袁牡丹

摘? 要：目的? 探討婦科腫瘤后裝腔內(nèi)放療患者采取舒適護(hù)理的效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月于內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市腫瘤醫(yī)院接受治療的婦科腫瘤患者118例，根據(jù)入院先后順序分為試驗(yàn)組59例與參照組59例，參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，對比分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生與護(hù)理滿意度狀況。結(jié)果? 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組相比，試驗(yàn)組明顯較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度與參照組相比，試驗(yàn)組明顯較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論? 婦科腫瘤后裝腔內(nèi)放療患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理可減少不良反應(yīng)發(fā)生，使患者信任護(hù)理人員，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤;腔內(nèi)放療;常規(guī)護(hù)理;舒適護(hù)理;滿意度

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0077-03

婦科惡性腫瘤在臨床中較為常見，具備病程長、難以治愈及并發(fā)癥多等諸多特征，治療難度極高。近幾年來，體外照射與腔內(nèi)放療聯(lián)合治療方式在臨床中受到廣泛應(yīng)用。但治療期間容易出現(xiàn)陰道流血等諸多不良反應(yīng)，影響治療效果。因此，需要對患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。傳統(tǒng)護(hù)理以健康宣教、預(yù)防并發(fā)癥為主，但缺乏針對性，降低護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理遵循以人為本護(hù)理理念，充分考慮患者實(shí)際病情、臨床資料等，開展各項(xiàng)護(hù)理[1]。本研究選取于內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市腫瘤醫(yī)院接受腔內(nèi)放療婦科惡性腫瘤患者118例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)，探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月于內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市腫瘤醫(yī)院接受治療的婦科腫瘤患者118例，根據(jù)入院先后順序分為試驗(yàn)組59例與參照組59例。其中參照組年齡28～73歲，平均年齡（54.37±6.52）歲;外陰癌2例，陰道癌6例，子宮內(nèi)膜癌15例，宮頸癌36例。試驗(yàn)組年齡28～74歲，平均年齡（54.41±6.61）歲;外陰癌4例，陰道癌3例，子宮內(nèi)膜癌17例，宮頸癌35例?；颊吲c家屬同意本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。兩組患者在臨床資料方面比較，存在可比性（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者滿足婦科惡性腫瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)MRI檢查及病理檢查均被確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期婦女;②一般資料不健全;③患有精神疾病。

1.3? 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為耐心傾聽患者及其家屬傾訴，將疾病相關(guān)知識、放療治療必要性等講解給患者，提高其疾病認(rèn)知及治療依從性。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：①環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員在患者住院后要維持病房干凈、整潔，調(diào)節(jié)濕度與溫度，每日定期開窗通風(fēng)。②體位舒適護(hù)理。治療過程中，幫助患者取截石位，抬高頭部，自然放置雙手，囑咐其放松，并對暴露部位進(jìn)行保暖，增加舒適度。就年齡偏大患者而言，護(hù)理人員要提高說話音量，特殊情況下使用肢體語言。部分患者在治療后下床時(shí)，護(hù)理人員要進(jìn)行攙扶，以免墜床。③心理護(hù)理。多數(shù)患者對惡性腫瘤及放療存在恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，這些不良心理給治療效果帶來負(fù)面影響。護(hù)理人員要積極與患者溝通，掌握其心理變化情況，可以將成功治療案例講解給患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心，緩解其存在的負(fù)面情緒。④飲食舒適護(hù)理。囑咐患者盡可能少運(yùn)動(dòng)，多臥床休息，依據(jù)患者實(shí)際病情情況，制定飲食方案。⑤會(huì)陰舒適護(hù)理。放療照射期間會(huì)導(dǎo)致外陰出現(xiàn)機(jī)械性損傷，因此，護(hù)理人員要做好外陰舒適護(hù)理工作。會(huì)陰舒適護(hù)理期間，要盡可能保證動(dòng)作輕柔，減輕會(huì)陰損傷。治療2d不得對陰道進(jìn)行沖洗。若患者陰道出血或伴有腹部不適，要立即向醫(yī)師匯報(bào)處理。

1.4? 觀察指標(biāo)

對兩組患者不良反應(yīng)與滿意度進(jìn)行觀察記錄。不良反應(yīng)主要包括陰道感染、皮膚反應(yīng)、直腸反應(yīng)。應(yīng)用我院自制滿意度調(diào)查表評價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，內(nèi)容為護(hù)理流程、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度等。滿分為100分，分為不滿意（低于70分），滿意（70～85分），十分滿意（超過85分）三個(gè)級別，護(hù)理滿意度=（滿意+十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

不良反應(yīng)與護(hù)理滿意度應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主，不良反應(yīng)與護(hù)理滿意度比較用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，若P<0.05則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況評價(jià)

與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率（30.51%）相比，試驗(yàn)組（15.25%）明顯較低，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度評價(jià)

試驗(yàn)組參照組為，與參照組護(hù)理滿意度（77.97%）相比，試驗(yàn)組（93.22%）明顯較高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦科惡性腫瘤在臨床中較為常見，近幾年來，人們生活方式的改變與生活壓力日益嚴(yán)重，婦科惡性腫瘤發(fā)病率越來越高。女性生理與心理較為脆弱，尤其是婦科惡性腫瘤發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。臨床治療以手術(shù)治療與放射治療為主。后裝腔內(nèi)放療過程中，容易使患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥給治療效果帶來負(fù)面影響。因此，要護(hù)理人員做好患者的相關(guān)護(hù)理工作。

傳統(tǒng)護(hù)理以健康宣教、預(yù)防并發(fā)癥為主，但缺乏針對性，降低護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理遵循以人為本護(hù)理理念，充分考慮患者實(shí)際病情、臨床資料等，開展各項(xiàng)護(hù)理。在放療前，護(hù)理人員耐心與患者交談，使其掌握放療相關(guān)知識以及治療必要性。此外，護(hù)理人員將治療期間可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)提前向患者宣教，讓患者做好準(zhǔn)備，主動(dòng)接受疾病治療[2]。放療前，囑咐患者將大小便排空，沖洗陰道，監(jiān)測體溫。治療過程中，幫助患者取截石位，抬高頭部，自然放置雙手，囑咐其放松，并對暴露部位進(jìn)行保暖，增加舒適度。治療結(jié)束后，護(hù)理人員對陰道是否遺留紗條進(jìn)行確認(rèn)，對于出血量較多患者，應(yīng)立即止血。依據(jù)患者病情恢復(fù)狀況制定科學(xué)、合理的飲食食譜，囑咐患者飲食宜易消化、清淡、少渣食物為主，每日多飲水，約3000mL。囑咐患者心情放松，合理安排作息時(shí)間[3]。適宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如慢走等?；颊咭S持外陰部干燥，定期更換內(nèi)褲，清洗外陰至少1次/d，若出現(xiàn)滲液、破潰及腫脹癥狀要立即向醫(yī)師匯報(bào)，予以處理[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者陰道感染、皮膚反應(yīng)、直腸反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組。舒適護(hù)理對患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員依據(jù)患者需求，營造良好、舒適的病房環(huán)境，使患者以良好心情面對每一天。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與參照組相比，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯較高。本研究結(jié)果與郭玉霞[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，婦科腫瘤后裝腔內(nèi)放療患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理可減少不良反應(yīng)發(fā)生，使患者信任護(hù)理人員，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑞雪.舒適護(hù)理在腫瘤放療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（23）：165-165.

[2]張麗霞，張麗花.舒適護(hù)理在宮頸癌后裝治療中的應(yīng)用及臨床效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（02）：152-153.

[3]黃春蘭，丁金泉，李麗華，等.舒適護(hù)理在宮頸癌后裝放射治療中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（30）：195-197.

[4]倪鐫，殷卓敏，袁淑慧，等.婦科惡性腫瘤患者術(shù)后輔助不同方式放療的對比研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（03）：168-174.

[5]郭玉霞.針對性護(hù)理模式在宮頸癌患者腔內(nèi)后裝放療的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（03）：285-286.