高輝 王慶桂

摘 ?要：目的 ?評析穴位貼敷+百合固金湯加減在肺腎陰虛證慢性支氣管炎患者治療中的效果。方法 ?于平陰縣中醫(yī)醫(yī)院2018年6月～2020年6月間收治的慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者中隨機抽取86例進行臨床研究，應(yīng)用數(shù)字隨機表法進行分組后予以不同的治療方案，比較實驗組和對照組治療前后的中醫(yī)證候積分、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況差異。結(jié)果 ?實驗組和對照組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。且實驗組和對照組治療前的中醫(yī)證候積分差異也無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實驗組的治療總有效率要高于對照組（P<0.05），且實驗組治療后的中醫(yī)證候積分要低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?兩種治療方式聯(lián)用不僅有助于患者中醫(yī)證候積分的降低，還有助于患者病情的改善，且該治療方案不會導致患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷;百合固金湯加減;慢性支氣管炎;肺腎陰虛證;治療效果

中圖分類號：R259 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0161-02

慢性支氣管炎具有起病慢、病程長和易反復的特點，患者長期存在咳嗽、咳痰和氣急等癥狀，且隨著病情的加重，慢性支氣管炎還可能發(fā)展為慢阻肺或肺源性心臟病，威脅患者的健康和生命。目前，慢性支氣管炎患者常采用藥物方式進行治療，但不同治療方案的療效差異較大，難以有效緩解患者的癥狀。為此，平陰縣中醫(yī)醫(yī)院便于肺腎陰虛證慢性支氣管炎患者治療中進行穴位貼敷+百合固金湯加減的應(yīng)用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者治療后的中醫(yī)證候積分明顯降低，病情也得到改善，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

醫(yī)院倫理委員會已閱讀并批準此研究的開展，應(yīng)用數(shù)字隨機表法將平陰縣中醫(yī)醫(yī)院2018年6月～2020年6月間收治的86例慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者分為實驗組和對照組兩組，其中實驗組43例患者聯(lián)用穴位貼敷+百合固金湯加減進行治療，對照組43例患者則單用百合固金湯加減進行治療。實驗組中，男22例、女21例，年齡20～68歲，平均（46.92±7.18）歲，病程1～7年，平均（3.44±0.69）年。對照組中，男24例、女19例，年齡20～69歲，平均（47.15±7.04）歲，病程1～8年，平均（3.73±0.67）年。利用統(tǒng)計學軟件驗證實驗組和對照組的一般資料發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異無意義（P>0.05），可比較。

納入標準：①簽署知情同意書;②確診為慢性支氣管炎和中醫(yī)肺腎陰虛證[1-2];③無本研究所用藥物過敏史。

排除標準：①合并精神疾病、認知障礙、溝通障礙者;②依從性較差及失訪者;③合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病及血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 ?方法

1.2.1 ?組方配伍

百合固金湯加減：組方包含15 g山海螺、12 g浙貝母、15 g生地黃、15 g熟地黃、10 g白芍、6 g甘草、10 g前胡、10 g佛耳草、12 g麥冬、15 g百合、9 g玄參、12 g麥冬和6 g五味子，其中氣虛明顯者加黃芪、喘甚者加胡桃仁、痰多者加瓜蔞皮、外感有邪熱者加牛蒡子和連翹，組方配伍完成后經(jīng)煎藥機進行處理，取400 mL藥液為1劑。

穴位貼敷：取10 g地龍、20 g浙貝母、15 g甘遂、15 g細辛、10 g山藥、20 g麻黃和15 g清半夏，組方配伍完成后統(tǒng)一打磨成粉，并加生姜汁調(diào)和成糊狀，置于醫(yī)用膠布（直徑約5 cm）上。

1.2.2 ?治療方法

對照組患者單用百合固金湯加減進行治療，患者1劑/d，早晚各服用200 mL藥液，持續(xù)治療4周。

實驗組聯(lián)用百合固金湯加減+穴位貼敷進行治療，百合固金湯加減的使用劑量同對照組一致，穴位貼敷時將置有藥糊的醫(yī)用膠布粘貼于雙側(cè)腎俞、膏盲、肺俞和定喘上，穴位貼敷1次/d，每次持續(xù)4～6 h，連續(xù)治療4周。

1.3 ?評定標準

組間治療效果、治療前后的中醫(yī)證候積分和不良反應(yīng)差異均經(jīng)統(tǒng)計學軟件進行驗證比較。

中醫(yī)證候積分：對兩組患者治療前后的主證（咳嗽，分為0～6分，0分表示無癥狀、2分表示間歇咳嗽、4分表示陣法咳嗽、6分表示頻發(fā)咳嗽）和次證（咳痰、口干咽燥、五心煩熱和燥熱盜汗等癥狀，每項癥狀分為0～3分，0分表示無癥狀、3分表示癥狀嚴重）嚴重情況進行分數(shù)評定[3]。

治療效果：治愈（臨床癥狀及體征消失，中醫(yī)證候積分減少率≥95%）、顯效（臨床癥狀及體征改善，中醫(yī)證候積分減少率≥70%）、有效（臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少率≥30%）和無效（不符合上述標準者）[4]。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件比較組間各項觀察指標差異，計數(shù)指標采用[n（%）]進行表示，并應(yīng)用χ2進行檢驗，計量指標則應(yīng)用（x±s）進行表示，采用t檢驗，檢驗后若P<0.05則表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?中醫(yī)證候積分

兩組患者治療前的中醫(yī)證候積分差異無意義（P>0.05），實驗組治療后的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)

實驗組和對照組服藥治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 ?討論

在本研究中，聯(lián)用穴位貼敷+百合固金湯加減治療的實驗組治療有效率高于單用百合固金湯加減的對照組（P<0.05），且實驗組治療后的中醫(yī)證候積分也低于對照組（P<0.05）。通過對上述研究結(jié)果的得出原因進行分析發(fā)現(xiàn)，百合固金湯加減是治療肺腎陰虛證的有效組方，能夠起到滋陰潤燥的作用。在趙洪霄[3]學者的研究中指出：“百合清火、安神、潤肺，配伍麥冬、浙貝母化痰，增強清肺止咳、養(yǎng)陰之功;白芍斂陰收汗;玄參解毒利咽，配伍熟地黃、生地黃滋陰補腎、清熱燥濕;山海螺益氣養(yǎng)陰，配伍佛耳草降逆止咳;桔梗載藥上行，宣肺祛痰、利咽;前胡降氣化痰;五味子補腎寧心、益氣生津;甘草益氣潤肺，調(diào)和諸藥，全方共奏益氣養(yǎng)陰、清熱燥濕、化痰止咳、補肺滋腎之功效”。而穴位貼敷則是一種中醫(yī)外治療法，利用特定藥物于人體穴位上進行貼敷處理，能夠有效刺激穴位，從而起到調(diào)和陰陽的作用，有助于患者病情的改善[5]。兩種治療方式聯(lián)用，能夠起到表里兼治、優(yōu)勢互補的作用，從而有助于慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者治療效果的進一步提升。在高淑錚學者的研究中，行中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷的患者治療總有效率為92.50%，同本研究中的95.35%相近[6]。在祁文明學者的研究中，行百合固金湯的觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）[7]。這一研究結(jié)果同本研究一致，證明本研究的正確性。

綜上所述，在慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者治療中聯(lián)用穴位貼敷+百合固金湯加減的效果顯著，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]朱文鋒.中醫(yī)診斷學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[3]趙洪霄，李英，楊愛萍，等.穴位貼敷聯(lián)合百合固金湯加減治療慢性支氣管炎肺腎陰虛證的療效和機制研究[J].吉林中醫(yī)藥，2020，40（6）：830-833.

[4]呂彩虹，彭暾.慢性支氣管炎患者運用麻黃湯合百合固金湯治療的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（17）：26-28.

[5]譚延琦.中醫(yī)辨證配合穴位貼敷治療慢性支氣管炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：180-181.

[6]高淑錚.穴位貼敷和口服中藥湯劑治療慢性支氣管炎療效對比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（35）：162+164.

[7]祁文明.麻黃湯合百合固金湯治療慢性支氣管炎的臨床分析[J].飲食保健，2019，6（47）：43-44.