高秀榮 李悅忱

摘? 要：目的? 探討小兒支氣管炎布地奈德霧化吸入治療中綜合護理應(yīng)用效果。方法? 選取2019年11月～2020年11月博興縣第二人民醫(yī)院收治的88例支氣管炎患兒作為研究對象，皆接受布地奈德霧化吸入治療。采用抽簽法分組，分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組行綜合護理，對照組行常規(guī)護理。觀察效果、臨床表現(xiàn)，比較睡眠質(zhì)量分值。結(jié)果? 經(jīng)護理，觀察組總有效率95.45%，比79.55%的對照組高，觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量評估量表（PSQI）降至（8.36±1.63）分，比對照組（11.47±3.35）分低，同時，對照組癥狀消失用時比觀察組久，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 小兒支氣管炎布地奈德霧化吸入治療中綜合護理總有效率高，可縮短患兒康復(fù)時間，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護理對策;小兒支氣管炎;布地奈德霧化吸入;治療效果;睡眠質(zhì)量

小兒支氣管炎冬春兩季較為多見，有噴嚏、咳嗽等感冒前期癥狀，起病較急，1～2 d后可引起口唇發(fā)紺、憋喘、呼吸困難等癥狀。病情嚴重者，會對患兒睡眠食欲產(chǎn)生不利影響，甚至可發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。且嬰幼兒年紀尚小，不會自主排痰，故而需采取針對性治療護理措施輔助排痰，避免病情加重，引起肺炎[1]。本文結(jié)合88例支氣管炎患兒資料，觀察分析了布地奈德霧化吸入治療中綜合護理應(yīng)用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年11月～2020年11月博興縣第二人民醫(yī)院收治的88例支氣管炎患兒作為研究對象，皆接受布地奈德霧化吸入治療。觀察組中，男18例，女26例，年齡0.3～3.0歲，平均（1.65±0.33）歲;病程2～7 d，平均（5.51±1.63）d。對照組中，男19例，女25例，年齡0.4～3.0歲，平均（1.71±0.35）歲;病程2～7 d，平均（5.47±1.55）d。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入指標：家屬知情同意;臨床癥狀與《中國呼吸疾病臨床實踐指南》相關(guān)指標一致者[2]。

排除指標：不符合用藥指征者;48 h內(nèi)有氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用史;合并嚴重先天性心臟病、肺結(jié)核、呼吸衰竭、心力衰竭者。

1.3? 方法

所有患兒入院后皆接受祛痰、止咳、平喘、抗感染、布地奈德霧化吸入治療。布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475，規(guī)格：2 mL∶1 mg×5支）用法用量：2次/d，0.5 mg/次，霧化治療時間為10 min，連續(xù)治療7 d。

對照組采用常規(guī)護理。首先，協(xié)助家屬及時為患兒清理呼吸道分泌物，確保其呼吸通暢。其次，嚴密觀察患兒體征及臨床癥狀情況，將恢復(fù)期、急性期患兒分離護理，避免交叉感染。

觀察組采用綜合護理。（1）入院就診階段，向患兒及家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、疾病知識，霧化治療的優(yōu)勢及原理，實施治療前，需做好相關(guān)器材、藥品準備工作，預(yù)先對相關(guān)設(shè)備進行檢查，確定可正常使用后，即可將適量生理鹽水、藥液加入噴霧器藥皿。同時，為提升藥物吸收率，應(yīng)先實施吸痰護理，并耐心為患兒講解治療期間正確的呼吸方法。霧化治療時，需要對患兒神志、心率、呼吸頻率、面色情況進行嚴密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況（如：煩躁不安、口唇發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、呼吸淺快、憋氣癥狀），則需即刻采取對應(yīng)處理措施。（2）心理護理：患兒對醫(yī)院環(huán)境通常易產(chǎn)生抵觸、懼怕心理。對于此，就需以溫和語氣實施心理安撫措施，同時，還可通過播放動畫等措施來逐步減輕患兒恐懼、焦慮、抵觸心理，分散其注意力，提升治療依從性，確保各項治療護理操作可順利進行。（3）飲食護理、健康教育：護理人員需定期對患兒及其家屬進行健康教育，為其耐心普及相關(guān)知識、患兒病情進展情況及后續(xù)治療注意事項。叮囑家屬喂養(yǎng)患兒時需避免生冷、油膩食物，可分多次喂養(yǎng)，少量進食。

1.4? 觀察指標

（1）效果評價。無效：護理后，患兒肺部喘鳴音、肺部濕啰音、咳嗽咳痰、呼吸困難癥狀未見緩解跡象，睡眠質(zhì)量、肺功能指標無改善;有效：護理后，患兒上述癥狀緩解，睡眠質(zhì)量、肺功能指標有所改善;顯效：護理后，患兒上述癥狀消失，睡眠、肺功能恢復(fù)正常?？傆行?有效率+顯效率。（2）臨床表現(xiàn)。治療期間，觀察患兒肺部喘鳴音、肺部濕啰音、咳嗽咳痰、呼吸困難等癥狀的緩解情況，并詳細記錄各癥狀的具體消失時間。（3）睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評估量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）（分值為0～21分）評價患兒睡眠情況，睡眠質(zhì)量越優(yōu)，分值越低。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果比較

觀察組總有效95.45%比對照組79.55%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床表現(xiàn)比較

對照組肺部喘鳴音、肺部濕啰音、咳嗽咳痰、呼吸困難等癥狀消失用時均比觀察組用時久，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組睡眠質(zhì)量比較

護理前，觀察組PSQI為（13.51±2.46）分，與對照組（13.47±2.49）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t =0.076，P =0.939）。經(jīng)護理，觀察組PSQI降至（8.36±1.63）分，比對照組（11.47±3.35）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t =5.537，P =0.001）。

3? 討論

小兒身體免疫力、體抗力薄弱，極易引起支氣管肺炎，患病后多伴有呼吸困難、持續(xù)干咳、面色蒼白等典型癥狀。嚴重時，可降低其睡眠質(zhì)量，甚至危及患兒生命[3]。布地奈德霧化吸入治療雖具有良好療效，但往往需面臨患兒依從性欠佳的問題，因此，就需配合綜合護理措施來進一步提升療效[4]。鄒翠娟[5]研究結(jié)果示：研究組咳嗽咳痰、呼吸困難消失用時均比對照組用時短（P<0.05）?？梢?，霧化治療的同時配合綜合護理可切實縮短患兒病程。

本次研究中：觀察組總有效95.45%比對照組79.55%高，對照組癥狀消失用時均比觀察組用時久，同時觀察組睡眠質(zhì)量改善效果更優(yōu)（P<0.05）。究其緣由：布地奈德混懸液具有糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力強、水溶性高的應(yīng)用優(yōu)勢，可對炎癥細胞生成起到顯著抑制作用，達成修復(fù)氣道、抗炎療效。在此基礎(chǔ)上，配合心理護理、入院指導(dǎo)、健康教育、飲食護理等綜合護理措施，可使患兒及家屬更高效率的配合治療，切實提升治療有效性，幫助患兒縮短病程，改善睡眠質(zhì)量[6]。通過吸痰護理，可提升藥物吸收率;通過心理護理，可使得患兒對醫(yī)療環(huán)境的懼怕、抵觸心理得到顯著緩解，提升其依從性;通過飲食、健康教育方面的護理工作，可使患兒家屬更高效率配合護理工作，及時糾正患兒不良飲食習慣，提升治療有效性。

綜上所述，小兒支氣管炎布地奈德霧化吸入治療中綜合護理可縮短患兒康復(fù)時間，改善睡眠質(zhì)量，總有效率高。

參考文獻

[1]吳昊.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（22）：97-99.

[2]萬鎧瑞，李瑤，吳君萬，等.2017年中國呼吸疾病臨床實踐指南的質(zhì)量評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（6）：715-722.

[3]陳永富，黃影枝.小兒喘息性支氣管炎霧化吸入布地奈德停藥后復(fù)發(fā)影響因素分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2020，34（5）：417-420.

[4]朱占魁，王奇?zhèn)ィ瑒⒍α?，?布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎臨床療效及安全性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（8）：1316-1319，1357.

[5]鄒翠娟.氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒喘息性支氣管炎的效果觀察及護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（12）：1550-1551.

[6]張周宏，鄭小強，俞江耀.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（36）：59-61.