呂雪松

摘要：目的：對比Allgower-Donati縫合法與間斷垂直褥式縫合法對跟骨骨折患者術后愈合效果的影響。方法：選取2017年10月～2021年1月我院收治的跟骨骨折患者68例，按縫合方式不同分為觀察組與對照組，每組34例。所有患者均行切開復位內固定術治療，對照組行間斷垂直褥式縫合法，觀察組行Allgower-Donati縫合法。比較兩組患者術后切口愈合效果。結果：觀察組中切口Ⅰ級愈合率高于對照組，Ⅲ級愈合率低于對照組（P<0.05）。結論：對行切開復位內固定術治療的跟骨骨折患者實施Allgower-Donati縫合法，有助于促進切口愈合。

關鍵詞：跟骨骨折;Allgower-Donati縫合法;間斷垂直褥式縫合法

有數(shù)據(jù)表明，跟骨骨折約占全身骨折的1%～2%[1]。目前，臨床針對跟骨骨折的治療主要以切開復位內固定術為主，雖能有助于跟骨解剖結構及功能恢復，但跟骨解剖結構特殊，加之跟骨外側的軟組織血供較差，可對術后切口愈合帶來不利影響。Allgower-Donati縫合法為間斷垂直褥式縫合法改進術式，可降低對切口皮膚血供的影響，促進術后切口愈合。本研究比較了Allgower-Donati縫合法與間斷垂直褥式縫合法對跟骨骨折患者術后愈合效果的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2021年1月我院收治的跟骨骨折患者68例，按縫合方式不同分為觀察組與對照組，每組34例。對照組男27例，女7例;年齡36～74歲，平均（59.46±6.71）歲。觀察組男28例，女6例;年齡34～77歲，平均（60.04±6.91）歲。兩組患者一般資料比較均衡可比（P>0.05）。

1.2 手術及縫合方法

所有患者均行切開復位內固定術治療：患者取仰臥位，行椎管內麻醉，于跟骨外側作一“L”型切口，逐層切開皮膚和皮下組織，沿外側壁銳性剝離軟組織皮瓣，操作時注意保護腓腸神經(jīng)。經(jīng)手術切口皮緣向距骨內打入2枚克氏針，將跟骨外側壁、距下關節(jié)和跟骰關節(jié)完全暴露出，撬撥復位骨折，在跟骨整體形態(tài)恢復正常后，先以克氏針進行臨時固定，而后選用C型臂透視確定骨折復位滿意后，應用鈦板固定，并留置引流管，縫合。

對照組采用間斷垂直褥式縫合法：于切口靠近足跟一側且距切口邊緣1 cm處進針，將切口相互對合，越過切口到達對側相應位置出針;而后在同側距離切口1 cm處再次進針，穿過切口到達對側距離切口約1～2 cm處出針，對合皮膚切口后打結。

觀察組采用Allgower-Donati縫合法：于距離切口1 cm處垂直進針，穿透脂肪層，向上穿至對側切口約1 cm處到達真皮層，但不出針，再從一側的真皮層進針并在距切口邊緣2 mm處出針，輕度外翻皮緣打結，檢查表皮對合是否良好，縫合時需保持進針與出針厚度一致。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后切口愈合效果。切口愈合效果分級：Ⅰ級，輕度紅腫或無紅腫，少量滲出;Ⅱ級，切口紅腫明顯、裂開，滲出液較多;Ⅲ級，軟組織淺層出現(xiàn)感染，皮瓣壞死。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組切口Ⅰ級愈合率高于對照組，Ⅲ級愈合率低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

切開復位內固定術為當前治療跟骨骨折的常用術式，其中跟骨外側“L”型切口為經(jīng)典手術入路，暴露充分，為復位和內固定治療提供了廣闊的視野。但患者術后仍會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，進而影響切口愈合。不同的切口縫合方式可影響切口愈合。本研究結果顯示，觀察組切口Ⅰ級愈合率高于對照組，Ⅲ級愈合率低于對照組（P<0.05）。綜上所述，對行切開復位內固定術治療的跟骨骨折患者實施Allgower-Donati縫合法，有助于促進切口愈合。

參考文獻

[1]王小龍，景尚斐，郝增濤，等.Allgower-Donati縫合法在跟骨骨折“L”形切口中的臨床應用[J].生物骨科材料與臨床研究，2021，18（1）：39-42.