鄭君翠 張碧蘭 王 月

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院麻醉科 信陽 464000)

在眾多的骨折類型中,開放性四肢骨折是最為常見的一種類型,目前臨床中主要采用手術(shù)治療方式,雖然療效顯著,但是作為一種有創(chuàng)性治療,術(shù)中極易對骨折周圍相關(guān)組織造成影響,且受到術(shù)后肌肉牽拉等因素的影響,容易產(chǎn)生并發(fā)癥,比如疼痛、肌肉組織壞死等,其中最為嚴(yán)重的為切口感染[1]。一旦感染發(fā)生,不僅會對切口愈合造成影響,甚至?xí)绊懙绞中g(shù)治療效果。因此,對于實(shí)施手術(shù)治療的開放性四肢骨折患者實(shí)施切口感染預(yù)防是重要的舉措[2]。我院選擇68例患者進(jìn)行研究,主要為驗(yàn)證手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果,最終確定結(jié)論,并整理為臨床提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究納入總計68例研究對象,均為我院因開放性四肢骨折就診且行手術(shù)治療的患者,研究時間控制在2018年5月～2020年5月,在遵循隨機(jī)數(shù)字表法分組的原則下,將所有患者均分為對照組和研究組各34例。對照組男24例,女10例；年齡30～79歲,平均年齡(54.23±2.80)歲。研究組男25例,女9例；年齡29～80歲,平均年齡(54.97±1.24)歲。兩組各項(xiàng)資料比較，均無顯著差異(P>0.05)。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù),研究組應(yīng)用手術(shù)室全面護(hù)理：(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前給患者解釋手術(shù)相關(guān)知識、手術(shù)治療方法和注意事項(xiàng)等,提高患者對手術(shù)的認(rèn)知度和手術(shù)治療的重要性,并將成功案例列舉和分享給患者,進(jìn)而緩解或消除恐懼、擔(dān)心等不良心理感受；開放性肢體骨折的患者創(chuàng)傷性休克的危險性較高,因此,患者入院后需要建立靜脈通路,以防止因過度出血而發(fā)生休克；手術(shù)前30min,護(hù)理人員應(yīng)按患者情況給予廣譜抗生素預(yù)防感染。(2)術(shù)中護(hù)理：由于患者容易引起創(chuàng)傷性休克,因此有必要盡快建立相關(guān)的靜脈通路,同時實(shí)施擴(kuò)容以防止因失血和液體流失而引起的低血容量休克;做好病人消毒的工作,科學(xué)合理消毒患者傷口周圍的皮膚用大量生理鹽水沖洗消毒,盡量減少手術(shù)感染的機(jī)會;必須保持患者溫暖,以確保手術(shù)室的溫度和濕度在合理范圍內(nèi)；手術(shù)前灌注液被加熱,患者的暴露部分覆蓋著床單或棉被,以保護(hù)患者的隱私,同時保暖。(3)術(shù)后護(hù)理：引導(dǎo)擺放正確體位,在患肢上放1個軟枕,促進(jìn)患肢血液循環(huán)；護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的切口并密切監(jiān)測出血和滲出物的發(fā)生情況,如果出現(xiàn)出血需及時處理。護(hù)理人員還應(yīng)定期更換敷料,并對切口周圍的皮膚進(jìn)行消毒以防止感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評價指標(biāo)選擇各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)(術(shù)中用時、留院時間、切口愈合時間)、切口感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)比較

兩組比較各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo),均體現(xiàn)研究組更優(yōu)(P<0.05),統(tǒng)計價值顯著存在，見表1。

表1 組間各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)比較

2.2 組間切口感染發(fā)生情況比較

研究組切口感染發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),統(tǒng)計價值顯著存在，見表2。

表2 組間切口感染發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 組間護(hù)理滿意度比較

對照組總滿意21例(61.76%),分別為不滿意13例(38.24%)、非常滿意11例(29.41%)、基本滿意10例(29.41%);研究組總滿意33例(97.06%),分別為不滿意1例(2.94%)、非常滿意23例(67.65%)、基本滿意10例(29.41%)。兩組比較,研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),統(tǒng)計價值顯著存在。

3 討論

近些年來,受到生活習(xí)慣、膳食結(jié)構(gòu)改變的影響,人們的骨質(zhì)越發(fā)脆弱,骨折已經(jīng)成為臨床中常見的傷癥,特別是對于老年患者而言,體質(zhì)不斷下降,極易發(fā)生骨折,眾多骨折類型中,開放性四肢骨折是最常見的類型之一。對開放性四肢骨折患者實(shí)施手術(shù)治療,可以改善病癥對患者造成的影響，但是也容易引發(fā)感染等并發(fā)癥。而護(hù)理工作在患者入院治療直至出院,貫穿整個過程,提高其有效性,對于促進(jìn)患者康復(fù)極為有利[4]。然而,在傳統(tǒng)的護(hù)理理念下,護(hù)理人員更多的是配合醫(yī)生完成工作,被動性明顯,缺少主動性,導(dǎo)致護(hù)理效果并不顯著,患者內(nèi)心的真實(shí)需求無法得到滿足,甚至引發(fā)患者不滿意。而手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施,是一種具有針對性且充分以患者為護(hù)理核心的護(hù)理模式,在對患者開展護(hù)理工作的過程中,要求所有護(hù)理人員全部按照要求保證手衛(wèi)生,對患者的切口及周圍皮膚做好徹底的清潔消毒工作。如果術(shù)前為患者準(zhǔn)備備皮,需要在充分做好清創(chuàng)工作后,給予碘伏消毒舉措,保證手術(shù)可以在無菌狀態(tài)下進(jìn)行。手術(shù)進(jìn)行過程中,護(hù)理人員要不斷對手術(shù)流程進(jìn)行完善,從把控各個環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量的角度出發(fā),以此降低感染發(fā)生率。手術(shù)結(jié)束后,對切口進(jìn)行沖洗,降低切口周圍的細(xì)菌量,從而降低減少切口感染發(fā)生的風(fēng)險。相比較常規(guī)護(hù)理而言,手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施,真正做到從患者的角度出發(fā),滿足患者的身心需求,讓患者能夠充分信任醫(yī)護(hù)人員,從而做好術(shù)中配合,提高手術(shù)治療效果[5]。上述研究中,研究組患者在實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后,術(shù)中用時、留院時間、切口愈合時間顯著少于對照組;研究組切口感染發(fā)生率2.94%,顯著低于對照組的29.41%;研究組總滿意度97.06%,顯著高于對照組的61.76%。上述數(shù)據(jù)結(jié)果對比,均體現(xiàn)P<0.05的最終結(jié)果,數(shù)據(jù)存在探析價值。由此可見,在開放性四肢骨折手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù),效果顯著。

綜上所述,對開放性四肢骨折患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù),不僅可以提升患者的護(hù)理效果,對于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系也有顯著作用。