葉小華，周舒冬，李麗霞，張 敏，郜艷暉

（廣東藥科大學公共衛(wèi)生學院，廣東 廣州 510310）

醫(yī)學生不僅要具有扎實的醫(yī)學知識，還必須具備良好的科學素養(yǎng)和科研能力，醫(yī)學統(tǒng)計學是培養(yǎng)醫(yī)學生科學研究思維及解決醫(yī)學科研問題能力的最基礎(chǔ)、最重要、最有力的工具。值得注意的是，醫(yī)學生高等數(shù)學基礎(chǔ)比較薄弱，而醫(yī)學統(tǒng)計學具有概念抽象、公式繁雜、計算量大、邏輯性強的特點，因此成為各醫(yī)藥院校師生公認的難教、難學、難通過考試的課程之一[1-2]。在有限的學時內(nèi)，醫(yī)學統(tǒng)計學教學的關(guān)鍵在于激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)科研思維，提高統(tǒng)計分析實踐能力。目前，我國醫(yī)學統(tǒng)計學課程主要采用傳統(tǒng)灌輸式教學法，這種模式過于強調(diào)理論知識的學習，缺乏實踐應(yīng)用，極不利于培養(yǎng)學生的科研實踐能力，也不利于學生的個性發(fā)展和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[3-5]。本研究基于疫情期間的線上教學安排，利用超星“一平三端”智慧教學系統(tǒng)和騰訊會議兩種線上教學平臺，從教學方法、教學內(nèi)容、教學評價3方面對醫(yī)學統(tǒng)計學課程進行綜合改革，旨在提高課堂教學效果和學生自主學習效率，為其他課程線上教學實踐提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象

授課對象為廣東藥科大學2017級護理學專業(yè)本科生，共123人。

1.2 教學方法改革

本研究構(gòu)建多元化教學方法、多模式教學平臺，為醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革提供新思路。（1）多元化教學方法：采用案例教學法 （Case-based Learning，CBL）、問題教學法（Problem-based Learning，PBL）、團隊教學法（Team-based Learning，TBL）開展多元化教學，實施以討論為基礎(chǔ)的引導(dǎo)—探究式教學方法，基本程序為提出問題—建立假設(shè)—推斷假設(shè)—歸納結(jié)論。多元化教學更加注重培養(yǎng)學生的科研思維和科研能力。（2）多模式教學平臺：應(yīng)用超星平臺與騰訊會議相結(jié)合的多模式線上教學平臺，加強師生間、生生間的互動。同時，利用超星平臺實現(xiàn)課前自主學習、課中參與式學習、課后強化學習，實行多階段教學，從而有效提高教學效果。

1.3 教學內(nèi)容改革

堅持理論知識與實踐應(yīng)用結(jié)合、實驗操作與實踐應(yīng)用結(jié)合，對教學內(nèi)容進行全面改革。（1）理論教學：引用課題組的“醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎相關(guān)知信行調(diào)查”“居民慢性病調(diào)查”等科研案例，主要圍繞“研究設(shè)計—收集數(shù)據(jù)—整理數(shù)據(jù)—分析數(shù)據(jù)—整理結(jié)果—表達結(jié)論”這一科研工作思路開展理論教學。（2）實驗教學：借助課題組的“醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎相關(guān)知信行調(diào)查”，圍繞“統(tǒng)計描述—單因素分析—多因素分析—結(jié)果解釋”這一數(shù)據(jù)分析思路開展實驗教學。

1.4 教學評價改革

開展多階段過程性評價。醫(yī)學統(tǒng)計學具有概念抽象、公式繁雜、邏輯性強的特點，教學內(nèi)容具有一定的階段性和漸進性，非常有必要實行多階段形成性評價。值得關(guān)注的是，既往研究幾乎集中于形成性評價的簡單應(yīng)用，而教育研究者更關(guān)心的是實際應(yīng)用過程中如何開展系統(tǒng)、綜合的形成性評價，因此急需建立實用、有效的綜合評價指標體系。本研究借助既往教學改革經(jīng)驗，利用超星平臺開展多階段過程性評價，每章設(shè)置10道選擇題，構(gòu)建適合本課程各章節(jié)內(nèi)容特點的形成性評價指標體系，全面評價各章節(jié)基本知識的難易程度和學生掌握情況。

1.5 調(diào)查問卷設(shè)計和信效度分析

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，利用超星平臺發(fā)放，綜合評價本次教學改革效果。調(diào)查問卷包括以下內(nèi)容：（1）對于教學方式，了解學生對理論課和實驗課上騰訊會議直播、線下課堂教學、播放超星錄播視頻3種教學方式的態(tài)度。（2）對于教學內(nèi)容，利用超星平臺開展多階段過程性評價，每章設(shè)置10道選擇題，全面評價各章節(jié)基本知識的難易程度和學生總體掌握情況。（3）對于課程總體評價，了解學生對本課程教學效果的總體滿意程度。

我們對調(diào)查問卷進行了信度和效度分析。效度方面，已進行兩次專家咨詢，提示調(diào)查問卷的內(nèi)容與項目研究內(nèi)容完全吻合。信度方面，計算Cronbach's α系數(shù)，該系數(shù)越高則信度較高。教學方式上，理論課教學方式問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.964，實驗課教學方式問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.974，教學評價問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.842。調(diào)查問卷各方面信度均高于0.7，提示總體信度較好。

1.6 統(tǒng)計學分析方法

采用STATA 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定性變量采用頻數(shù)和百分比描述，定量變量采用均數(shù)和標準差描述。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查2017級護理學專業(yè)本科生123人，其中女生96人（78.0%），男生27人（22.0%）；2017級1班62人（50.4%），2017級2班61人（49.6%）。

2.2 教學方式調(diào)查結(jié)果

對于理論課總體及各章節(jié)的教學方式，學生最喜歡的是騰訊會議直播，其次是線下課堂教學，最不喜歡的是播放超星錄播視頻（見表1）。

表1 學生最喜歡的理論課教學方式調(diào)查結(jié)果[n（%）]

對于實驗課總體及不同章節(jié)的教學方式，學生最喜歡的是騰訊會議直播，其次是線下課堂教學，最不喜歡的是播放超星錄播視頻（見表2）。

表2 學生最喜歡的實驗課教學方式調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.3 教學內(nèi)容的過程性評價結(jié)果

利用超星平臺開展多階段過程性評價，每章設(shè)置10道選擇題，全面評價各章節(jié)基本知識的難易程度和學生掌握情況。對于各章節(jié)基本知識的難易程度評價中，78.0%的學生認為難度適中，17.9%的學生認為偏難，僅4.1%的學生認為偏易。

基本知識掌握情況：學生對醫(yī)學統(tǒng)計學所有知識點掌握較好，平均分較高（97.7分），最低分60分，最高分100分；學生對各章節(jié)知識點掌握也較好，平均分較高（均在90分以上），最低分60～80分，最高分100分（見表3）。

表3 學生對醫(yī)學統(tǒng)計學知識點的掌握情況

2.4 總體教學效果滿意度

對醫(yī)學統(tǒng)計學線上教學效果的總體滿意度評價中，97.5%的學生表示滿意，其中41.3%的非常滿意。以上結(jié)果表明，疫情期間醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法—內(nèi)容—評價三位一體改革實踐得到學生的一致好評。

3 討論

3.1 多元化教學方法和多模式教學平臺取得了較好的教學效果，為醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革提供了新思路

為解決醫(yī)學統(tǒng)計學“難學、難懂、難用”問題，我們積極探索多元化教學方法和多模式教學平臺，為教學改革提供了新思路。值得注意的是，多元化教學模式在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的應(yīng)用效果至今仍不明確，不同章節(jié)如何靈活應(yīng)用混合教學方法至今未見報道。目前常用的課堂教學方法有傳統(tǒng)灌輸式教學法、案例教學法、問題教學法、團隊教學法、多媒體教學法等[6-7]，其中案例教學法、問題教學法、團隊教學法是以討論為基礎(chǔ)的引導(dǎo)—探究式教學方法。本研究以這3種教學法為基礎(chǔ)開展多元化教學，基本程序為提出問題—建立假設(shè)—推斷假設(shè)—歸納結(jié)論。與傳統(tǒng)灌輸式教學法相比，多元化教學方法更注重培養(yǎng)學生的科研思維和科研能力。同時，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代出現(xiàn)了各種新的教學平臺，如超星平臺、騰訊會議、騰訊班課堂、慕課、微課、雨課堂等，彌補了傳統(tǒng)課堂教學模式的不足，加強了師生、生生間的互動，不斷提高課堂教學效果[8]。疫情期間無法開展線下課堂教學，因此課題組利用超星平臺與騰訊會議相結(jié)合的多模式教學平臺，實現(xiàn)課前自主學習、課中參與式學習、課后強化學習，開展多階段教學，從而取得了較好的效果。調(diào)查結(jié)果表明，不管是理論課還是實驗課，學生最喜歡的教學方式是騰訊會議直播教學，其次是線下課堂教學，最不喜歡的是播放超星錄播視頻。提示騰訊會議直播是最受學生歡迎的線上教學方式，可在線上教學中推廣應(yīng)用。

3.2 科研與教學深度融合，著力提高學生的創(chuàng)新思維和能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學人才提供重要保障

科教融合是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學人才的重要途徑，科教融合的本質(zhì)是堅持科研創(chuàng)新與人才培養(yǎng)相統(tǒng)一，著力提高學生的創(chuàng)新思維和能力[9]。但是，在醫(yī)學院校人才培養(yǎng)過程中，科教融合往往沒有得到很好的落實，突出表現(xiàn)為：學校、教師重教學輕科研，科教融合僅停留在表面和口號上，無法實現(xiàn)科研與教學的深度融合。最新調(diào)查研究表明，我國高等醫(yī)學院校在人才培養(yǎng)過程中存在創(chuàng)新意識不強、科研活動參與度較低、研究能力偏低等問題[10]。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)基于教材的教學方式，以“培養(yǎng)分析思維和實踐能力”為導(dǎo)向，對教學內(nèi)容進行全面、深度改革，重點解決科研與教學深度融合問題。

課題組教師在近10年的教學實踐中，已摸索出創(chuàng)新性教學思路：理論教學中，引用課題組的科研成果，如青少年健康素養(yǎng)調(diào)查、居民控煙調(diào)查、居民慢性病調(diào)查等，緊緊圍繞“研究設(shè)計—收集數(shù)據(jù)—整理數(shù)據(jù)—分析數(shù)據(jù)—整理結(jié)果—表達結(jié)論”的科研工作思路開展教學，旨在培養(yǎng)學生的科研思維；實驗教學中，借助課題組的“新冠肺炎相關(guān)知識、態(tài)度、行為調(diào)查”結(jié)果，緊緊圍繞“統(tǒng)計描述—單因素分析—多因素分析—結(jié)果解釋”的數(shù)據(jù)分析思路開展教學，旨在培養(yǎng)學生的實踐能力。以此實現(xiàn)科研與教學的深度融合，為培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學人才提供保障。

本次教改中，利用超星平臺開展多階段過程性評價，全面評價各章節(jié)基本知識的難易程度和學生掌握情況。結(jié)果表明：對于各章節(jié)基本知識的難易程度，78.0%的學生認為難度適中，17.9%的學生認為偏難，僅4.1%的學生認為偏易，提示題目總體難易程度適中；基本知識掌握情況方面，學生對醫(yī)學統(tǒng)計學所有知識均掌握較好（平均分97.7分），最低分60分，最高分100分，各章節(jié)平均分均在90分以上。

3.3 構(gòu)建過程性評價指標體系，為醫(yī)學統(tǒng)計學教學評價提供重要參考

值得關(guān)注的是，既往研究幾乎都集中于形成性評價的簡單應(yīng)用，而教育研究者更關(guān)心實際教學過程中如何開展系統(tǒng)、綜合的過程性評價，因此急需構(gòu)建實用、綜合的評價指標體系。本研究構(gòu)建的評價指標體系對教學方式和教學內(nèi)容進行系統(tǒng)評價，并進行信度和效度考核。結(jié)果表明：信度考核方面，理論課教學方式問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.964，實驗課教學方式問卷的 Cronbach’s α系數(shù)為 0.974，教學內(nèi)容問卷的 Cronbach’s α系數(shù)為0.842，以上評價體系的信度系數(shù)均高于0.7，提示總體信度較好。效度考核方面，內(nèi)容效度已通過兩次專家咨詢法考核，提示調(diào)查表內(nèi)容與項目研究內(nèi)容完全吻合。因此，以上評價指標體系為醫(yī)學統(tǒng)計學教學評價提供了重要參考。

對本課程線上教學效果的總體滿意度評價中，97.5%的學生表示滿意，其中41.3%的學生非常滿意。以上結(jié)果說明疫情期間醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法—內(nèi)容—評價三位一體線上教學實踐獲得學生的一致好評。本次教學改革可為臨床醫(yī)學、食品質(zhì)量與安全等專業(yè)統(tǒng)計學教學提供重要借鑒，也可為其他課程教學改革提供參考，具有較高的推廣價值。