曾玉龍

摘要：目的：探究不規(guī)則抗體篩選與鑒定在臨床安全輸血中的應(yīng)用實(shí)踐。方法：選取2019年10月～2020年10月接受輸血的150例患者為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選與鑒定，分析篩選結(jié)果，以及輸血安全的臨床意義。結(jié)果：對(duì)150例患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選與鑒定后，檢出不規(guī)則抗體20例，陽性率13.30%。對(duì)其抗體結(jié)果進(jìn)行分析后，出現(xiàn)Rh系統(tǒng)抗體10例，其他系統(tǒng)出現(xiàn)5例患者，非特異性凝集出現(xiàn)4例，自身免疫性凝集出現(xiàn)6例。結(jié)論：在對(duì)輸血患者實(shí)施不規(guī)則抗體篩選與鑒定后，能夠有效提升輸血治療的安全性，以及顯著降低患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)機(jī)率。

關(guān)鍵詞：輸血;不規(guī)則抗體篩選;鑒定;應(yīng)用實(shí)踐

不規(guī)則抗體是指沒有產(chǎn)生規(guī)則的抗體，在對(duì)無輸血史以及妊娠史患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)，很少能夠檢出不規(guī)則抗體[1]。對(duì)此，我國衛(wèi)生部發(fā)文，當(dāng)患者存在交叉配血不合、存在妊娠需輸血，以及需要多次輸血患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選。早期鑒定能夠有效檢出存在影響的抗體，并減少由于不規(guī)則抗體而引發(fā)的輸血反應(yīng)率，同時(shí)也提高了輸血治療的安全性以及避免對(duì)患者病情的延誤。本研究選取接受輸血的150例患者為研究對(duì)象，探究不規(guī)則抗體篩選與鑒定在臨床安全輸血中的應(yīng)用實(shí)踐?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年10月我院接受輸血的150例患者為研究對(duì)象，進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選與鑒定。男75例，女75例，年齡0歲～96歲，平均年齡（48.00±0.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究?jī)?nèi)容均知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：輸血配合度較差者。

1.2 研究方法

準(zhǔn)備瑞士DiaMed檢測(cè)系統(tǒng)、37℃水浴箱、普通離心機(jī)、久保田洗滌離心機(jī)、微柱凝膠抗人球蛋白卡式法技術(shù)、全自動(dòng)血型分析儀（瑞士哈美頓博納圖斯股份公司生產(chǎn)）、抗人球蛋白檢測(cè)卡（長(zhǎng)春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）、的抗體篩選紅血細(xì)胞試劑盒（上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）以及譜細(xì)胞（上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選，以上準(zhǔn)備的試劑盒以及試驗(yàn)儀器，均符合國家相關(guān)規(guī)定，使用狀態(tài)均正常。

首先使用微柱凝膠抗人體蛋白卡式法對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選，根據(jù)相關(guān)操作規(guī)定進(jìn)行全自動(dòng)加樣，并將0.8%篩選紅細(xì)胞與患者血清在37℃溫度環(huán)境下進(jìn)行15 min孵育，同時(shí)使用離心機(jī)將樣本進(jìn)行分離。在分離6 min后對(duì)其得到的結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，根據(jù)臨床輸血法及操作方法對(duì)抗體病例數(shù)的比值進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

患者樣本不規(guī)則抗體篩選鑒定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者樣本不規(guī)則抗體篩選鑒定分析

150例患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選與鑒定后，檢出不規(guī)則抗體20例，陽性率13.30%，Rh系統(tǒng)抗體10例，其他系統(tǒng)5例，非特異性凝集4例，自身免疫性凝集6例。見表1。

3討論

在進(jìn)行日常輸血治療中，患者可能會(huì)受到不規(guī)則抗體的影響，同時(shí)增加溶血性輸血反應(yīng)概率，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)加大新生兒溶血病的發(fā)生率。本研究150例患者實(shí)施血清抗體篩查，能夠有效檢出不規(guī)則抗體，包括影響新生兒溶血病的特異性抗體，以及引發(fā)免疫性輸血反應(yīng)的特異性抗體。如果患者抗體呈現(xiàn)陽性，并將抗原紅細(xì)胞進(jìn)行輸入，則會(huì)引發(fā)免疫結(jié)合問題，導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多的臨床癥狀，包括發(fā)熱、血紅蛋白尿、黃疸等。部分患者曾接受過相應(yīng)的輸血治療，以及曾經(jīng)出現(xiàn)過妊娠免疫反應(yīng)，對(duì)此在輸血前幾個(gè)月以及幾年時(shí)間，均會(huì)受到輸血治療的刺激，從而誘發(fā)患者出現(xiàn)相應(yīng)抗體以及回憶性抗體，并對(duì)紅細(xì)胞輸出的結(jié)果產(chǎn)生較大影響。

對(duì)臨床輸血患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選，能夠有效提升輸血治療的安全性，同時(shí)顯著減少了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生概率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黎紅梅，龔帥.不規(guī)則抗體檢測(cè)在輸血中的臨床意義以及對(duì)輸血安全的影響研究[J].名醫(yī)，2020，86（7）：74，76.