曾穎虹

[摘要]? 目的：探討情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式在藥物學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的效果。方法：選擇2019級(jí)60名中職護(hù)理學(xué)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30人，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式，課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核成績(jī)、學(xué)習(xí)能力、教學(xué)效果滿意度等均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在藥物學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中引入情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式，有助于提升學(xué)生的知識(shí)技能、護(hù)理臨床思維能力，增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)，從而提高教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞]? 情景模擬;標(biāo)準(zhǔn)化病人;藥物學(xué)基礎(chǔ);教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)]? R4? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）30-0058-03

標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）是指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后能穩(wěn)定、逼真地復(fù)制真實(shí)臨床情景的正常人或病人[1]。由于職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化病人的要求較高，實(shí)際上在多數(shù)職業(yè)護(hù)理院校，標(biāo)準(zhǔn)化病人并沒有得到廣泛應(yīng)用[2]。教師標(biāo)準(zhǔn)化病人（Teacher as Standardized Patients，TSP）是由標(biāo)準(zhǔn)化病人衍生出來的一種新的教學(xué)模式，由有經(jīng)驗(yàn)的臨床教師代替標(biāo)準(zhǔn)化病人來扮演患者，準(zhǔn)確模擬臨床場(chǎng)景，對(duì)學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)基本臨床實(shí)踐技能和多種臨床綜合能力的訓(xùn)練、指導(dǎo)和考核[3]。

藥物學(xué)基礎(chǔ)作為護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其主要任務(wù)是使學(xué)生在臨床工作中正確實(shí)施用藥護(hù)理，觀察藥物不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，具備藥物應(yīng)用的基本綜合能力，為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能及做好護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。其中能準(zhǔn)確識(shí)別藥物的不良反應(yīng)的知識(shí)是護(hù)士核心能力的重要組成部分[4]。

如何在教學(xué)過程中將理論與實(shí)踐相結(jié)合，需要采取多種教學(xué)手段如情景演示、案例分析、小組討論、角色扮演等方法讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有直觀的了解。情景模擬教學(xué)的核心在于設(shè)置高仿真的臨床場(chǎng)景，鞏固專業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)綜合能力。因此，本研究在藥物學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，構(gòu)建了情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式，并在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)用，探討其對(duì)學(xué)生綜合技能和臨床思維水平的影響，以及中職學(xué)生如何將所學(xué)理論知識(shí)用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐的問題，取得了較好的效果，以期為護(hù)理教學(xué)改革提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

2020年9月至2021年1月期間，選取2019級(jí)中職護(hù)理專業(yè)60名學(xué)生作為研究對(duì)象，其中男性6人、女性54人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組在年齡、性別、生源、中考成績(jī)、在校課程平均成績(jī)等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。每個(gè)教學(xué)項(xiàng)目均按用藥護(hù)理工作流程（給藥前、給藥中、給藥后）設(shè)計(jì)4～5個(gè)臨床情景。

（二）研究方法

根據(jù)藥物學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)大綱，兩組學(xué)生均在第三學(xué)期進(jìn)行，節(jié)選中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物章節(jié)作為情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式的教學(xué)內(nèi)容，共4次課，總計(jì)16學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容為中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的案例分析和用藥護(hù)理技能，分別為“中樞興奮藥的用藥護(hù)理”“鎮(zhèn)靜催眠的用藥護(hù)理”“鎮(zhèn)痛藥的用藥護(hù)理”和“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的用藥護(hù)理”。

1.實(shí)驗(yàn)組教學(xué)法

（1）教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備

在實(shí)驗(yàn)組中，每個(gè)教學(xué)項(xiàng)目均圍繞“用藥護(hù)理”這個(gè)核心任務(wù)，將藥物的學(xué)習(xí)與護(hù)理工作中五個(gè)程序進(jìn)行融合，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的藥物學(xué)習(xí)特色。每個(gè)項(xiàng)目均按護(hù)理工作程序結(jié)合藥物使用階段設(shè)置5個(gè)臨床情景。在實(shí)施過程中通過用藥護(hù)理案例來模擬臨床情景，讓學(xué)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行用藥評(píng)估、出院宣教、安全用藥指導(dǎo)、監(jiān)察不良反應(yīng)等基本用藥護(hù)理工作。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化病人準(zhǔn)備

標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在我校屬于新型教學(xué)模式，我們根據(jù)實(shí)際情況，選取我院自愿參加且具有良好溝通能力和責(zé)任心的護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的實(shí)驗(yàn)教師3人，參照SP培訓(xùn)大綱[5]進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)2周，作為標(biāo)準(zhǔn)化病人以配合教學(xué)實(shí)踐，每位教師標(biāo)準(zhǔn)化病人負(fù)責(zé)10名學(xué)生。授課之前，學(xué)生未接觸過該教學(xué)方法，在授課前應(yīng)詳細(xì)介紹該教學(xué)模式，并做學(xué)生的思想動(dòng)員工作，讓學(xué)生了解該教學(xué)方式，且在心理上有足夠的準(zhǔn)備。

（3）教學(xué)過程

實(shí)驗(yàn)組在我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)，將理論、實(shí)訓(xùn)等教學(xué)內(nèi)容一體化設(shè)置。實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法的教學(xué)模式，具體教學(xué)流程包括：①課前發(fā)布任務(wù)清單及學(xué)習(xí)視頻，學(xué)生預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，并完成小組任務(wù)和學(xué)前檢測(cè)題，教師總結(jié)學(xué)生課前的錯(cuò)題作為本項(xiàng)目教學(xué)的疑難點(diǎn)，有待課堂中答疑解惑，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②課中理論環(huán)節(jié)，再次播放在學(xué)習(xí)互動(dòng)平臺(tái)發(fā)布的視頻，教師總結(jié)和解答學(xué)生的問題;借助微課案例發(fā)布護(hù)士工作任務(wù)，創(chuàng)設(shè)仿真情景，教師將本項(xiàng)目教學(xué)的基本內(nèi)容和概念進(jìn)行講解;教師引導(dǎo)學(xué)生探索新知逐一完成工作任務(wù)，并檢測(cè)教學(xué)效果。③課中實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，教師引用“用藥護(hù)理案例”介紹具體的實(shí)訓(xùn)目的和操作要求、以及基于該案例的標(biāo)準(zhǔn)化病人及其可能出現(xiàn)的癥狀;教師標(biāo)準(zhǔn)化病人與學(xué)生進(jìn)行交流，然后討論和評(píng)價(jià)，教師對(duì)操作方案的不足之處加以分析，并提出意見加以改進(jìn);在全過程中教師進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)出現(xiàn)的難題及時(shí)予以解決;實(shí)訓(xùn)完成后，學(xué)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人提出的用藥護(hù)理意見，與課前學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)、任務(wù)收集、實(shí)施操作、評(píng)價(jià)反饋構(gòu)成了最終實(shí)驗(yàn)報(bào)告。④課后上傳各小組與標(biāo)準(zhǔn)化病人的用藥護(hù)理指導(dǎo)視頻，接受全班檢閱便于自查自糾;教師提供參考資料，完成學(xué)后檢測(cè)題;專題評(píng)價(jià)由教師完成，對(duì)學(xué)生在教學(xué)過程中的表現(xiàn)加以簡(jiǎn)要總結(jié)，尤其是圍繞標(biāo)準(zhǔn)化病人的病例搜集用藥護(hù)理方案，從而使學(xué)習(xí)能力及相關(guān)水平得以提升。