熊勤攀 杜超

摘要：目的：分析烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥治療重癥胰腺炎的臨床效果。方法：選取在我院接受治療的重癥胰腺炎患者62例作為研究對象，其中單用烏司他丁治療的重癥胰腺炎患者31例作為對照組，采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的重癥胰腺炎患者31例作為觀察組。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥治療重癥胰腺炎效果突出，且不良反應(yīng)少，安全性較高。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎;烏司他丁;奧曲肽

重癥胰腺炎作為臨床較為常見的危急重癥之一，主要特征為發(fā)病急驟、癥狀嚴(yán)重、疾病進(jìn)展快等，如果未進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，患者容易因炎性胰腺液不斷滲出，導(dǎo)致腹水、胸水等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床治療主要采用禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療方案聯(lián)合藥物治療。但因?yàn)橹匕Y胰腺炎本身具有危險(xiǎn)性，臨床在保障藥物治療效果的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)兼顧用藥安全性[1]。基于此，本研究采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥胰腺炎，分析臨床療效及用藥安全性，希望能夠?yàn)榕R床提供一定的參考?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年12月～2020年12月單用烏司他丁治療的重癥胰腺炎患者31例作為對照組，采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的重癥胰腺炎患者31例作為觀察組。對照組男18例，女13例;年齡25～62歲，平均年齡（41.3±8.6）歲。觀察組男19例，女12例;年齡24～63歲，平均年齡（41.5±8.5）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，采用禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡基礎(chǔ)治療，同時(shí)輔以鎮(zhèn)靜、止痛、補(bǔ)充血容量對癥處理。對照組采用烏司他丁治療，10萬IU烏司他丁溶于5%氯化鈉注射液100 ml，靜脈滴注，每日1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療，奧曲肽0.1 mg/次，皮下注射，每12小時(shí)1次。兩組持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)腹部CT檢查顯示胰腺形態(tài)學(xué)未改變，尿淀粉酶、血淀粉酶恢復(fù)正常;有效：經(jīng)腹部CT檢查顯示胰腺水腫情況顯著改善，尿淀粉酶、血淀粉酶較治療前降低顯著;無效：未能滿足上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。（2）不良反應(yīng)包括頭暈、腹脹、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組顯效9例，有效14例，無效8例，總有效率為74.19%（23/31）;觀察組顯效18例，有效11例，無效2例，總有效率為93.55%（29/31）。兩組總有效率比較差異顯著（χ2=6.960，P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組發(fā)生頭暈2例，腹脹1例，惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%（6/31）;觀察組發(fā)生頭暈3例，腹脹2例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%（7/31）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（χ2=0.097，P>0.05）。

3討論

奧曲肽的生理活性突出，可以優(yōu)化重癥胰腺炎患者胰腺微循環(huán)情況，抑制患者體內(nèi)胃酸、腺酶、胰高血糖素、胰島素等的分泌，對胰腺進(jìn)行保護(hù)。烏司他丁是人類尿液提取物，在安全性方面的優(yōu)勢極為突出，可以有效優(yōu)化微循環(huán)、組織灌注，還可以針對溶酶體酶進(jìn)行全面控制，從而有效緩解炎癥現(xiàn)象。對于重癥胰腺炎來說，奧曲肽、烏司他丁聯(lián)合治療可充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢，且不會增加不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療的觀察組治療總有效率93.55%，明顯高于烏司他丁單藥治療的對照組;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率22.58%，與對照組的19.35%比較無明顯差異。提示奧曲他聯(lián)合烏司他丁治療重癥胰腺炎效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳凱立，張漢洪，林龍，等.血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（32）：4540-4544.

[2]鄧偉婧，白云飛，李虹義，等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床療效[J].中國臨床研究，2017，30（8）：1043-1046.