張亮

摘要：目的：評價痔上黏膜套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)對混合痔的治療效果。方法：選擇2018年1月～2020年12月收治的100例混合痔患者，以便利抽樣法分組，對照組50例、研究組50例。對照組行外剝內(nèi)扎術(shù)，研究組行外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合痔上黏膜套扎術(shù)。對比兩組肛門功能恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。結(jié)果：研究組的肛門功能恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對照組（16.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：痔上黏膜套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)對混合痔有顯著療效，患者恢復(fù)更快，并發(fā)癥更少。

關(guān)鍵詞：混合痔;痔上黏膜套扎術(shù);外剝內(nèi)扎術(shù)

痔瘡有內(nèi)痔、外痔、混合痔之分，可對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，臨床需要積極治療，否則有可能引發(fā)出血、感染、休克等不良結(jié)局[1]。外剝內(nèi)扎術(shù)是臨床治療混合痔的傳統(tǒng)術(shù)法，雖然療效顯著，但患者術(shù)后易發(fā)生疼痛、水腫、肛門狹窄等并發(fā)癥[2]。基于此，臨床需要采取創(chuàng)新的術(shù)式，以改善患者的預(yù)后。本研究選擇2018年1月～2020年12月收治的100例混合痔患者，評價痔上黏膜套扎術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2020年12月收治的100例混合痔患者，以便利抽樣法分組為對照組50例、研究組50例。研究組男34例，女16例;年齡29～69歲，平均（49.71±11.27）歲。對照組男35例，女15例;年齡30～68歲，平均（49.79±11.21）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異不顯著，P>0.05，具有可對比性。

1.2 手術(shù)方法

兩組術(shù)前8 h禁食、禁飲，并做好灌腸清潔。術(shù)中，患者取側(cè)臥體位，給予腰麻，常規(guī)消毒、鋪巾，擴肛，對肛管直腸下段進行消毒。對照組行外剝內(nèi)扎術(shù)：鉗夾外痔，在肛緣處取一“V”形切口，將外痔剝離直至齒狀線。使用大彎血管鉗，夾住外痔及對應(yīng)位的內(nèi)痔，使用2/0帶針可吸收線，在鉗下行“8”字縫扎，線末留5 mm，其余剪去。其他部位的痔核以相同方法處理。研究組行外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合痔上黏膜套扎術(shù)：將肛門鏡置入肛口，使齒狀線、內(nèi)痔的痔上黏膜暴露。使用碘伏棉球?qū)πg(shù)區(qū)消毒，選擇齒狀線上2～3 cm處套扎痔上黏膜組織。連接負(fù)壓吸引器及自動套扎器，令套扎器的頭端和套扎的痔核呈45°夾角，利用負(fù)壓將痔核吸入套扎器內(nèi)，當(dāng)負(fù)壓為-0.08 MPa時，轉(zhuǎn)動齒輪，大約4～5圈。隨后釋放膠圈，松開痔上黏膜。其他位置的痔上黏膜以相同方法進行處理，每次套扎數(shù)量為3～5個。套扎完畢后，給予外剝內(nèi)扎術(shù)治療，具體流程同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組肛門功能恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，計數(shù)資料、計量資料分別用%和（±s）表示，檢驗分別使用χ2檢驗和t檢驗。若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肛門功能恢復(fù)時間、住院時間對比

研究組肛門功能恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對照組（16.00%）（P<0.05）。見表2。

3討論

痔瘡作為肛腸科常見病，發(fā)病率約為46%，近年來受人們生活習(xí)慣改變的影響，其發(fā)病率不斷上升。外剝內(nèi)扎術(shù)是既往臨床治療混合痔常用的術(shù)式，可以將痔核剝脫，有效改善痔瘡帶來的一系列癥狀，但該手術(shù)也具有許多缺點，如創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后愈合緩慢、肛門易發(fā)生狹窄或感染等并發(fā)癥，使得患者預(yù)后普遍欠佳?；诖耍狙芯恐?，研究組加用的痔上黏膜套扎術(shù)，是一種耗時短、操作簡便，對患者創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少發(fā)生的術(shù)式。痔上黏膜套扎術(shù)可以減少組織切除量，避免肛門狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕給肛門結(jié)構(gòu)的損傷，更好地保留肛門功能，避免術(shù)后患者生活質(zhì)量下降。該術(shù)式切口較小，既減輕了疼痛，避免術(shù)后漫長的恢復(fù)過程，也保證了肛門的美觀度，是一種安全有效的術(shù)式。本研究結(jié)果顯示，研究組的肛門功能恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對照組（16.00%），體現(xiàn)了痔上黏膜套扎術(shù)+外剝內(nèi)扎術(shù)在混合痔患者中的顯著應(yīng)用效果和安全性。

綜上所述，痔上黏膜套扎術(shù)+外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔，不僅安全性較高，患者術(shù)后恢復(fù)也更加迅速，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]王亞春.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療老年人環(huán)形混合痔患者的療效及安全性分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（23）：4153-4155.

[2]崔良民，李翠翠，李煦.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔效果研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，41（10）：758-759.