陳珠平 夏美靜

摘要：目的：研究股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后用快速康復(fù)外科護理的價值。方法：2020年1月-2021年6月本科接診股骨頸骨折病患30例，都接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。隨機均分2組。研究組采取快速康復(fù)外科護理，對照組行常規(guī)護理。對比Harris評分等指標。結(jié)果：針對Harris評分，研究組干預(yù)后（89.46±4.23）分，比對照組（81.57±5.62）分高，P<0.05。針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組0.0%，比對照組26.67%低，P<0.05。結(jié)論：于股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后用快速康復(fù)外科護理，利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，及并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);并發(fā)癥;股骨頸骨折;快速康復(fù)外科護理

我院骨科中，股骨頸骨折十分常見，其患病群體以老年人為主，特別是在近幾年中，社會人口老齡化進程的加劇，使得我國股骨頸骨折的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[1]。而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則是股骨頸骨折比較重要的一種治療術(shù)式，但為能確保療效，還應(yīng)予以患者精心的護理。本文選取30名股骨頸骨折病患（2020年1月-2021年6月），旨在分析快速康復(fù)外科護理用于股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年6月本科接診股骨頸骨折病患30例，隨機均分2組。研究組女性7例，男性8例，年紀在39-78歲之間，平均（61.58±4.29）歲。對照組女性6例，男性9例，年紀在38-78歲之間，平均（61.49±4.56）歲?；颊呓?jīng)X線等檢查明確診斷，無手術(shù)禁忌。患者精神正常，意識清楚。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后都接受常規(guī)護理：病情監(jiān)測、用藥干預(yù)和環(huán)境管理等。研究組配合快速康復(fù)外科護理：（1）術(shù)前，采取發(fā)放宣傳冊與播放視頻等途徑，為患者講述股骨頸骨折的病理知識，介紹全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作流程、預(yù)期療效和臨床優(yōu)勢等，以消除患者對于手術(shù)的恐懼和焦慮感。積極與患者溝通，幫助患者解決心理問題。教會患者如何調(diào)整心態(tài)，包括冥想與暗示療法等。鼓勵患者食用高蛋白飲食，囑患者術(shù)前嚴格禁食6h，同時禁飲2h，不予以灌腸處理。對于疼痛者，可予以其嗎啡類或者非甾體類鎮(zhèn)痛藥治療。（2）術(shù)中，選擇多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛的方式，提前加溫輸注液體與沖洗液，控制患者體溫在36-36.5℃之間。（3）術(shù)后24h內(nèi)將尿管拔除，并指導(dǎo)患者排尿。嚴格遵醫(yī)囑對患者使用利伐沙班和低分子肝素，以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。采取限制性輸液法，對患者的補液量進行合理的控制。按時測量患者患肢周徑，注意觀察皮膚顏色，若有異常，立即處理。對于麻醉蘇醒者，指導(dǎo)其在病床上做適量的肢體被動訓(xùn)練，同時鼓勵患者盡早下床活動。按時協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。術(shù)后6h，指導(dǎo)患者做踝泵訓(xùn)練。術(shù)后第1d，指導(dǎo)患者做股四頭肌收縮訓(xùn)練。此后，根據(jù)患者實際情況，指導(dǎo)其做適量的坐位、仰臥位屈髖與屈膝等訓(xùn)練。囑患者不用蹲便器，不坐矮板凳，不穿高跟鞋，休息時不側(cè)臥，不穿緊身的衣服和褲子，不交叉雙腿，不盤腿，不做劇烈甩胯運動。

1.3 評價指標

用Harris量表評估2組干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能，內(nèi)容有活動、疼痛和功能等，總分100，評分越高，髖關(guān)節(jié)功能就越好。

統(tǒng)計2組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能分析

針對Harris評分，2組干預(yù)前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預(yù)后比對照組高，P<0.05。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

針對并發(fā)癥發(fā)生者，研究組0例，對照組4例，占26.67%，包含下肢深靜脈血栓者2例、感染者1例與譫妄者1例。研究組比對照組低，X2=6.7936，P<0.05。

3 討論

目前，我院一般會采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來對股骨頸骨折病患進行治療[2]，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，容易引起諸多的并發(fā)癥，并能延長患者術(shù)后病情康復(fù)所需的時間[3]。快速康復(fù)外科護理乃新興的護理方法之一，能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)證據(jù)作為基礎(chǔ)，同時采取多學(xué)科合作的方式，對圍術(shù)期干預(yù)措施及處理流程進行優(yōu)化，以有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，縮短住院時間，促進康復(fù)進程[4]。此研究，在Harris評分上，研究組干預(yù)后比對照組高，P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05。

綜上，股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用快速康復(fù)外科護理，利于并發(fā)癥的預(yù)防，及髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，建議推廣。

參考文獻：

[1] 楊萍，文阿麗，馬阿妮. 股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的快速康復(fù)外科護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（16）：88-91.

[2] 王捷，賈艷，姚麗容. 快速康復(fù)外科理念護理用于股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果觀察[J]. 保健文匯，2019（5）：202-203.

[3] 盧麗鳳. 快速康復(fù)外科理念護理在股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 健康大視野，2019（11）：147.

[4] 張愛英，趙霞，步海玲，等. 快速康復(fù)外科理念聯(lián)延續(xù)護理模式在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折中的臨床價值分析[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（2）：142-144.