郭林娜，姚立杰，宋運娜，金海峰，姜 楊

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

我國于2012年開始實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，2014年提出“醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)”，明確指出“積極推進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程整合，優(yōu)化課程體系”[1]。我院自2012年開始推進“以器官、系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的教學(xué)體系改革，2017年推出了“三導(dǎo)向”改革系列教材，《人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)1》是其中一部。人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)1課程在臨床教改班、實驗班一年級第一學(xué)期開課，整合了系統(tǒng)解剖學(xué)和組織學(xué)內(nèi)容，包括運動系統(tǒng)、內(nèi)臟總論及腹膜、脈管系統(tǒng)3部分與相關(guān)組織學(xué)知識。授課順序為先宏觀再微觀、先理論后實驗，考核方式為理論、實驗、病案線上考核3種。為了更好地適應(yīng)課程改革，完善課程建設(shè)，推進課程體系的優(yōu)化，我們在人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)1教學(xué)中，鼓勵學(xué)生參與建設(shè)線上精品課程，具體實施方案如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2020級臨床醫(yī)學(xué)實驗班1、2班作為研究對象，每班隨機抽取25人，分為實驗組和對照組。兩組由同一名教師進行實驗教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容完全一致。

1.2 方法

1.2.1 共同干預(yù)條件 兩組實驗課教學(xué)模式相同，即教師按照教學(xué)大綱要求用20分鐘左右時間講解本次實驗課內(nèi)容，30分鐘左右時間完成標(biāo)本、模型示教及數(shù)字人部分的講解，30分鐘左右時間讓學(xué)生自行觀察，10分鐘左右時間提問測試等。理論課兩組一起上，采取統(tǒng)一的教學(xué)模式。

1.2.2 非共同干預(yù)條件（1）錄制微課：選取顱骨、髖骨、門脈系統(tǒng)、下肢的淺靜脈作為微課的主題，組織實驗組利用課余時間錄制微課。學(xué)生先制作PPT，教師檢查，提出修改意見，然后學(xué)生將試講視頻發(fā)給教師，教師檢查后提出修改意見，合格后組織學(xué)生分批進入實驗室進行視頻錄制。最后，將制作好的微課上傳至人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)1線上課程平臺，為其他學(xué)生學(xué)習(xí)提供借鑒。

（2）繪制人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)1示教圖：選取實驗組繪畫愛好者若干名，利用課余時間開展繪圖創(chuàng)作，作品風(fēng)格不限，要求體現(xiàn)趣味性、知識性、創(chuàng)新性。選較優(yōu)秀的繪圖作品上傳至人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)1線上課程平臺，為其他學(xué)生學(xué)習(xí)提供借鑒。

1.2.3 參與線上教學(xué)活動 實驗組所有學(xué)生都可以參加線上課程的主題討論，并提出討論主題。也可以發(fā)放作業(yè)、組織考試等，自行進行知識測試，檢驗學(xué)習(xí)效果。

1.3 考核方法

實驗課教學(xué)結(jié)束后，組織學(xué)生進行標(biāo)本結(jié)構(gòu)考試，選取30個標(biāo)本結(jié)構(gòu)，每個結(jié)構(gòu)1分，共30分，每個結(jié)構(gòu)1分鐘。理論考試以選擇題為主，共100道，考試時間為90分鐘。在理論考試與實驗考試之間，利用線上課程平臺考核學(xué)生病案掌握情況，設(shè)為填空題形式，共20題，每題1分，答題時間為30分鐘。

1.4 平臺選擇

我院線上開放課程及精品課程所選用的平臺有智慧樹、超星學(xué)習(xí)通，人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)1線上課程建設(shè)以超星學(xué)習(xí)通作為平臺，學(xué)生可參與建設(shè)的欄目為視頻、章節(jié)繪圖、作業(yè)考試發(fā)放、主題討論發(fā)布。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績比較

統(tǒng)計兩組實驗標(biāo)本考試、線上案例測試及期末理論考試成績，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

實驗組t值P值實驗標(biāo)本考試期末理論考試線上案例測試28.92±1.65 40.56±3.37 19.11±2.62對照組26.02±2.36 37.36±2.51 17.13±3.01 5.035 2.618 2.481 0.000 0.012 0.017

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

向?qū)嶒灲M學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷25份，要求其對各項內(nèi)容進行打分，滿分100分。問卷全部收回，學(xué)生各項滿意度評分均在85分及以上（見表2）。

表2 實驗組學(xué)生對教學(xué)效果的評價

2.3 線上課程建設(shè)成果

學(xué)生完成25個微課的制作，其中5個質(zhì)量較好，將其上傳至人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)1線上課程平臺。繪圖作品中5幅全部上傳至線上課程平臺。學(xué)生發(fā)起主題討論若干，自行發(fā)放作業(yè)及組織考試若干。

3 討論

3.1 實踐價值

利用超星學(xué)習(xí)通的任務(wù)點、測試、作業(yè)、主題討論等完成情況的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，從多方面對學(xué)生進行考核及督促。結(jié)果表明參與線上精品課程建設(shè)提高了學(xué)生的考試成績，不及格率大大降低；把學(xué)生的優(yōu)秀微課、繪圖作品上傳至線上課程平臺，完善了平臺建設(shè)；實行了“學(xué)習(xí)、互動、體驗”的線上教學(xué)模式，實現(xiàn)教學(xué)模式的創(chuàng)新[2]。

3.2 理論價值

3.2.1 適應(yīng)人才培養(yǎng)需求 2011年我院在應(yīng)用型本科高校建設(shè)過程中，構(gòu)建了以醫(yī)學(xué)生崗位勝任力為框架的“三導(dǎo)向”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式[3]，即以執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、以社會適應(yīng)為導(dǎo)向的身心素質(zhì)養(yǎng)成、以職業(yè)精神為導(dǎo)向的人文素質(zhì)教育[4]。本研究通過學(xué)生自制微課，提升了自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、協(xié)作能力，培養(yǎng)了職業(yè)能力及社會適應(yīng)能力。繪圖作品的創(chuàng)作過程使學(xué)生的人文素質(zhì)得到提升，符合我院“三導(dǎo)向”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的要求。同時，參與線上精品課程建設(shè)充分調(diào)動了學(xué)生的積極性，讓其特長得以發(fā)揮，價值得以體現(xiàn)。例如，有繪畫基礎(chǔ)的學(xué)生可以發(fā)揮其繪畫才能，將作品展示在課程平臺，使自己的才華得到認(rèn)可，增強個人榮譽感。主題討論給學(xué)生交流提供了專業(yè)平臺，鍛煉了交流能力、語言表達能力。提出的問題要具有新穎性，能鍛煉學(xué)生自行查閱資料解決問題能力，提高獨立思考及創(chuàng)新能力，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，符合新世紀(jì)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

3.2.2 適應(yīng)課程建設(shè)需求 我院人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)1線上課程建設(shè)剛剛起步，課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容、課程評價體系等都需要進一步完善。本研究鼓勵學(xué)生參與人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)1線上課程建設(shè)，既豐富了線上課程建設(shè)內(nèi)容，又豐富了教學(xué)手段和方法。同時，學(xué)生參與線上課程建設(shè)成為新亮點，提高了線上課程的瀏覽量，也豐富了學(xué)生的業(yè)余生活。加強課程建設(shè)的直接目的是人才培養(yǎng)，本研究為醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)基礎(chǔ)教育階段培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才提供了新的模式和經(jīng)驗[5]。