，加強(qiáng)疼痛干預(yù)后痔瘺患者術(shù)后疼痛程度改善明顯，且有助于促進(jìn)術(shù)后切口愈合。

參考文獻(xiàn)：

[1]李華娟，魏志軍，廖穎嬰.亞甲藍(lán)混合液聯(lián)合中藥痔瘺祛毒熏洗劑對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛作用[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，036（005）：620-624.

[2]孫博淳.氦氖激光照射結(jié)合護(hù)理干預(yù)對痔瘺裂術(shù)后患者創(chuàng)面疼痛及愈合的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，032（014）：175-176.

[3]李霞.自擬五倍子湯熏洗促進(jìn)痔瘺患者術(shù)后恢復(fù)的效果及對術(shù)后疼痛的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，032（014）：79-80.

[4]李忠波.痔瘺熏洗方對預(yù)防肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，012（010）：200-201.

[5]王蘊(yùn)茹.疼痛護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)對痔瘡手術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（3），164-166.