張繼考

摘 ?要：目的 ?對在急性和慢性闌尾炎患者中應(yīng)用腹腔鏡闌尾切術(shù)對于患者術(shù)后住院時間的影響進(jìn)行分析。方法 ?將2017年1月～2020年1月期間在聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院進(jìn)行治療的43例急性闌尾炎患者和43例慢性闌尾炎患者納入研究，作為研究對象，分別設(shè)置為急性組和慢性組，對其應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，對患者的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、首次進(jìn)餐時間以及住院時間進(jìn)行對比。結(jié)果 ?急性組患者手術(shù)時間、排氣時間、首次進(jìn)餐時間以及住院時間均長于慢性組，且急性組患者的術(shù)中出血量也明顯多于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。急性組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ?在慢性闌尾炎中應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，其預(yù)后效果更為理想，患者住院時間有明顯的縮短，因此與急性闌尾炎相比慢性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療效果更佳。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;慢性闌尾炎;腹腔鏡闌尾切術(shù);住院時間

中圖分類號：R656.8 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0195-03

闌尾炎在臨床屬于普外科急腹癥，是臨床較為常見的一種疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為下腹部劇烈疼痛，通常是因為多種原因使得闌尾出現(xiàn)炎癥反應(yīng)進(jìn)而引發(fā)的疾病。闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，臨床常用的治療措施包括保守藥物治療以及手術(shù)治療，與藥物治療相比，手術(shù)治療具有徹底根治的優(yōu)點[1]。闌尾炎切除術(shù)是最常用的手術(shù)方式，近年來隨著我國臨床微創(chuàng)技術(shù)不斷的發(fā)展與進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)也被臨床應(yīng)用于闌尾切除術(shù)中[2]。腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有安全性高、創(chuàng)口小、患者預(yù)后效果好、患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，因此目前已經(jīng)成為治療闌尾炎的首選方式。闌尾炎分為急性和慢性，本文就腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性和慢性闌尾炎治療中對于患者術(shù)后住院時間的影響進(jìn)行一系列分析，對2017年1月～2020年1月期間來聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院進(jìn)行治療的86例闌尾炎患者進(jìn)行研究，具體研究內(nèi)容請見下文。

1 ?資料與方法

1.1 ? 臨床資料

本次研究對象均來自聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院收治的患者，將2017年1月～2020年1月期間來聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院進(jìn)行治療的43例急性闌尾炎患者和43例慢性闌尾炎患者納入研究作為研究對象，分別將其設(shè)置為急性組和慢性組。急性組：男性患者27例、女性患者16例;年齡15～72歲，平均（30.68±15.08）歲。慢性組：男性患者29例、女性患者14例;年齡16～70歲，平均（31.25±14.16）歲。對兩組患者的基礎(chǔ)性資料予以對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合急性或慢性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[3];均為首次發(fā)病的患者;所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者以及家屬均了解本次研究內(nèi)容，同意參與并且簽署相關(guān)文書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他消化類疾病的患者;存在其他重大臟器功能障礙疾病的患者;存在應(yīng)激反應(yīng)，對于手術(shù)反應(yīng)過于激烈的患者;存在語言功能障礙或是精神類疾病無法正常與人進(jìn)行溝通的患者。

1.2 ? 方法

對急性組和慢性組患者均實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，具體治療措施請見如下：協(xié)助患者采取左側(cè)斜位的體位，將患者的頭部適當(dāng)?shù)奶Ц?，與患者溝通，盡量為患者尋找舒適感最佳的體位，進(jìn)而使得手術(shù)能夠順利地進(jìn)行。麻醉之后應(yīng)用氣腹針幫助患者建立氣腹通道，為使得患者的腹腔內(nèi)壓力能夠一直維持在12～15 mm Hg之間，對患者的氣腹內(nèi)壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，等到患者的氣腹內(nèi)壓穩(wěn)定后，進(jìn)行腹腔鏡放置操作，在行此操作的過程中需要保持動作輕柔，避免因操作不當(dāng)增加患者的痛苦。從腹腔鏡對患者腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行觀察，找到炎癥的具體部位，采用爪鉗將闌尾炎癥的末端夾住，對闌尾系膜進(jìn)行充分的展開，之后應(yīng)用超聲刀將闌尾炎癥部位切除，將組織切除后取出并放置在標(biāo)本袋中，之后沖洗患者手術(shù)的部位，最后將腹腔鏡以及手術(shù)過程中應(yīng)用的其他用具取出，手術(shù)結(jié)束。

1.3 ? 指標(biāo)觀察

觀察并對比兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)，主要觀察數(shù)據(jù)為手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、首次進(jìn)餐時間以及住院時間;觀察并對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，主要并發(fā)癥有發(fā)熱、創(chuàng)口感染、腸阻塞、腹腔膿腫等。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析，對于并發(fā)癥發(fā)生率用[n（%）]表示，行χ2檢驗;對手術(shù)指標(biāo)用t檢驗，采用（x±s）表示，若結(jié)果呈現(xiàn)為P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床手術(shù)指標(biāo)

急性組患者手術(shù)時間、排氣時間、首次進(jìn)餐時間以及住院時間均長于慢性組，且急性組患者的術(shù)中出血量也明顯多于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

急性組患者出現(xiàn)10例并發(fā)癥，其中3例創(chuàng)口感染、1例發(fā)熱、3例腸阻塞以及3例腹腔膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%;慢性組患者共計出現(xiàn)2例并發(fā)癥的情況，均為發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，急性組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ? 討論

闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，可根據(jù)患者的病癥情況將其分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，目前對于治療闌尾炎手術(shù)切除是最為常見的一種治療措施[4]。隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，腹腔鏡已經(jīng)被應(yīng)用于闌尾切除術(shù)中，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)勢更為明顯，其操作相對來說較為簡單，且手術(shù)的創(chuàng)口較小，患者術(shù)后的恢復(fù)情況較為理想，因此目前已經(jīng)得到臨床的廣泛應(yīng)用。因闌尾炎是臨床發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，腹腔鏡手術(shù)治療的操作既簡便，效果又明顯，因此臨床意義十分重要。

手術(shù)時間是一項重要的臨床參考指標(biāo)，在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，急性組患者手術(shù)時間、排氣時間、首次進(jìn)餐時間以及住院時間均長于慢性組，且急性組患者的術(shù)中出血量也明顯多于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），急性組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。分析此種結(jié)果原因為，因急性闌尾炎患者通常會有盲腸水腫、炎性粘連等情況，因此使得手術(shù)難度有所增加，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)時間增加，同時也會使得患者術(shù)中的出血量有所增多，不利于患者的預(yù)后效果[5-6]。在治療急性闌尾炎和慢性闌尾炎中，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的效果不一，對于慢性闌尾炎患者來說效果更為理想，患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量得到有效控制，因此預(yù)后效果較為理想，排氣時間、首次進(jìn)餐時間和住院時間也因此有所縮短，同時也顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對于慢性闌尾炎患者來說，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種安全有效的治療措施，因此建議臨床可廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王青龍.急性闌尾炎采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（13）：154.

[2]楊付美.腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性和慢性闌尾炎中應(yīng)用療效的比較[J].飲食保健，2017，4（5）：30.

[3]樊飛鵬.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效觀察[J].家有孕寶，2020，2（4）：104-105.

[4]陳權(quán)彬，辜樹勇，林集榮.腹腔鏡闌尾切除術(shù)聯(lián)合左氧氟沙星治療急性闌尾炎的療效及圍術(shù)期感染的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（3）：6-8.

[5]羅俊峰，胡軍，李紹員.腹腔鏡闌尾切除術(shù)在慢性闌尾炎治療中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（26）：81-84.

[6]馮立中.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：139-140.