鄧俊魁 李 揚(yáng)

(1.河南省南陽市中心醫(yī)院放射科 南陽 473000；2.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系 南陽 473000)

胃腸道間質(zhì)瘤在消化道腫瘤疾病中臨床表現(xiàn)特征較少，使得胃腸道間質(zhì)瘤診斷難度較大[1]，基于此，醫(yī)學(xué)臨床對胃腸道間質(zhì)瘤診斷的研究更加深入。本次研究以34例患者作為研究對象，對比研究胃腸道間質(zhì)瘤患者經(jīng)MSCT診斷與消化鋇餐診斷后的符合率，研究結(jié)果及過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇的34例胃腸道間質(zhì)瘤患者均為我院2016年3月～2017年3月期間就診的患者。34例患者中男19例，女15例；年齡37～82歲，平均年齡(55.6±12.7)歲；本次研究中發(fā)熱癥狀患者6例(17.64%)、腰背部疼痛癥狀患者9例(26.47%)、惡心嘔吐癥狀患者8例(23.52%)、消化道出血癥狀患者7例(20.58%)、腹部包塊17例(50%)、腹部腫痛20例(58.82%)。所有患者均簽署了知情同意書，并均經(jīng)過臨床病理確診為胃腸道間質(zhì)瘤。

1.2 治療方法

消化道鋇餐診斷方法：對胃腸道間質(zhì)瘤患者采用數(shù)字化胃腸機(jī)檢查(產(chǎn)品型號ICONOS-R200；西門子)，診斷前患者需空腹8h。

MSCT診斷手段：對胃腸道間質(zhì)瘤患者采用我院64層螺旋CT機(jī)檢查，診斷前患者需空腹8h，掃描前15min對患者給予0.6～0.8L濃度為20g/L的泛影葡胺充盈患者胃腸道；掃描前30min需對患者注射山莨菪堿，此外，在診斷前患者一定要口服產(chǎn)氣劑，掃描過程中患者需進(jìn)行仰臥，之后依據(jù)患者實際發(fā)生病變的位置確定掃描范圍。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)計算分析，計數(shù)資料以(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

經(jīng)臨床病理證實，34例患者中胃間質(zhì)瘤患者20例(58.82%)，腸道間質(zhì)瘤患者11例(32.35%)，十二指腸及胃同時發(fā)病者為3例(8.80%)，34例患者中惡性病變11例，良性病變23例,所有患者均未出現(xiàn)腹膜淋巴結(jié)大癥狀。

2.2 檢查結(jié)果對比

本次研究中，經(jīng)MSCT診斷的胃腸間質(zhì)瘤符合率明顯高于消化鋇餐診斷的胃腸間質(zhì)瘤符合率，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 消化道鋇餐與MSCT診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

本次研究中，34例經(jīng)消化道鋇餐診斷胃腸間質(zhì)瘤患者確診率為47.06%，不但可以清晰顯示胃腸腔外較大型包塊的部位及腔內(nèi)較大型包塊，還可以觀察到平滑肌肉瘤、平滑肌瘤等[2]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)消化道鋇餐和MSCT診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果對比的數(shù)據(jù)可見，消化道鋇餐診斷手段在鑒別診斷胃腸間質(zhì)瘤病癥中仍然存在一定的難度性，由此可見，消化道鋇餐診斷方法在胃腸道間質(zhì)瘤臨床應(yīng)用中存在較大的限制。

本次研究中MSCT診斷手段的確診率比消化道鋇餐診斷手段的確診率更高，其不僅可以利用CT血管造影手段確定病變來源[2～5]，為醫(yī)生在矢狀位及冠狀位上觀察病變范圍提供便利，使得外科醫(yī)生可以選擇最合理的臨床治療方案，還可以準(zhǔn)確對胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行定位，同時可以通過不同角度清晰顯示胃腸道間質(zhì)瘤周圍的組織結(jié)構(gòu)關(guān)系；另外，MSCT診斷技術(shù)具備較高密度的分辨率，可為后期處理掃描所得圖片提供便利[6～8]。

通過上述研究可見，早期的胃腸道間質(zhì)瘤沒有顯著的臨床特征，導(dǎo)致大部分患者是在其他疾病診斷或者健康體檢中發(fā)現(xiàn)的，一般情況下患者會隨著腫瘤生產(chǎn)出現(xiàn)一些癥狀，例如腹脹、腹痛等[9]，現(xiàn)階段我國胃腸道間質(zhì)瘤常用診斷方法是臨床影像學(xué)檢查。綜上所述，MSCT診斷在胃腸道間質(zhì)瘤位置確定及判斷胃腸道間質(zhì)瘤與周圍鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用，不但提供清晰的影像，還可以準(zhǔn)確提供是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等數(shù)據(jù)信息[10]，為臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，因此MSCT診斷在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中具備較高的臨床推廣價值。