梁火霞

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院50例老年性腦梗死患者，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察兩組生活質(zhì)量、吞咽功能障礙及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（p<0.05）;干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組患者吞咽功能障礙發(fā)生率分別為8.00%、36.00%，對(duì)比差異顯著（p<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者與對(duì)照組護(hù)理滿意率分別為96.00%、68.00%，對(duì)比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有重要意義，能提高患者生活質(zhì)量，降低吞咽障礙發(fā)生率，增加護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年性腦梗死;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);生活質(zhì)量

腦梗死是老年人群中常見的疾病，年齡越大發(fā)病率越高。腦梗死是由于患者腦部供血的血管，隨著年齡增長(zhǎng)造成動(dòng)脈粥樣硬化，引起相應(yīng)區(qū)域腦組織缺血、缺氧致壞死，造成局部腦功能喪失的疾病[1]。該病起病較突然，發(fā)病后致殘率、致死率較高，調(diào)查顯示，在大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)，腦梗死在居民死因中占第三位[2]。該病發(fā)病后需要及時(shí)采取有效措施治療，改善患者癥狀，但是治療過程中護(hù)理服務(wù)也不可或缺，有研究顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助患者在智力、體力及社會(huì)活動(dòng)能力等方面達(dá)到最大限度地恢復(fù)。本次研究，即為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)于老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

（1）一般資料

抽取我院2017年10月-2018年10月，收治的50例老年腦梗死患者，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組，兩組各25例，對(duì)照組男13例，女12例，年50-80齡歲，平均年齡（58.61±2.34）歲;觀察組男14例，女11例，年齡50-80歲，平均年齡（59.31±2.67）歲。兩組患者性別、年齡均并保持同質(zhì)性，p>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（2）患者家屬均知情此次觀察。（3）患者家屬及患者均同意并簽署相關(guān)協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病患者。（2）合并無法正常交流患者（3）同期參與我院其他研究患者。

（2）方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥，并做正確記錄，若有異常及時(shí)上報(bào)相關(guān)管理醫(yī)師處理。

觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物及補(bǔ)充豐富的維生素，增加每餐飲食中的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚類蛋白、大豆蛋白等的攝入量，多吃新鮮蔬菜、水果、蝦、瘦肉等，可適當(dāng)飲茶，禁忌辛辣刺激食物;對(duì)于吞咽功能障礙患者，幫助患者取坐位、頭高健側(cè)臥位，給予患者半流食或易消化食物，緩慢喂養(yǎng);對(duì)于不能進(jìn)食者，可采取鼻飼等方式喂養(yǎng)，保證體內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng);②生活護(hù)理：保證患者的室內(nèi)、床單等清潔，定期幫助患者換洗衣物，注意患者的衣著需要寬松、舒適，定時(shí)為患者翻身，并正確拍背，至少每2小時(shí)1次變換體位，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘者可實(shí)施按摩等措施，促進(jìn)患者腸蠕動(dòng);③鍛煉護(hù)理：根據(jù)患者身體不同情況指導(dǎo)患者鍛煉，或幫助患者活動(dòng)，可主動(dòng)做屈伸下肢活動(dòng)、背屈運(yùn)動(dòng)及外翻運(yùn)動(dòng)等，對(duì)于可行走患者鼓勵(lì)并指導(dǎo)上下樓梯，家屬幫助或選擇三角手杖等合適的輔助工具，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，避免過度勞累。

（3）觀察指標(biāo)和指定方法

（1）觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)，每項(xiàng)分值0-25分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

（2）觀察兩組患者吞咽功能障礙，根據(jù)洼田飲水試驗(yàn)[3]進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括患者取坐位，指導(dǎo)患者飲水，或護(hù)理人員用湯勺喂，并做正確記錄;優(yōu)：患者1次或2次飲完水，無噎嗆等癥狀;良：患者1次或分2次喝完，過程有噎嗆;差：患者喝水過程常有噎嗆。吞咽障礙發(fā)生率=（良+差）/例數(shù)。

（3）觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、用藥情況及患者的依從性等，分值0-50分，基本滿意未35分及以上，較滿意為20-34分，不滿意為19分及以下。滿意=基本滿意+較滿意。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組吞咽功能障礙

干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組患者吞咽功能障礙發(fā)生率分別為8.00%、36.00%，對(duì)比差異顯著，p<0.05，見表2。

2.3兩組護(hù)理的滿意度

干預(yù)后，觀察組患者與對(duì)照組護(hù)理滿意率分別為96.00%、68.00%，對(duì)比差異顯著，p<0.05，見表3。

3 討論

腦梗死是威脅老年患者的殺手，一旦患病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至增加家庭壓力，因此對(duì)于該疾病患者需要及時(shí)采取有效措施治療。但是治療過程中常規(guī)護(hù)理僅限于謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥，監(jiān)測(cè)患者體征，對(duì)患者的康復(fù)效果不理想。所以，為了讓患者在住院期間得到及時(shí)良好的護(hù)理，促進(jìn)較快恢復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為重要舉措。本次研究中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有顯著效果，內(nèi)容包括對(duì)患者充分了解，針對(duì)不同病情患者實(shí)施飲食護(hù)理、生活護(hù)理及鍛煉護(hù)理，不僅能夠通過飲食改善患者的吞咽功能障礙，減少患者腸胃等疾病發(fā)生，補(bǔ)充體內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù);還可通過生活護(hù)理指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便等習(xí)慣，減少患者長(zhǎng)期臥床引起的便秘、壓瘡等，減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激;另外還可通過鍛煉護(hù)理循序漸進(jìn)促進(jìn)患者肢體功能、語言功能恢復(fù)[4]。

綜上，老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有重要意義，能提高患者生活質(zhì)量，降低吞咽障礙發(fā)生率，增加護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春梅， 別艷敏. 老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2017， 000（007）：149-149.

[2]張晉芳， 李太武， 孟激英. 老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（1）：197-198.

[3]盧雪芬， 趙勤勇， 王競(jìng)?cè)A. 老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（S2）：647-648.

[4]孫敏， 佟閻， 王麗. 老年性腦梗死護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 017（004）：291-292.