田瑤

摘要：目的：分析重癥患者經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理效果及對(duì)提升患者生活質(zhì)量的影響。方法：經(jīng)口氣管插管重癥患者取樣52例，皆為2019.08-2021.01入院就診，抽簽分組，26例/組，行改良口腔護(hù)理（觀察組）和常規(guī)口腔護(hù)理（對(duì)照組），觀察QLQ評(píng)分變化，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組社會(huì)功能（59.66±4.68）分，情感功能（62.85±5.72）分，認(rèn)知功能（61.59±4.85）分，角色功能（60.77±5.75）分，軀體功能（59.76±5.84）分，比對(duì)照組高，不良反應(yīng)率3.85%，比23.08%的對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：在經(jīng)口氣管插管重癥患者口腔護(hù)理中，改良口腔護(hù)理可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：影響分析;護(hù)理方法;口腔護(hù)理

口腔是病原菌入侵機(jī)體的關(guān)鍵渠道[1]，經(jīng)口氣管插管重癥患者口腔長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)放[2]，為口腔繁殖大量細(xì)菌提供了契機(jī)，口腔自凈作用減弱，更容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、口腔出血、口腔潰瘍等不良反應(yīng)[3]，加重患者病情，降低其生活質(zhì)量。鑒于此，本次研究結(jié)合2019.08-2021.01入院就診的52例經(jīng)口氣管插管重癥患者口腔護(hù)理資料，對(duì)比分析了改良口腔護(hù)理的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)口氣管插管重癥患者取樣52例，皆為2019.08-2021.01入院就診，抽簽分組，26例/組，患者皆簽署知情同意書(shū)，分別行改良口腔護(hù)理（觀察組）和常規(guī)口腔護(hù)理（對(duì)照組）。觀察組35至78歲，平均（57.84±5.66）歲，53.85%（14/26）男，46.15%（12/26）女，對(duì)照組35至79歲，平均（57.98±5.13）歲，57.69%（15/26）男，42.31%（11/26）女，倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組行口腔擦拭護(hù)理：抬高床頭30°至 45°，指導(dǎo)患者保持正確臥姿，將患者頭部偏于一側(cè)，檢測(cè)氣囊壓力，檢查氣管導(dǎo)管固定情況，仔細(xì)清除患者鼻腔、口腔、氣管插管內(nèi)分泌物。觀察口腔內(nèi)部情況行側(cè)面固定氣管插管。潤(rùn)濕患者唇部，借助壓舌板撐開(kāi)頰部對(duì)側(cè)，以擰干棉球擦拭口腔。觀察組行改良口腔護(hù)理（牙刷刷洗+溫水沖洗）：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，以針筒抽吸溫水，反復(fù)沖洗口腔及牙齒各面，及時(shí)抽出沖洗液，選取軟毛牙刷，以輕柔動(dòng)作刷洗患者舌面與口腔各個(gè)部位，隨后以溫水反復(fù)沖洗，觀察到?jīng)_洗液澄清時(shí)，即可停止沖洗操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察重癥患者QLQ量表評(píng)分，生活質(zhì)量水平與分值正相關(guān)。在此基礎(chǔ)上詳細(xì)記錄兩組出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、口腔出血、口腔潰瘍等不良反應(yīng)癥狀的樣本例數(shù)，據(jù)此評(píng)估護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS21.0，計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組社會(huì)功能（59.66±4.68）分，情感功能（62.85±5.72）分，認(rèn)知功能（61.59±4.85）分，角色功能（60.77±5.75）分，軀體功能（59.76±5.84）分，比對(duì)照組高，P<0.05。

2.2護(hù)理效果

觀察組不良反應(yīng)率3.85%，比23.08%的對(duì)照組低，P<0.05。

3.討論

重癥患者救治過(guò)程中，經(jīng)口氣管插管具有重要應(yīng)用價(jià)值，但在呼吸機(jī)輔助通氣階段，患者呼吸道水分流失，在氣管插管異物刺激作用下，呼吸道分泌物增多，且變得更加黏稠，難以及時(shí)排出，為細(xì)菌異常增生提供了有利條件，極易因細(xì)菌下移而加重患者病情，引起肺部感染。對(duì)于此，唐琳靜，周雯[4]通過(guò)研究證實(shí)：在經(jīng)口氣管插管重癥患者口腔護(hù)理中，以牙刷刷洗+溫水沖洗為主的改良口腔護(hù)理模式可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

本次研究顯示：觀察組護(hù)理后 QLQ評(píng)分比對(duì)照組高，不良反應(yīng)率比對(duì)照組低，生活質(zhì)量、護(hù)理效果皆優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因：在常規(guī)口腔護(hù)理中，僅用棉球擦拭很難徹底清潔口腔死角部位，無(wú)法與牙縫完全貼合，而在改良口腔護(hù)理中，通過(guò)牙刷刷洗，可全面清潔齲齒洞、牙縫處、牙齒表面的分泌物與牙菌斑[5]，與此同時(shí)，以輕柔動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行溫水沖洗操作，不僅可減少對(duì)口腔粘膜的損傷，還可濕潤(rùn)口腔，使黏附于牙齒表面的分泌物變得松動(dòng)，使清潔工作更加簡(jiǎn)單、徹底。

綜上所述，在經(jīng)口氣管插管重癥患者口腔護(hù)理中，改良口腔護(hù)理可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗麗，葉羽純，朱國(guó)霞.沖吸式口護(hù)吸痰管聯(lián)合洗必泰沖洗在經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理效果[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，25（04）：411-412.

[2]牛靜，王慧艷，范惠.改良版口腔護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)口氣管插管患者中的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（03）：327-329.

[3]劉志宏，岳樹(shù)錦，劉香弟，等.不同頻次中藥口腔護(hù)理改善經(jīng)口氣管插管患者口腔狀態(tài)效果的比較[J].中國(guó)護(hù)理管理，2019，19（10）：1452-1455.

[4]唐琳靜，周雯.改良口腔護(hù)理在提高經(jīng)口氣管插管患者口腔清潔度中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（18）：2805-2806.

[5]王紅麗，李東梅.經(jīng)口氣管插管患者行口腔沖洗和口腔擦拭兩種口腔護(hù)理方法的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（26）：160-161.