高藝萍

摘要：目的 針對鼻咽癌患者，分析在放療后使用延續(xù)性護(hù)理的價(jià)值和意義。方法是選擇了在我院進(jìn)行治療的80例患者進(jìn)行研究，均為鼻咽癌放療患者，采用隨機(jī)分組的方式，分成對照組（38例）和觀察組（42例）。在對照組中，實(shí)施常規(guī)院外電話隨訪，在觀察組中，則是使用延續(xù)性護(hù)理模式，在進(jìn)行三個(gè)月的護(hù)理之后，對比兩組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。結(jié)果 對比患者的鼻咽癌知識(shí)掌握情況，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），同時(shí)對比兩組患者的ADS評分和SAS評分，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），同時(shí)，觀察組患者的生活質(zhì)量和生理狀況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 使用延續(xù)性護(hù)理能夠顯著減少患者放療后的負(fù)面情緒，改善其生活質(zhì)量，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌;放療;延續(xù)性護(hù)理;研究

在我國，鼻咽癌有著很高的發(fā)病率，特別是東南沿海地區(qū)。在當(dāng)前的臨床中，依然是放療作為 ±要的方式，然而在放療之后，患者常常產(chǎn)生一系列的后遺癥，影響了其身心健康。在放療完成之后，對患者采用延續(xù)性護(hù)理模式，可以顯著加強(qiáng)患者的自我管理能力，讓患者處在積極的狀態(tài)下，對于防止疾病的發(fā)展有著重要的作用。在本研究中，±要是針對鼻咽癌放療患者，分析延續(xù)性護(hù)理的具體應(yīng)用和價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇在我院的腫瘤科進(jìn)行放療治療的80例患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)法，分成對照組（38例）和觀察組（42例），對比兩組患者的年齡、性別和病程等等基本的治療，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，該研究經(jīng)過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者和家屬均知情并同意參與到本研究中。排除具有重大器官疾病的患者和精神異常的患者。

1.2方法

在本研究中，使用我院自制的問卷形式，統(tǒng)計(jì)患者的疾病知識(shí)掌握情況，同時(shí)使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者的心理狀態(tài)和情緒。在手術(shù)完成并出院之后，對照組實(shí)施院外的電話隨訪，這也是常規(guī)的院外護(hù)理對策。在觀察組中，±要是在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容有：（1）構(gòu)建患者的檔案，從而促進(jìn)管理。構(gòu)建家訪登記表，將患者的護(hù)理規(guī)劃、隨訪時(shí)間和內(nèi)容，以及隨訪的信息等等統(tǒng)計(jì)在登記表中。在患者出院之前，發(fā)放健康教育資料，其中有飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)和口腔護(hù)理指導(dǎo)以及皮膚護(hù)理等等內(nèi)容。（2）做好宣教。在患者出院之后，家庭是其康復(fù)的 ±要場所，因此，對照顧者提出了很高的要求。護(hù)理人員要做好患者家屬的健康宣教，使他們掌握基本的飲食護(hù)理和皮膚護(hù)理的知識(shí)，掌握康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)策略，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定飲食和營養(yǎng)的策略，同時(shí)觀察患者是否有不良反應(yīng)，將患者每日的康復(fù)鍛煉情況記錄下來。要發(fā)揮家屬的監(jiān)督和督導(dǎo)作用，就需要護(hù)理人員向家屬進(jìn)行相關(guān)的疾病知識(shí)和護(hù)理內(nèi)容的講解，提高家屬的認(rèn)知。同時(shí)，也可以使用微信和短視頻的方式進(jìn)行知識(shí)的普及，做好健康宣教，提高患者認(rèn)知。（3）康復(fù)鍛煉。在手術(shù)完成后，患者因?yàn)榉派渚€造成的黏膜傷害，其唾液腺分泌減少，從而造成吞咽困難。要加強(qiáng)患者的面部訓(xùn)練，提高其咽、喉部吞咽工作，減少張口限制，提高吞咽能力。在出院之后，護(hù)理人員要為患者發(fā)放每日運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表，在隨訪中進(jìn)行檢查，及時(shí)改正患者不正確的姿勢，提高鍛煉的有效性。（4）科學(xué)飲食。在放療完成后，健康的飲食尤為重要。因此，在出院之前需要將推薦食用的食物印刷出來，發(fā)放給患者，在患者出院后之后，記錄飲食狀況。護(hù)理人員在隨訪中對患者的飲食進(jìn)行評估和指導(dǎo)，同時(shí)分級(jí)營養(yǎng)狀況，按照患者情況選擇合理的營養(yǎng)途徑。（5）保證患者的用藥依從性。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的用藥護(hù)理，在出院之前，將藥物的使用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，保證其正確的用藥方式。在隨訪中，對于用藥依從性好的患者進(jìn)行肯定和表揚(yáng)，對于依從性差的患者，要多溝通，并強(qiáng)調(diào)用藥的重要性，也可以使用同伴教育模式，幫助患者提高用藥依從性。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

使用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，調(diào)查患者的疾病知曉情況。

癌癥治療之后的功能評價(jià)表（FACT-O），包含的維度有4個(gè)領(lǐng)域，分別是社會(huì)家庭、患者生理、情感以及功能狀況，其中有27個(gè)條目，得分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中，收集數(shù)據(jù)和處理數(shù)據(jù)的過程都是使用軟件SPSS20.0進(jìn)行的，同時(shí)利用t進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的檢驗(yàn)和對比，采用進(jìn)行數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)和分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者對疾病相關(guān)知識(shí)的知曉情況對比分析

2.2 患者干預(yù)前后 SAS、SDS 評分對比分析

2.3患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分對比分析

3 討論

在腫瘤患者進(jìn)行放療過程中，手術(shù)費(fèi)用大，給患者帶來了身心折磨，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種負(fù)面情緒。因此，不論是院內(nèi)還是院外，都需要針對患者采取有效的護(hù)理對策。在本研究中，主要是分析延續(xù)性護(hù)理在腫瘤放療患者中的應(yīng)用效果，并且使用焦慮、抑郁量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果表明，在觀察組中，患者的鼻咽癌知識(shí)知曉率顯著比對照組高，同時(shí)SAD、SDS評分明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，對比兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，在患者手術(shù)后，采用延續(xù)性心理護(hù)理不但提高了患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對于患者出院之后的護(hù)理有著顯著的效果。延續(xù)性護(hù)理旨在讓患者出院之后能夠形成良好的生活習(xí)慣，保持健康心理狀態(tài)，提高對疾病的認(rèn)知，從而促進(jìn)患者的預(yù)后。

綜上所述，在本研究中表明，針對放療手術(shù)之后的患者，延續(xù)性護(hù)理可以延伸到院外，能夠顯著減少患者的負(fù)性情緒，改善其焦慮和抑郁的狀態(tài)，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。

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