吳子珍

摘要：目的 探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒和預(yù)后的影響。方法 選擇46例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，本院2019.6-2021.5期間收入，依照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各23例。常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于觀察組，對(duì)比兩組應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒、預(yù)后。 結(jié)果 護(hù)理后觀察組腎上腺素、心率、去甲腎上腺素指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后觀察組負(fù)性情緒評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，對(duì)照組為17.39%，觀察組更低（P<0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能減輕應(yīng)激反應(yīng)，改善負(fù)性情緒，利于預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù);手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);應(yīng)激;負(fù)性情緒;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-225-01

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤，是在各種因素下子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生導(dǎo)致。臨床常見的治療方法包括藥物、無(wú)創(chuàng)、手術(shù)治療，其中腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)應(yīng)用較多的術(shù)式，雖然具有對(duì)患者創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是手術(shù)作為一種侵入性操作還是會(huì)引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[1]。另外由于相關(guān)知識(shí)缺乏等因素導(dǎo)致患者大多對(duì)手術(shù)都存在明顯的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，在一旦程度上會(huì)影響手術(shù)效果。手術(shù)室常規(guī)護(hù)理往往不會(huì)注意患者的情緒、應(yīng)激反應(yīng)等方面情況，因此有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施顯得極其重要[2]。為此，本研究為研討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019.6-2021.5期間收入的46例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，分成觀察組和對(duì)照組，各23例。觀察組，年齡27-55歲，均數(shù)為（41.52±2.16）歲。對(duì)照組，年齡27-55歲，均數(shù)為（41.98±2.03）歲。兩組年齡等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3];（2）患者及家屬對(duì)本研究全部知曉同意;（3）本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌證;（2）合并子宮其他病變;（3）生殖系統(tǒng)合并感染;（4）患有惡性腫瘤。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)前準(zhǔn)備好用物，協(xié)助患者取合適體位等，術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征，配合醫(yī)生傳遞器械等，術(shù)后給予飲食、用藥指導(dǎo)等。觀察組：（1）術(shù)前：護(hù)理人員接到手術(shù)通知單之后，便去訪視患者，通過(guò)和患者溝通交流了解其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，還要觀察其情緒特點(diǎn)，從而針對(duì)性的為其做健康知識(shí)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，讓其了解手術(shù)流程、目的、術(shù)后效果、注意事項(xiàng)、預(yù)后等，鼓勵(lì)安慰患者，讓其明白良好情緒對(duì)于手術(shù)的積極影響，緩解心理壓力。準(zhǔn)備好手術(shù)用物，檢查各器械的性能是否良好，調(diào)節(jié)手術(shù)室適宜的溫濕度。在術(shù)前半小時(shí)，給予患者吸氧，抗生素抗感染。（2）術(shù)中：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，再次將手術(shù)信息和病歷信息相核對(duì)，檢查手術(shù)用物的滅菌合格情況。此時(shí)患者大多存在緊張情緒，因此護(hù)理人員要主動(dòng)給予患者關(guān)心，用溫和友好的語(yǔ)氣給予患者安撫和鼓勵(lì)，告知其手術(shù)的安全性。配合麻醉師麻醉之后將患者肢體擺放好并固定，防止出現(xiàn)墜床等意外情況。調(diào)節(jié)手術(shù)室合適的燈光亮度和溫濕度，連接心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。術(shù)中還要注意給予患者保暖護(hù)理，加蓋保溫毯，將輸注和沖洗的液體加溫到37℃，預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生。（3）術(shù)后：手術(shù)完成之后要認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)物品，立即為患者穿上衣物保暖，將患者送回病房，注意在轉(zhuǎn)運(yùn)途中動(dòng)作要保持輕柔，防止出現(xiàn)碰撞，保護(hù)好患者身上的導(dǎo)管和切口。待患者麻醉清醒之后要告知其手術(shù)已經(jīng)成功，另外還要給予術(shù)后回訪。關(guān)注患者術(shù)后情緒變化，針對(duì)性的給予疏導(dǎo)，告知其術(shù)后需要注意的內(nèi)容，觀察手術(shù)切口，按時(shí)更換輔料，觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，有任何異常要立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)激反應(yīng)比較，包括腎上腺素、心率、去甲腎上腺素值。（2）負(fù)性情緒比較，用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，SAS一共20個(gè)條目，每條目1-4分，50分以下為正常，分?jǐn)?shù)越高焦慮越嚴(yán)重。SDS一共20個(gè)條目，每條目1-4分，53分以下為正常，分?jǐn)?shù)越高越抑郁[4]。（3）預(yù)后比較，主要觀察并發(fā)癥，包括感染、低體溫、皮下氣腫等

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)

護(hù)理前兩組各應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組各應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)顯著比對(duì)照組低（P<0.05）。見表1：

2.2 負(fù)性情緒

護(hù)理前兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組負(fù)性情緒評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05）。見表2：

2.3 預(yù)后

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，顯著比對(duì)照組的17.39%低（P<0.05）。見表3：

3 討論

在臨床上對(duì)于手術(shù)患者，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響患者的手術(shù)效果和預(yù)后，因此手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有重要價(jià)值[5]。

本研究得出護(hù)理后觀察組各應(yīng)激指標(biāo)較對(duì)照組低，負(fù)性情緒評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，較對(duì)照組的17.39%低（P<0.05）。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在術(shù)前積極訪視患者，通過(guò)面對(duì)面的溝通具體了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和情緒變化特點(diǎn)，從而能夠制定更準(zhǔn)確、具有針對(duì)性的護(hù)理方案，進(jìn)而能夠大大提升護(hù)理質(zhì)量[6]?；颊咭材軌蚣由顚?duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，積極保持良好情緒面對(duì)手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)用物，檢查各個(gè)儀器設(shè)備功能，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度和燈光亮度，全面滿足手術(shù)的需要[7]。術(shù)中患者進(jìn)入手術(shù)室之后護(hù)理人員還要再次給予心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心患者，告知手術(shù)安全性，緩解其術(shù)前緊張感，減少?gòu)?qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)影響手術(shù)順利進(jìn)行[8]。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，加強(qiáng)給予患者保暖措施，因低體溫也可促使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，還不利于術(shù)后恢復(fù)[9]。術(shù)后結(jié)束后認(rèn)真清點(diǎn)用物，避免遺留在患者體內(nèi)，轉(zhuǎn)運(yùn)患者回病房的途中動(dòng)作輕柔，避免碰撞。患者麻醉清醒之后便告知手術(shù)成功的消息，穩(wěn)定其情緒，關(guān)注術(shù)后病情變化，加強(qiáng)回訪次數(shù)，有任何異常情況出現(xiàn)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予相應(yīng)的處理，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能減輕應(yīng)激反應(yīng)，緩解負(fù)性情緒，利于預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵長(zhǎng)好，朱靜，黃立.快速康復(fù)理念對(duì)行腹腔鏡全子宮切除術(shù)老年子宮肌瘤患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)臨床研究，2021，34（3）：358-361.

[2]林俊東，王祖琛，徐紹鵬，等.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)和超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療單發(fā)肌壁間子宮肌瘤的療效比較[J].中國(guó)性科學(xué)，2021，30（4）：65-69.

[3]子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)專家組.子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（12）：793-800.

[4]唐文平，張海紅，劉進(jìn).影響腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2021，44（4）：337-342.

[5]王璇，許莉，孫明霞，等.開腹手術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者肌瘤復(fù)發(fā)、氧化應(yīng)激及血清學(xué)創(chuàng)傷指標(biāo)的影響[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2021，27（4）：26-30.

[6]朱佳麗，徐芬燕，袁惠萍.同理心護(hù)理對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者焦慮抑郁的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2020，27（16）：2035-2037.

[7]羅少玲，肖智智，張娟.子宮肌瘤患者鏡下全子宮切除術(shù)后不良心理狀態(tài)及實(shí)施心理干預(yù)的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（1）：61-65.

[8]田玉泉，趙桂華，張敏.手術(shù)室路徑化護(hù)理在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（22）：69-71.

[9]王輝，張喆，王芳.基于同質(zhì)醫(yī)療理念的護(hù)理措施對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者血漿去甲腎上腺素、腎上腺素水平的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（7）：994-995.