李浩云

摘要：目的：探討在動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)中采用心理護理模式干預(yù)，對患者血壓的的影響。方法：選擇2019年11月到2020年11月到我院進行首次動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)治療的患者92例當(dāng)做研究的對象，通過隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組平均46例。對照組采取常規(guī)護理管理模式進行干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用心理護理管理模式實施干預(yù)。對比兩組患者護理后的血壓、心率和焦慮情況。結(jié)果：經(jīng)過不同的護理管理以后，觀察組患者的焦慮評分、收縮壓和心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對心理護理的運用，在動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的護理當(dāng)中能夠有效緩和患者的負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者的血壓和心率，對治療有積極的意義，建議臨床推薦。

關(guān)鍵詞：心理護理;動靜脈內(nèi)瘺;血壓;心率;焦慮

成功的動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)可以極大提高患者后續(xù)的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。為了提高手術(shù)成功率，圍繞著手術(shù)的進行對患者實施護理干預(yù)是非常有必要的，但常規(guī)的護理干預(yù)手段效果并不是很理想[1]。有研究表明心理護理在該種手術(shù)的過程中能夠起到非常不錯的效果，明顯提高療效。因此本研究選擇2019年11月到2020年11月到我院進行首次動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)治療的患者92例，探討在動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)中采用心理護理模式干預(yù)，對患者血壓的的影響?，F(xiàn)將主要研究方法進行如下論述。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年11月到2020年11月到我院進行首次動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)治療的患者92例當(dāng)做研究的對象，通過隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組平均46例。對照組男性和女性患者分別為27例和19例;年齡18～75歲，平均年齡（41.75±3.58）歲。觀察組中男性和女性患者分別為22例和24例;年齡20～71歲，平均年齡（43.46±3.38）歲。兩組患者上述性別、年齡等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此可以進行對比。本院的倫理委員會已經(jīng)審核通過了本次研究的申請，所有患者和家屬均知曉本次研究的存在，并且自愿簽字加入到研究中。

1.2方法

圍繞著手術(shù)的進行，對照組采用常規(guī)護理管理方式進行干預(yù)，如術(shù)前不同階段分次測量血壓、對患者進行基礎(chǔ)宣教，讓其對疾病、治療方法、并發(fā)癥和注意事項有一個系統(tǒng)的認(rèn)知、生命體征監(jiān)測、基礎(chǔ)的心理引導(dǎo)、術(shù)中配合醫(yī)師進行手術(shù)等等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，主要護理內(nèi)容如下：

①手術(shù)室環(huán)境護理：提前給手術(shù)室消毒，保持衛(wèi)生。在患者進入手術(shù)室之前將溫度和濕度調(diào)整到適宜的范圍，既不會讓患者感到寒冷，也不會讓醫(yī)師出汗影響手術(shù)進展。

②術(shù)前心理護理：以平易近人的態(tài)度與患者溝通，詳細(xì)講解手術(shù)的方式方法和必要性，反復(fù)叮囑患者注意事項。由于患者面對陌生患者，加上擔(dān)憂病情和對手術(shù)可能存在恐懼，常常會長生負(fù)面情緒，護理人員要親切地主動與患者交流，了解其內(nèi)心的想法，對負(fù)面情緒進行疏導(dǎo)，耐心解答其疑問，拉進護患之間的距離，消除患者的陌生感。告知患者術(shù)中可能會出現(xiàn)不適感或者疼痛，屬于正常情況，醫(yī)護人員一直伴隨在身邊，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并提高其依從性。

③術(shù)中心理護理：實施手術(shù)的過程中，患者意識保持清新，會對環(huán)境和聲音異常敏感，能夠清晰聽見醫(yī)護人員談話的聲音。為了不影響患者，說話、走路和傳遞手術(shù)用具都要輕聲細(xì)語輕拿輕放。叮囑患者情緒的波動會對血壓和手術(shù)的進行產(chǎn)生影響，通過不斷的安慰和鼓勵讓患者保持平穩(wěn)的情緒。護理人員貫徹親切的太多，對患者的疑問要有耐心地講解，測血壓的時候動作要輕柔，還可以通過一些比較輕松的話題轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其放松。

1.4觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理后的血壓、心率和焦慮情況。焦慮采用焦慮自評量表實施評定，三項的分?jǐn)?shù)均為越低表示情況越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

以IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)驗證，通過（x±s）表示計量資料，行t驗證。通過“P<0.05”表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的焦慮評分、收縮壓和心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

血液透析患者能夠長期且穩(wěn)定采用的永久性血管通路，是人工動靜脈內(nèi)瘺。這是能夠維持慢性腎功能衰竭患者生命的絲線[2]。動靜脈內(nèi)瘺在臨床中被廣泛認(rèn)可，運用非常廣，患者使用后穿刺的成功率大大提高，出血和感染等等并發(fā)癥概率降低，且不會對患者的日常生活造成影響。不過透析治療的長周期和高費用，以及對手術(shù)的認(rèn)知偏差產(chǎn)生的恐懼和焦慮，往往會讓患者難以保持平和的心境。有研究表明，負(fù)性情緒會對臨床治療效果產(chǎn)生明顯影響，對患者自身的指標(biāo)平衡和身體恢復(fù)也非常不利。因此在手術(shù)治療中需要采用一種科學(xué)的護理模式，來穩(wěn)定患者的情緒。

心理護理顧名思義，是堅持以患者為本，著重考慮內(nèi)在因素，評估患者心理狀態(tài)，在從其心理問題上下手干預(yù)，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕其護理人員的陌生感，平復(fù)不安狀態(tài)以增加去依從性的一種護理模式[3]。本次研究的結(jié)果顯示觀察組患者的焦慮評分、收縮壓和心率均低于對照組，充分說明圍繞著手術(shù)的進行，對患者實施無微不至的心理干預(yù)，可以明顯改善患者的負(fù)面情緒等各種問題，穩(wěn)定血壓和心理狀態(tài)，效果非常突出。

綜上所述，通過對心理護理的運用，在動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的護理當(dāng)中能夠有效緩和患者的負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者的血壓和心率，對治療有積極的意義，建議臨床推薦。

參考文獻：

[1]焦莉莉.基于人文關(guān)懷的延續(xù)護理干預(yù)對動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者自我管理能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（08）：1095-1096.

[2]陳曉玲.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的自我監(jiān)測及護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（62）：200.

[3]彭紅燕.護理干預(yù)在提高血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)成功率的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（76）：274+276.