趙 君

(聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院 鄭州 450042)

慢性乙型肝炎指由乙型肝炎病毒感染引發(fā)的肝臟疾病，疾病發(fā)生后，若未能進(jìn)行及時有效的治療，在乙型肝炎病毒的長期感染下，病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌[1]。因此，抗病毒治療對于慢性乙型肝炎病情的控制與治療具有十分重要的意義。臨床護(hù)理路徑(CNP)是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，為滿足病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需要，依據(jù)臨床護(hù)理路徑的原理及標(biāo)準(zhǔn)教育計劃為某一類疾病病人制訂的住院教育路線圖或表格，最終取到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。此次研究就是對臨床護(hù)理路徑對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療過程中預(yù)后效果的影響進(jìn)行研究，希望可以為臨床護(hù)理慢性乙型肝炎患者提供一定的幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年12月在我院接受抗病毒治療的70例慢性乙型肝炎患者為本次研究對象，將70例患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各35例。對照組中男18例，女17例；年齡27～71歲，平均年齡(46.9±5.5)歲；病程2～4年，平均病程(1.9±0.3)年。觀察組中男20例，女15例；年齡26～70歲，平均年齡(47.5±5.3)歲；病程1～3年，平均病程(2.0±0.3)年。兩組一般情況無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)醫(yī)療護(hù)理模式。

觀察組給予臨床護(hù)理路徑：(1)為患者營造優(yōu)質(zhì)治療環(huán)境，保障病房內(nèi)搶救設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，藥品、器械齊全，保持病房清潔，定期打掃、消毒，患者若出現(xiàn)嘔吐、嘔血癥狀，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者采取合適體位，防止窒息，并主動幫助患者更換床單與病號服；開始治療后密切觀察患者的病情變化，增加病房巡視頻率；(2)治療2d后開展健康教育，講解發(fā)病機制以及誘因，說明治療方法、治療重點和治療期間應(yīng)重點注意的事項，強調(diào)積極參與治療的重要意義；(3)治療3d后開始心理干預(yù)，注意治療期間多與患者交流，在交流過程準(zhǔn)確的評估患者心理狀態(tài)，運用掌握的干預(yù)技巧幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，提高治療積極性；鼓勵患者適當(dāng)?shù)尼尫徘榫w，對患者的表達(dá)、訴求予以耐心傾聽，給予理解和尊重；與患者家屬達(dá)成共識，鼓勵其親友多加探望，令患者感受到家庭的關(guān)愛與支持，緩解緊張感與孤獨感；(4)患者即將出院時給予出院指導(dǎo)，引導(dǎo)其辦理出院手續(xù)，告知復(fù)診時間，說明出院后用藥方法和觀察重點，將科室印制的健康手冊發(fā)放給患者，內(nèi)容包括慢性乙型肝炎的早期征兆觀察及護(hù)理要點，提醒患者及家屬閱讀，增強自我看護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1應(yīng)用抑郁、焦慮評分量表比較兩組患者心理情況

焦慮：無焦慮：<50分；輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70分。抑郁：無抑郁：<53分；輕度：53～62分；中度：63～72分；重度：>73分[2]。

1.3.2抗病毒療效

顯效：患者臨床療效基本消失，膽紅素(TBIL)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，肝功能基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀明顯緩解，BIL與ALT水平趨于正常，肝功能有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀、ALT及TBIL水平、肝功能變化不顯著，甚至有加重的傾向[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁、焦慮評分對比

觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 抑郁、焦慮評分對比(分，

2.2 抗病毒療效

評價抗病毒療效，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 評價并比較臨床抗病毒療效[n(%)]

3 討論

乙型病毒性肝炎是臨床常見的傳染病，病毒經(jīng)血液及體液進(jìn)行傳播。目前，全球的乙型病毒性肝炎患者人數(shù)較多，其中30%發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌，威脅機體的健康安全。目前，臨床對于慢性乙型肝炎主要采取藥物治療，由于種類繁多，且藥物不良反應(yīng)較常見，患者很容易滋生消極情緒，影響身心健康，也影響康復(fù)進(jìn)程[4]。新時代背景下，臨床護(hù)理路徑大力推廣，護(hù)理改革勢在必行。臨床護(hù)理路徑是新型護(hù)理理念，堅持以病人為中心，注重基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格落實護(hù)理責(zé)任制，深化改革護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體水平。本研究中，觀察組抗病毒總有效率高于對照組(P<0.05)，這一結(jié)果表明，慢性乙型肝炎患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能提高患者抗病毒治療的臨床效果，降低患者疾病的復(fù)發(fā)率，有效提高患者預(yù)后水平。

給予慢性乙型肝炎患者臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，可以顯著降低患者不良情緒，提高希望水平[5]。此次研究顯示，觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組(P<0.05)，這是由于臨床護(hù)理路徑將患者作為護(hù)理中心進(jìn)行了護(hù)理，有效彌補了常規(guī)護(hù)理方法不足，醫(yī)護(hù)人員對患者的心理狀態(tài)、病情可以有更充分的了解，從而可以為其制定具有針對性的護(hù)理方法，且與患者積極交流溝通，為患者講解疾病、治療方法、注意事項等，提高了患者對自身疾病的認(rèn)識以及治療依從性，促進(jìn)了相互之間的交流，通過及時對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，為其提供了針對性心理疏導(dǎo)，降低了患者不良情緒。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑更有利于患者的情緒、治療效果，從而有效提高患者預(yù)后效果，值得臨床應(yīng)用。