程學(xué)磊

摘? 要：目的? 探討慢性阻塞性肺疾病同時伴隨重癥呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機進行治療的臨床護理措施。方法? 選取2019年10月～2020年10月陽信縣中醫(yī)醫(yī)院接診的60例慢性阻塞性肺疾病同時伴隨重癥呼吸衰竭患者作為本文觀察對象。根據(jù)所選患者的入院順序?qū)ζ溥M行分組，其中一組患者接受臨床常規(guī)護理，共計30例，納入對照組;另一組開展個性化護理干預(yù)，共計30例，納入研究組。比較兩組患者接受無創(chuàng)呼吸機治療時間、總住院時間、氣管插管率、救治成功率以及圣喬治呼吸問卷評分情況。結(jié)果研究組患者治療時間短于對照組，總體住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的氣管插管率低于對照組，患者救治成功率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的圣喬治呼吸問卷評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床中對于慢性阻塞性肺疾病同時伴隨重癥呼吸衰竭患者，在其應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機加以治療期間為其提供個性化護理干預(yù)措施，能夠降低患者呼吸機治療時間，縮短住院時間，明顯提高患者的救治成功率。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機;慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;護理措施

慢性阻塞性肺疾病屬于一類將氣流阻塞作為主要表現(xiàn)特征的呼吸系統(tǒng)疾病，是臨床呼吸科中非常多見并且多發(fā)的疾病。慢性阻塞性肺疾病同時伴隨呼吸衰竭在臨床中十分常見，患者的病死率比較高，對于此類疾病的治療通常采取無創(chuàng)通氣治療。但是此種治療方法也會導(dǎo)致臨床護理工作的難度升高，良好的護理干預(yù)措施可以幫助改善患者的病情，提高患者耐受性以及依從性，降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)[1]。本研究選擇60例慢性阻塞性肺疾病同時伴隨重癥呼吸衰竭患者作為本文觀察對象，對臨床護理措施進行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年10月陽信縣中醫(yī)醫(yī)院接診的60例慢性阻塞性肺疾病同時伴隨重癥呼吸衰竭患者作為本文觀察對象。根據(jù)所選患者的入院順序?qū)ζ溥M行分組，其中一組患者接受臨床常規(guī)護理，共計30例納入對照組;另一組開展個性化護理干預(yù)，共計30例納入研究組。對照組中，男18例，女12例，年齡為50～70歲，平均（62.10±3.22）歲。研究組中，男19例，女11例，年齡為50～72歲，平均（62.20±3.12）歲。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，兩組患者均簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：全部符合疾病臨床診斷標準[2]，患者全部知情本次研究，臨床資料完整。

排除標準：對本文使用藥物過敏;存在心肝腎并發(fā)癥、感染性疾病、肺結(jié)核疾病、免疫性疾病或伴隨精神疾患者。

1.3? 方法

無創(chuàng)呼吸機調(diào)整為S/T模式，依照患者的血氣分析各項指標以及舒適度，調(diào)整呼吸頻率為12～20次/min，氧流量調(diào)整為5～8 L/min，依照患者的呼吸衰竭情況對于通氣時間進行調(diào)整，3～4 h/次，2次/d。

對照組患者接受臨床常規(guī)護理，遵照醫(yī)囑為患者提供心理護理、藥物指導(dǎo)以及一般護理。

研究組給予個性化護理服務(wù)，護理工作人員對患者與患者家屬講解疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)癥狀、危害、治療作用和注意事項，指導(dǎo)患者改變以往不良生活習(xí)慣。采取無創(chuàng)呼吸機治療期間患者會產(chǎn)生心理波動，其中包含恐懼、焦慮以及緊張等不良情緒，對此護理工作人員需要為其開展相應(yīng)心理護理，使患者的不良情緒獲得改善。告知家屬充分理解患者的心理，為患者提供家庭情感支持。接受無創(chuàng)呼吸機治療期間，護理工作人員需要指導(dǎo)患者保持有效的體位，一般采取半臥位，在進餐之后間隔1 h才可以開展呼吸機治療。根據(jù)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)拿嬲?，同時對于患者的臨床表現(xiàn)癥狀改變情況進行嚴格的觀察，幫助患者翻身并且拍背，進一步促進患者主動排痰能力，防止出現(xiàn)通氣不足現(xiàn)象，在呼吸機撤離之后，馬上為患者提供吸氧治療，告知患者保持呼吸配合，提高肺功能。關(guān)于患者的飲食護理，通常建議選擇清淡為主的日常飲食，多補充維生素，嚴禁食用油炸、辛辣以及油膩食物，多選擇新鮮蔬菜，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，保持規(guī)律的飲食。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者接受無創(chuàng)呼吸機治療的時間和總體住院時間，記錄兩組患者氣管插管率和救治成功率，在患者接受護理干預(yù)之后選擇圣喬治呼吸問卷對于患者的生活質(zhì)量進行評估，問卷總分100分，得分和生活質(zhì)量表現(xiàn)為負相關(guān)[3]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布且方差齊的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2進行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療時間和住院時間對比

研究組患者接受無創(chuàng)呼吸機治療時間低于對照組，總體住院時間低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組氣管插管率與救治成功率對比

研究組患者的氣管插管率3.33%（1/30）低于對照組30.00%（9/30）;患者救治成功率96.67%（29/30）高于對照組73.33%（22/30），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組圣喬治呼吸問卷評分對比

研究組圣喬治呼吸問卷評分（31.72±2.23）分，低于對照組（57.81±2.92）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t =38.891，P<0.05）。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是由于終末細支氣管遠端肺泡、肺泡囊、呼吸性細支氣管等彈性下降，引發(fā)肺組織順應(yīng)性下降，合并感染會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，嚴重時甚至?xí)l(fā)患者死亡[4]。肺功能下降屬于慢性阻塞性肺疾病中最重要的表現(xiàn)特征，所以臨床中不斷開發(fā)并且評估治療患者肺功能的有效藥物非常重要。雖然現(xiàn)在臨床中缺少針對改善患者肺功能的藥物，但是支氣管擴張類藥物可以良好地緩解患者臨床癥狀，及時控制患者病情，緩解病情惡化對于患者肺功能造成的損傷。因為患者在發(fā)病之后會產(chǎn)生各類炎癥和并發(fā)癥，所以治療期間需要配合良好的護理措施，使患者的預(yù)后效果得到改善，幫助患者及早恢復(fù)健康。個性化護理指的是護理工作人員利用自身嫻熟的護理技能和護理知識，從患者個體化病情考慮，開展良好的健康教育、心理干預(yù)以及飲食干預(yù)等，為患者提供全面并且細致化的護理服務(wù)，幫助患者及早康復(fù)[5]。根據(jù)本文對比研究資料可見，研究組患者接受無創(chuàng)呼吸機治療時間明顯低于對照組，總體住院時間明顯低于對照組，研究組患者的氣管插管率低于對照組，患者救治成功率高于對照組，研究組患者的圣喬治呼吸問卷評分明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性阻塞性肺疾病同時伴隨重癥呼吸衰竭患者個性化護理干預(yù)服務(wù)，可以保證臨床護理質(zhì)量。

參考文獻

[1]江曉瓊，黃彩花，張旭梅，等.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理探析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（10）：130-131.

[2]程小美.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理效果觀察及有效性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（33）：123，150.

[3]陳娟.個性化護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：121-122.

[4]楊婷.個性化護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（26）：127，138.

[5]趙麗，汪灣灣，張蒙，等.慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療的護理分析[J].名醫(yī)，2020，11（3）：174.