摘要：目的 就質(zhì)量控制應(yīng)用于院前急救護理管理中的效果進行分析。方法 選取2019年3月至2019年12月我院急診醫(yī)學(xué)科進行院前急救的88例患者為研究對象，引入質(zhì)量控制措施。結(jié)果 質(zhì)量控制用于院前急救護理管理，可以提高出診速度，降低護理差錯率。結(jié)論 院前急救護理管理為所有進行急診患者提供最為有效的搶救措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：院前急救;管理

院前急救是指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人在到醫(yī)院之前進行的緊急救護。包括對傷員的現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2019年12月我中心醫(yī)護人員進行院前急救的86例院前急救患者為研究對象，其中，男39例，女49例，最小年齡9歲，最大年齡67歲，平均年齡43.2.歲。

1.2 方法

在患者的院前急救風(fēng)險管理匯總引入質(zhì)量控制措施：建立急救質(zhì)量控制小組，小組成員由院前急救科主任、護士長、隨車急救醫(yī)護人員組成。在進行急救前應(yīng)依據(jù)患者實際情況，通過制訂院前急救護理質(zhì)量控制方案，作好急救所需藥品、儀器準備，加強護士病歷書寫，急救專業(yè)技能水平，其護理工作過程由護士長全程監(jiān)督，并將監(jiān)督結(jié)果進行總結(jié)，并在小組內(nèi)進行討論，每月對監(jiān)督管理結(jié)果進行總結(jié)，對護理管理制度進行修正，從而不斷完善質(zhì)量控制方案。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 加強護士文書的書寫

以臨床基礎(chǔ)技能為主進行培訓(xùn)，加強日常護理操作技能。學(xué)習(xí)提高?？谱o理知識技能，加強突發(fā)事情的應(yīng)急處理能力，能獨自參與搶救危重病人的工作。對于新入職的護士，首先要選擇適合的培訓(xùn)方法，集中培訓(xùn)可以加快培訓(xùn)的范圍和進度，一對一培訓(xùn)可以發(fā)現(xiàn)每個護士的優(yōu)點和短處，從而進行針對性的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容首先是計劃好培訓(xùn)流程，點評書寫住院病歷及首次病歷記錄，并進行摸底考試，采用多媒體情景式的課件演示、對患者問診撰寫電子病歷內(nèi)容、評價典型病歷、總結(jié)心得等流程方式進行培訓(xùn)。針對護士的書寫病歷，以每月為單位，對每名護士抽查病歷，根據(jù)病歷質(zhì)量水平進行量化評分。評分<85分時，績效考核扣2分，模擬病理書寫10分。

1.2.2 護士急救專業(yè)技能

首先要擁有精湛的急救護理技術(shù)，在醫(yī)生到來之前采取措施挽救病人的生命：吸氧、吸痰、止血、心臟復(fù)蘇等。制定一系列針對急救知識和院前急救護士的學(xué)習(xí)計劃，對急救護理的技能培訓(xùn)標準進行系統(tǒng)規(guī)范，定期組織培訓(xùn)，定期進行搶救技能演練。授課者可以使醫(yī)院資深醫(yī)生，學(xué)習(xí)時間根據(jù)醫(yī)院的具體工作而定，但是要相對固定。通過一系列的理論學(xué)習(xí)和實踐演練，每2周進行一次急救護士的理論考試和實踐操作考核，考核過關(guān)為標準，如果不及格的繼續(xù)進行學(xué)習(xí)。這樣才能督促急救護士進行知識鞏固和知識更新，提高護理技能，更好的為病人服務(wù)，為病人爭取更多的寶貴時間。

1.2.3 配備急救設(shè)備和藥品

按照相關(guān)標準配備各種急救設(shè)備與急救藥品，確保急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。急救護理人員應(yīng)確保急救車上的急救儀器及物品完好，可以隨時使用，將所有藥品進行分類，放置在規(guī)定位置，定時檢查藥品的有效期，保證所有物品均在有效期內(nèi)。要求現(xiàn)場急救護士出車時著裝統(tǒng)一、整齊。出車時間應(yīng)當(dāng)控制在5.0min內(nèi)。

1.2.4 院前急救護士心理素質(zhì)

院前急救科室工作量大，工作時間長，醫(yī)生和護士周末還需要上班，沒有時間鍛煉身體，將會影響到院前急救科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但是在實際臨床護理中，常常會出現(xiàn)急救用品日常養(yǎng)護存在缺陷，沒有堅持“四無”“五定”原則，致使急救藥品的質(zhì)量和數(shù)量受到影響。

護理服務(wù)職業(yè)觀確立后，需要一支與這一職業(yè)相匹配的具有較高職業(yè)素養(yǎng)的服務(wù)隊伍。國家衛(wèi)健委于2013年12月19曰頒布了《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確要求院前急救員需要具備良好的職業(yè)道德和法律觀念，較為豐富的醫(yī)療、康復(fù)、心理及護理知識，良好的語言溝通、人際交往、社會組織能力。在當(dāng)下院前急救員短缺、業(yè)務(wù)素質(zhì)相對較低的情況下，應(yīng)該加強對現(xiàn)有院前急救照護人才的培訓(xùn)，尤其是心理素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練：

院前急救護士要在平時的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練中，提高自己的心理素質(zhì)，做到“泰山崩于前而不亂”的標準，做到面對緊張的急救搶救沉著冷靜得心應(yīng)手。練就良好的心理素質(zhì)，這樣有利于急救技能的完美發(fā)揮，護理人員良好的心理素質(zhì)是院前急救的前提保障。

2 結(jié)果

將質(zhì)量控制用于院前急救護理管理，加增強護士急救專業(yè)技能，規(guī)范了護理文書的書寫，保障急救藥品、物品及設(shè)備的完好性，提升了急救護士心理素質(zhì)。經(jīng)過分析，我院護士靜脈給藥穿刺、心肺復(fù)蘇、吸痰等基礎(chǔ)操作考核合格、病歷合格、著裝統(tǒng)一考核合格;出車時間方面存在問題。主要原因是：急救信息不準確、急救人員意識和專業(yè)技能有限、物品設(shè)備不足等。質(zhì)量控制用于院前急救護理管理，可以提高出診速度，降低護理差錯率，有效提高患者的康復(fù)速度，提高急診救治的成功率及患者的護理滿意度，最大限度的減少醫(yī)療資源的浪費。

3 結(jié)論

質(zhì)量控制用于院前急救護理管理，可以提高出診速度，降低護理差錯率，提高救治成功率及患者的護理滿意度。在院前急救護理管理中實施質(zhì)量控制，可以提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量對危重癥患者來說是非常有利的，而且還保證了急救護理的有效性和完整性，能有效實現(xiàn)在臨床護理過程中的規(guī)范化和程序化，從而使院前的搶救工作得到不斷完善，達到預(yù)期急救護理效果，為所有進行急診患者提供最為有效的搶救措施，提高患者及家屬的護理滿意程度，所以質(zhì)量控制在院前急救護理中具有非常大的價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者簡介：安中蓮，女，1985.05，漢，本科 ，主管護師