楊武

[摘 要]隨著步入中國特色社會主義發(fā)展新時期，中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨著新形勢、新挑戰(zhàn)和新發(fā)展，既遇到人口老齡化加速、產(chǎn)業(yè)供給不足、發(fā)展不均衡和政策制度待完善等問題，又迎來了養(yǎng)老消費需求劇增、國家深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、信息技術(shù)促進產(chǎn)業(yè)升級、國家大力支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展等機遇。基于對新時代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和機遇進行分析，文章提出創(chuàng)新發(fā)展智慧養(yǎng)老、采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和旅游養(yǎng)老等多元產(chǎn)業(yè)融合模式、鼓勵社會力量參與、完善制度保障體系等對策建議，以推進新時代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為解決社會養(yǎng)老保障問題貢獻智慧和力量。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老產(chǎn)業(yè);智慧養(yǎng)老;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;旅游養(yǎng)老

[中圖分類號]D669.6;C913.6[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0461（2021）07-0086-05

社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展密切關(guān)系到我國社會養(yǎng)老保障問題，黨和國家一直高度重視社會養(yǎng)老工作。黨的十九大報告提出我國步入中國特色社會主義新時代，現(xiàn)在的社會主要矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分之間的矛盾。站在新時代的歷史方位，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展也迎來了新形勢、新挑戰(zhàn)和新要求[1]。人口老齡化加速、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有效供給不足、產(chǎn)業(yè)發(fā)展不均衡、養(yǎng)老保障制度待完善等多因素影響著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。同時，新時代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迎來了養(yǎng)老消費需求全面劇增、國家深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)發(fā)展、現(xiàn)代信息技術(shù)帶來產(chǎn)業(yè)升級、國家密集出臺產(chǎn)業(yè)支持政策等新機遇、新發(fā)展。為推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好開展養(yǎng)老保障工作，滿足新時代人民美好生活需求愿望，現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以從行業(yè)創(chuàng)新、發(fā)展模式、社會力量、制度保障幾方面提出對策建議。

一、現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

（一）人口老齡化加速，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)消費需求劇增

我國人口基數(shù)大，人口老齡化加劇，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)消費群體和市場需求在急速擴大。數(shù)據(jù)顯示，2000年我國65歲及以上人口達到8 811萬，60歲及以上人口達到1.3億，分別占總?cè)丝诘?%和10%，已經(jīng)達到了聯(lián)合國定義老齡化社會的標準，并且我國老齡人口總數(shù)和增速一直呈不斷遞增態(tài)勢[2]。

一是老齡人口比重呈現(xiàn)連年不斷遞增狀態(tài)。我國正經(jīng)歷著一個重要的轉(zhuǎn)型階段，經(jīng)濟和社會發(fā)展水平不斷提高，出生率和死亡率明顯降低，社會人口老齡化成為我國人口發(fā)展主要趨勢。2017年，我國60歲及以上人口達到2.41億，占據(jù)全部人口總量的17.3%，而到了2018年之后，60歲及以上的老齡化人口達到了2.49億，比例上升了0.6%;截至2019年末，我國60歲及以上人口為2.54億，占人口總數(shù)的18.1%[3]。

二是我國老年人口總量大量增加。目前，年輕人不愿意生育，人口增長緩慢，導(dǎo)致未來老年人多年輕人少的局面。中國老年人口規(guī)模將從2015年的1.4億左右激增至2030年的2.4億和2050年的3.65億，預(yù)計在2055—2060年達到峰值，到時我國老齡化增速世界第一，在全世界老年人總量中約占20%，也就是說，在未來20—40年后，中國老年人在中國人口總量以及世界老年人總量中都會占據(jù)1/4至1/5的比例，其中，高齡人群達到1億左右，空巢和在家獨居的老年人將會占到中國總?cè)藬?shù)的1/2以上[3]。

三是老年人口規(guī)模總量擴張、增量提速，社會養(yǎng)老保障負擔(dān)加重，老年人群體對養(yǎng)老消費市場的需求越來越大，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求也越來越大，伴隨的壓力也越來越大。

（二）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展整體水平低，產(chǎn)業(yè)有效供給不足

當(dāng)前，我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展尚處于初步階段，沒有完全成熟的模式。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一個新興產(chǎn)業(yè)，少有上市公司或大型企業(yè)選擇養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為主要產(chǎn)業(yè)。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場布局仍在進一步完善中，并沒有完全構(gòu)成優(yōu)良的供需平衡關(guān)系。整體行業(yè)體現(xiàn)出養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)相關(guān)人才稀少、質(zhì)量效益低下、缺乏有效供給特點，產(chǎn)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)出水平低、供給不足狀態(tài)[4]。

一是現(xiàn)階段養(yǎng)老模式以居家養(yǎng)老為主，但居家養(yǎng)老服務(wù)項目比較單一，目前主要偏向于基本的家政服務(wù)類項目，涉及醫(yī)療專業(yè)的康復(fù)護理等比較匱乏，國內(nèi)的精神康復(fù)服務(wù)目前仍舊是一片空白。新時代的來臨，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提升，對美好生活的期望值也變得更高。具備一定消費能力的老年人群體出現(xiàn)，他們對樣式豐富且層次多樣的需求不斷增加，但目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展態(tài)勢顯然跟不上老年人日益增長的需求。

二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給主體的供給能力有限。我國的養(yǎng)老機構(gòu)以社會福利型的公辦養(yǎng)老機構(gòu)為主，目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給量跟不上需求量。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2017年我國所有的養(yǎng)老機構(gòu)大約為5.5萬個，并且可以為老年人提供床位約750萬張，也就是說我國1 000名老年人只能夠擁有30張床位，發(fā)達國家則是平均40張左右，差距較大。我國老齡化人口正在快速增加，養(yǎng)老需求更多，隨著我國“421”家庭數(shù)量的增多，社會和家庭對專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求也在不斷增加，即使這些年我國加大了對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，但是仍然無法追趕大幅度上升的養(yǎng)老需求[5]。

三是養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)品兩個方面的缺口較大。我國市場現(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)品供給量尚且不足千億，實際需求量達到近萬億，市場存在巨大的缺口需要填補。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)力度是在不斷加大，但提供有效養(yǎng)老產(chǎn)品功能單一，從業(yè)的工作人員專業(yè)素養(yǎng)不高，導(dǎo)致服務(wù)項目的質(zhì)量不佳，造成很多老年人對養(yǎng)老產(chǎn)品抱有排斥抵抗心理。

（三）產(chǎn)業(yè)發(fā)展不均衡、動力不足，“一半空置”與“一床難求”現(xiàn)象并存

全國各地區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不均衡，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展差異大。產(chǎn)業(yè)發(fā)展僅靠政府力量，產(chǎn)業(yè)布局實施難度大，與相對單一的供給內(nèi)容形成結(jié)構(gòu)性矛盾，養(yǎng)老市場呈現(xiàn)出床位“一半空置”與“一床難求”并存的兩極分化現(xiàn)象。一方面，民政部最新數(shù)據(jù)顯示，我國養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)429.1萬張，收住老年人214.6萬人，近1/2床位被空置。另一方面，部分養(yǎng)老機構(gòu)卻“一床難求”[6]。

第一，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不均衡與區(qū)域經(jīng)濟水平和人口老齡化水平互相關(guān)聯(lián)，一個地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達程度越高，人口老齡化越快。我國東部地區(qū)老齡化程度相比西部較高，而中部地區(qū)雖然經(jīng)濟發(fā)達程度較低，但卻存在著高度的人口老齡化，以至于成為了我國人口老齡化的主要區(qū)域，其他許多地區(qū)老齡化程度相比中部較低，地區(qū)的差異化不均衡對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。

第二，我國目前用于養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的資金很多都是財政下?lián)艿?，主要是用來?jīng)營養(yǎng)老機構(gòu)，但是發(fā)揮出的作用非常有限，因為財政資金的投入是有限的，所以還需要社會資金的共同參與，不然整個養(yǎng)老服務(wù)體系之間是存在供需失衡的。另外，融資渠道狹窄、資金使用效率低等因素導(dǎo)致社會力量參與不充分、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展動力不足。

第三，是否具備專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)團隊、服務(wù)“軟實力”的強弱以及對老年人個人價值實現(xiàn)重視程度的高低，是造成養(yǎng)老機構(gòu)“一半空置”與“一床難求”兩極分化的重要原因。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在北京很多養(yǎng)老機構(gòu)大概只有1 000張床位，但是需要登記使用的老年人達到了1萬人，相當(dāng)于供給的10倍，存在非常大的矛盾[7]?，F(xiàn)階段，我們需要以機構(gòu)為核心來發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，提高產(chǎn)品和服務(wù)的專業(yè)度，在發(fā)達一線城市，具備專業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)顯得供不應(yīng)求。

（四）政策制度待健全，操作性待提高

近年來，全國各地相關(guān)部門和地方政府先后出臺了一系列社會養(yǎng)老保障制度，對深化改革、加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展起到積極促進作用。然而，由于我國處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期，養(yǎng)老制度實踐時間不長，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗欠缺，快速的老齡化又給現(xiàn)有的政策制度帶來新的問題，一些政策在實施過程中暴露出不少問題。

第一，支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策比較宏觀籠統(tǒng)，執(zhí)行難度較大。國家的高層規(guī)劃還沒有對國內(nèi)的養(yǎng)老失業(yè)進行明確設(shè)計和界定，這就導(dǎo)致了很多民辦的養(yǎng)老機構(gòu)無法進入到正常的市場當(dāng)中，整個行業(yè)魚龍混雜。政府在支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策落實不到位，作用不明顯，在土地、人才、技術(shù)和資金的扶持政策方面沒有具體可落實的細則。因此，隨著社會制度改革的深入，要想不斷完善加強政策配套，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策方面必須進行逐步完善，并做好相關(guān)的頂層規(guī)劃，制定能夠落地的服務(wù)細則，增加政策可以真正落地的可能性，為我國的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

第二，醫(yī)療保障配套政策不全，養(yǎng)老保險覆蓋率低。目前，我國納入基本社會養(yǎng)老保險的人群數(shù)量占總?cè)丝诘?%，低于20%的國際最低標準。國內(nèi)當(dāng)下的養(yǎng)老金系統(tǒng)可以分為三類，第一種是基本養(yǎng)老保險，第二種則是公司養(yǎng)老繳納的保險，最后是流轉(zhuǎn)與市場上的個人商業(yè)保險。首先，基本養(yǎng)老保險是由我國政府主導(dǎo)推行的，能夠與個人的賬戶進行緊密結(jié)合。該模式統(tǒng)籌層次低，沒有建立國家層面的統(tǒng)籌局面，絕大部分是各省市統(tǒng)籌，造成在享用養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)時，造成養(yǎng)老保障制度的“適用性”和“便攜性”效果差[8]。

第三，養(yǎng)老保障制度和醫(yī)保制度還不成熟，制約了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。成熟完善的醫(yī)療保險制度對老年人的醫(yī)療消費和健康是有促進效應(yīng)的，能顯著提高老年人的醫(yī)療消費水平，改善健康狀況，帶動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。自改革開放以來，我國的人口老齡化為財政支出帶來了愈發(fā)沉重的負擔(dān)，我國的養(yǎng)老保障制度的成長也受到了資金不足的約束，同時尚不健全的醫(yī)保制度減弱了老年人的消費欲望。我國醫(yī)保和養(yǎng)老保障制度不健全的問題日益凸顯，大量的中國老人遭遇了缺乏照顧、罹患疾病、經(jīng)濟困難等諸多困境。雖然中國的經(jīng)濟增速快，老年人的經(jīng)濟條件有所提高，但同時也存在著貧富不均、發(fā)展畸形的問題，還有相當(dāng)一部分老年人群體處于未富先老的狀態(tài)，再則我國老年人口基數(shù)大，而隨著人口老齡化大潮的來臨，目前我國的養(yǎng)老保障制度和醫(yī)保制度不健全以及相對貧困問題已經(jīng)成為了我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中需要面臨的兩大難關(guān)[9]。

二、現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展機遇分析

第一，目前的老年群體越來越龐大，消費需求變得越來越多，蘊藏巨大發(fā)展?jié)摿?。一是存在巨大老年消費市場潛力。到2020年，中國的老年人口將達到2.48億，老齡化水平將達到17.17%。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2019年這一年當(dāng)中我國的養(yǎng)老消費超過了4.4萬億元。而到了2020年，這個數(shù)值直接突破了5萬億元，進展非常迅猛。預(yù)估到2023年，我國該領(lǐng)域的消費會超過13萬億元，是一個非常龐大的數(shù)值。二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求主體需求升級、多樣。當(dāng)前，老年群體對于養(yǎng)老的需求不僅僅只滿足物質(zhì)的需求，而對醫(yī)療護理，精神慰藉等方面的需求也在日益增加，特別是對中高端養(yǎng)老需求增加。另外，我國人口老齡化還呈現(xiàn)出空巢化、高齡化、失能化、貧困化等復(fù)雜特征，多樣化、多元化養(yǎng)老需求激增。三是老年消費占總消費比重日益增長，老年群體消費能力和水平不斷提高，推動養(yǎng)老產(chǎn)品市場更加細分和完善。我國老年群體已經(jīng)形成一個相對富裕的收入階層，對養(yǎng)老產(chǎn)品如護理服務(wù)、專業(yè)護理人員、老年用品、旅游、文化娛樂和保健產(chǎn)品等需求將日益增多，老年保險產(chǎn)品出現(xiàn)了終身健康保險、看護保險和年金資產(chǎn)代管等保障老年人身體、生活等服務(wù)的需求[10]。

第二，深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來創(chuàng)造性條件。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展時逢全國推進深化大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)發(fā)展時機，從政策、資金、平臺和技術(shù)都給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來創(chuàng)造性條件。推動經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整、打造發(fā)展新引擎、增強發(fā)展新動力為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供創(chuàng)新驅(qū)動引擎。新時代新發(fā)展新機遇，任何產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要有政策支持、產(chǎn)業(yè)資金、創(chuàng)新模式、發(fā)展平臺、集群效應(yīng)等因素共同推進，在面臨各種挑戰(zhàn)的狀況階段，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也跟隨大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新深入發(fā)展，堅持“融合、協(xié)同、共享”的發(fā)展理念，不斷推動創(chuàng)新型企業(yè)與當(dāng)代潮流相融合，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)邁向高質(zhì)量發(fā)展[11]。

第三，為深化改革和加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，國家層面密集出臺多條政策和規(guī)劃，為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供指導(dǎo)和支撐。特別是在近三年，國家為了完善養(yǎng)老服務(wù)體系，提出了要區(qū)分類別和層次進行養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展以及創(chuàng)新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展;將現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行充分結(jié)合;探索養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變的新出路;在新的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老概念上，出臺了關(guān)于智慧養(yǎng)老相關(guān)政策。2017年國家衛(wèi)計委發(fā)布了《十三五”健康老齡化規(guī)劃》，“十四五”規(guī)劃提出了要積極開發(fā)老齡人力資源，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟。這些規(guī)劃和政策的出臺既對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供指導(dǎo)建議，又對產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向創(chuàng)新轉(zhuǎn)變提供新思路。

第四，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)和科技的發(fā)展，國內(nèi)掀起“互聯(lián)網(wǎng)+”熱潮，各行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+”新技術(shù)及智能設(shè)備開始在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中積極實踐，特別是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康養(yǎng)老發(fā)展方面出現(xiàn)新的應(yīng)用。通過現(xiàn)代信息技術(shù)手段，把老年人的需求和科技的應(yīng)用緊密結(jié)合起來，既能解決因資源不足帶來的問題，又能提高養(yǎng)老服務(wù)水平。這種技術(shù)手段，包括了移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，現(xiàn)代通訊技術(shù)、移動定位技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能終端技術(shù)等。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務(wù)對象是老年人，因老年人的身體特征和生活需求，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面，要解決的兩個重大問題。一是解決老年人的養(yǎng)老服務(wù)水平。包括硬件上要提高養(yǎng)老居住環(huán)境，養(yǎng)老設(shè)施的條件，還有就是要解決老年人日常生活中最迫切的基本生活、健康和服務(wù)問題，現(xiàn)代信息科技應(yīng)用正是給這些問題提出了好的解決方案。二是解決老年人的醫(yī)療問題。高齡階段老年人，身體健康程度會越來越差，醫(yī)療需求會逐步增加，目前國內(nèi)的醫(yī)療因資源不足和分配不均衡，這時候現(xiàn)代電子信息技術(shù)的的發(fā)展和應(yīng)用能夠在很大程度解決這一矛盾[12]。

三、推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的對策與建議

（一）行業(yè)創(chuàng)新方面，應(yīng)用現(xiàn)代科技發(fā)展智慧養(yǎng)老

推行智慧養(yǎng)老可以有效地解放養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的人力資源，有效地優(yōu)化養(yǎng)老院內(nèi)的資源配置，推動著養(yǎng)老服務(wù)朝著現(xiàn)代化和智能化的方向持續(xù)發(fā)展，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，使老年人的生活能夠變得更加精彩和有意義。

智慧養(yǎng)老作為一種新興養(yǎng)老新概念，又稱為“全智慧化老年系統(tǒng)”“智慧養(yǎng)老系統(tǒng)”等，即老人在養(yǎng)老過程中可以不受時間、空間的束縛，即使在自己家中，也可以享受高科技、高質(zhì)量、高享受的生活。現(xiàn)代養(yǎng)老方式可以有效地促進現(xiàn)代化技術(shù)和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，使老年人和智能化服務(wù)能夠充分地進行交流互動。就像是當(dāng)代虛擬養(yǎng)老院建設(shè)，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中設(shè)立了統(tǒng)一的呼叫幫助中心，方便了老年人能夠在有需要的時候?qū)で蠊ぷ魅藛T進行幫助。智慧養(yǎng)老系統(tǒng)依托計算機和網(wǎng)絡(luò)，采用傳感技術(shù)、移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等手段，利用現(xiàn)代技術(shù)對老人的去向進行監(jiān)護[13]。

現(xiàn)代信息科技手段大大施展出科技“智慧”，提升了養(yǎng)老服務(wù)水平，彌補了現(xiàn)在社會養(yǎng)老服務(wù)體系的不足，還緩解了一些因地區(qū)發(fā)展不平衡帶來的供需不足。隨著政策利好的釋放，結(jié)合新興技術(shù)的發(fā)展，以技術(shù)創(chuàng)新為內(nèi)容的智慧養(yǎng)老將不斷深入發(fā)展，成為引領(lǐng)未來養(yǎng)老模式的更迭和發(fā)展方向，從而推動我國養(yǎng)老體系的逐步完善和現(xiàn)代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級[14]。

（二）發(fā)展模式方面，積極采用多元化產(chǎn)業(yè)融合模式發(fā)展

目前，我國在養(yǎng)老方面還是以居家養(yǎng)老為主，很多人不愿意選擇去機構(gòu)養(yǎng)老，所以需要完善社會養(yǎng)老的途徑和模式。機構(gòu)養(yǎng)老是目前我國的主流模式，而我國養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量與床位數(shù)量的供給還是顯得不足。相對于日本與美國，我國機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展還處于起步摸索階段，與國外成熟的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也相去甚遠，依托于社區(qū)的居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的必然選擇。因目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不均衡、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和服務(wù)整體水平不高，實行多元化跨行融合發(fā)展可以將社會優(yōu)質(zhì)有效資源進行整合，解決發(fā)展供給不足，提升養(yǎng)老質(zhì)量，滿足人民對養(yǎng)老日益增長的美好需求愿望[15]。

第一，推動醫(yī)療技術(shù)與社會養(yǎng)老互相結(jié)合，這樣就可以提高養(yǎng)老服務(wù)中的護理和保健問題，給予老年人的健康問題更大的關(guān)注度，我國“醫(yī)”和“養(yǎng)”長期處于分離的狀態(tài)，醫(yī)療機構(gòu)只為老年人提供門診和必須的住院治療，而養(yǎng)老機構(gòu)則提供一般的護理和生活照顧，較好的機構(gòu)會提供一些簡單的醫(yī)療服務(wù)，這無法滿足老年人因為慢性病等而產(chǎn)生的長期醫(yī)學(xué)診療和看護需求，除非老年人長期占有本已非常緊缺的公共醫(yī)療資源，把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院。在這種背景下，越來越多的專家學(xué)者提出，要實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老新模式。此外，國內(nèi)的養(yǎng)老單位還可以增設(shè)一些診療服務(wù)，能夠讓老年人在養(yǎng)老的過程中得到醫(yī)療級的慢性病或者康復(fù)治療，能緩解一般的醫(yī)療資源緊張問題，有效減少部分老年人醫(yī)療資源的過度浪費;同時，養(yǎng)老機構(gòu)中增設(shè)的醫(yī)院診療服務(wù)，可以更有針對性、更專業(yè)性的為老年人的老年病服務(wù)。另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)通過增加醫(yī)院診療服務(wù)，可以增加收入，用“以醫(yī)補養(yǎng)”的方式提高老年人的養(yǎng)老質(zhì)量、推動養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展[16]。

第二，推動旅游跟養(yǎng)老服務(wù)相互結(jié)合，這樣可以不斷探索出一種新的養(yǎng)老模式，同時還可以幫助傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)承擔(dān)一部分的社會壓力。既可以緩解和解決當(dāng)前養(yǎng)老市場供給矛盾，還可以滿足老年人更高養(yǎng)老服務(wù)需求。

旅游養(yǎng)老屬于老年度假旅游，是老年人為了尋找更舒適的養(yǎng)老環(huán)境而離開他們的常住地，到其他地方休閑、度假、養(yǎng)生，連續(xù)時間不超過一年的活動總稱。推進旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展可以有效地緩解社會養(yǎng)老壓力。目前，我國老齡化程度比較高，各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量不能滿足社會的養(yǎng)老需求。對于個體家庭而言，由于多種原因，家庭養(yǎng)老效果不理想。在這種情況下，社會養(yǎng)老模式必須要實現(xiàn)創(chuàng)新，要朝著多元化方向發(fā)展。發(fā)展旅游養(yǎng)老旅游，就是優(yōu)化養(yǎng)老模式的重要選擇，能夠有效地化解社會養(yǎng)老的壓力。發(fā)展旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠有效滿足老年人優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老的心理需求，因為經(jīng)濟條件寬裕、晚年生活享受使老年人有著比其他年齡段人群更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老生活體驗[17]。

（三）社會力量方面，搭建平臺鼓勵民間資本參與

充分發(fā)揮社會力量的主體作用，在各級地方政府的基礎(chǔ)服務(wù)支持下，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。面對日益增長的養(yǎng)老壓力，政府搭建平臺，引入社會力量和民間資本進入養(yǎng)老市場，擴大供給是一個可行的方式。隨著養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸走向精細化分工化，政府出資委托專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)運營管理的公辦民營養(yǎng)老服務(wù)模式，將會成為時代的主流[18]。

一是政府要做好政策指導(dǎo)，通過搭建平等和標準的養(yǎng)老服務(wù)制度，能夠整合社會上的養(yǎng)老資源，并且給眾多的養(yǎng)老機構(gòu)提供一個公平的競爭環(huán)境，能夠引導(dǎo)社會資本合理地推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進步。只要是法律當(dāng)中沒有禁止的養(yǎng)老方式，社會資本都可以嘗試去進行操作。二是要簡化政府審批的程序，及時地調(diào)整機構(gòu)建設(shè)和布局信息，為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展建設(shè)提供戰(zhàn)略性指導(dǎo)，對其設(shè)立過程中的各種手續(xù)進行統(tǒng)一辦理。逐漸優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)的辦理流程，包括康復(fù)醫(yī)院以及護理院等都可以簡化流程和手續(xù)，加快機構(gòu)的建立和運行。三是規(guī)范管理，引入評估。進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可程序，最好能夠讓第三方單位來對養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行評估，并逐漸完善評估制度，將最終的評估結(jié)果公開公示，這樣有助于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的透明化[19]。

（四）制度保障方面，加強頂層設(shè)計完善保障體系

在現(xiàn)有制度體系上進一步完善養(yǎng)老保障體系，包含養(yǎng)老保障制度和相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)體系，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展保駕護航。一方面，對不同群體、層次和項目的養(yǎng)老保障制度加以整合，完善現(xiàn)行制度與服務(wù)體系政策分立、管理分割的局面。既要落實養(yǎng)老消費制度保障，又要統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障制度，還要結(jié)合城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療資源分布不合理、發(fā)展不均衡因素，切實讓國家和有關(guān)部門制定出臺的政策法規(guī)能真正對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到一定促進作用。另一方面，出臺鼓勵和支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的法律法規(guī)，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展供給側(cè)方面給予土地、人才、資金和技術(shù)支持的可落地的政策實施細則[20]。

一是完善土地政策和擴大資本供給。政府在政策上除了資金傾斜擴大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入，還要出臺優(yōu)惠政策來激活和鼓勵社會資本的參與，從而鼓勵社會資本積極投資發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、擴大市場供給規(guī)模。要保障土地資源供給，建立統(tǒng)籌規(guī)劃、精準支持、合理高效的政策體系。二是培養(yǎng)高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才，逐步優(yōu)化從業(yè)人員的技能素養(yǎng)，并且提高行業(yè)整體的服務(wù)質(zhì)量?？梢酝ㄟ^對護理工作人員的培訓(xùn)來加強專業(yè)技能的提升。養(yǎng)老機構(gòu)可以定期組織專業(yè)課程培訓(xùn)，適當(dāng)?shù)財U大培養(yǎng)規(guī)模，慢慢加強體系內(nèi)的職業(yè)技能鍛煉。此外，還應(yīng)該重視機構(gòu)的管理水平提升，對高層運營的相關(guān)管理者也需要進行專業(yè)性的培訓(xùn)。三是政策傾斜鼓勵新興技術(shù)在養(yǎng)老產(chǎn)品方面的開發(fā)和應(yīng)用。鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等新科技手段應(yīng)用到養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品中，增強養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的有效性，提高養(yǎng)老服務(wù)供給的針對性。

綜上所述，新時代背景下，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)既迎來了新挑戰(zhàn)，也趕上了新機遇，在未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，大力推行智慧養(yǎng)老方式，引導(dǎo)社會各界人士以及社會力量對老年人的養(yǎng)老服務(wù)給予充分的關(guān)注，利用現(xiàn)代技術(shù)和信息技術(shù)建立起新型的養(yǎng)老服務(wù)體系，在政府的指導(dǎo)下，鼓勵民間資金參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)，通過走多元化產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展道路，積極調(diào)動社會各行業(yè)產(chǎn)業(yè)資源，推動養(yǎng)老服務(wù)走向智能化、現(xiàn)代化和高質(zhì)量化，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，從而實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，從而促進解決我國因人口老齡化帶來的社會問題，滿足新時代人民對美好生活的愿望。

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Research on Development Opportunities and Countermeasures

of the Elderly Care Industry in the New Era

Yang? Wu

（Department of Finance and Economics， Graduate School of Chinese Academy of Social Sciences， Beijing 102488，China）

Abstract： As China enters a new era of socialism with Chinese characteristics， the elderly care industry is facing new situations， new challenges and new developments. It encounters problems such as accelerated population aging， insufficient industrial supply， unbalanced development， and policy systems to be improved. There are also opportunities， such as the sharp increase in the demand for the elderly care consumption， the countrys deepening of innovation and entrepreneurship， the industrial upgrading promoted by information technology， and the countrys vigorous support for industrial development. To promote the elderly care in the new era， this paper analyses the development status and opportunities of the elderly care industry and puts forward countermeasures and suggestions such as the innovative development of smart elderly care， the adoption of multiple industry integration models such as medical care integration and tourism elderly care， the encouragement of participation of social forces， and the improvement of the institutional security system. The high-quality development of the industry contributes wisdom and strength to solving the problem of social pension security.

Key words： elderly care industry; smart elderly care; combination of medical care and elderly care; tourism elderly care

（責(zé)任編輯：蔡曉芹）