齊雪靜 趙鵬玉

摘? 要：目的? 研究觀察產(chǎn)程活躍期給予間苯三酚對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和妊娠結(jié)局的影響。方法? 選取2018年1月～2019年6月于石河子婦幼保健院進行分娩并處于產(chǎn)程活躍期的100例產(chǎn)婦，遵循單盲隨機分配原則將產(chǎn)婦分為兩組，每組50例，對照組給予地西泮，觀察組給予間苯三酚，比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和剖宮產(chǎn)率等指標(biāo)。結(jié)果? 觀察組活躍期時長、宮口全開時間、分娩疼痛評分、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar 評分、剖宮產(chǎn)率、住院時間均優(yōu)于對照組;觀察組的產(chǎn)后出血、宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等新生兒與產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 在產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期給予間苯三酚干預(yù)，可有效降低剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，安全性較高。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)程活躍期;間苯三酚;剖宮產(chǎn)率;妊娠結(jié)局

中圖分類號：R714? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0054-02

分娩是一種自然生理現(xiàn)象。影響分娩的因素很多，包括產(chǎn)婦產(chǎn)力、精神狀態(tài)、胎兒和產(chǎn)道因素等，若某一因素出現(xiàn)異常，則會影響產(chǎn)婦分娩[1]。產(chǎn)婦在分娩過程中，宮頸水腫、不協(xié)調(diào)宮縮、相對頭盆不稱、精神高度緊張等異常分娩情況均會導(dǎo)致產(chǎn)程活躍期停滯或進展緩慢，若不能及時有效的解決，陰道分娩失敗，則會提高剖宮產(chǎn)率[2]。臨床有研究[3]指出，在產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期給予間苯三酚，可有效緩解患者的宮頸痙攣、宮頸水腫癥狀，可促進宮縮協(xié)調(diào)，促進產(chǎn)程的發(fā)展，可有效消除患者的緊張情緒，進而達到促進陰道順利分娩，降低剖宮產(chǎn)率。因此，本文分析了間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的干預(yù)對產(chǎn)婦的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年6月收治的在石河子婦幼保健院進行分娩和檢查的100例產(chǎn)婦，遵循單盲隨機分配原則將產(chǎn)婦分為兩組，每組50例。對照組年齡20～37歲，平均（28.77±3.22）歲;孕周36～41周，平均是（38.50±1.23）周。觀察組年齡20～36歲，平均（28.14±3.16）歲;孕周36～40周，平均是（38.01±1.22）周。比較兩組產(chǎn)婦的年齡和孕周，P>0.05，有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初產(chǎn)婦;②均為足月妊娠;③產(chǎn)前進行胎心音監(jiān)測，無異?，F(xiàn)象;④均為自然妊娠，宜順產(chǎn);⑤產(chǎn)婦均自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏孕婦;②合并妊娠期并發(fā)癥孕婦;③早產(chǎn)孕婦;④胎心音異常孕婦。

1.3? 方法

兩組產(chǎn)婦在進入產(chǎn)程活躍期時給予常規(guī)助產(chǎn)，監(jiān)測胎心音，觀察產(chǎn)婦宮縮與宮口擴張情況，按照常規(guī)助產(chǎn)方法處理。對照組聯(lián)合應(yīng)用10mg地西泮（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H12020957，2mL：10mg）靜脈滴注。觀察組聯(lián)用80mg間苯三酚（生產(chǎn)廠家：南京恒生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20046766，4mL：40mg）靜脈滴注。

兩組用藥后均輔助產(chǎn)婦進行陰道分娩，若陰道分娩失敗時及時準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦的①臨床指標(biāo)：含活躍期時長、宮口全開時間、分娩疼痛評分、產(chǎn)程（第一、第二、第三）時間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar 評分、平均住院時間。其中分娩疼痛評分應(yīng)用VSA視覺模擬評分法[3]評估，新生兒Apgar 評分應(yīng)用阿氏評分法[4]進行評估。②分娩港式：有順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)兩種。③異常分娩情況發(fā)生率：內(nèi)含宮頸水腫、相對頭盆不稱、不協(xié)調(diào)宮縮。④新生兒與產(chǎn)婦并發(fā)癥：內(nèi)含產(chǎn)后出血、宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，臨床指標(biāo)采用t檢驗，剖宮產(chǎn)率、異常分娩情況、新生兒與產(chǎn)婦并發(fā)癥均采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床指標(biāo)比較

將兩組活躍時長、宮口全開時間、分娩疼痛評分、第一、第二、第三產(chǎn)程以及產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar 評分、平均住院時間等臨床指標(biāo)進行比較，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者分娩方式比較

觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者異常分娩情況發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)3例宮頸水腫，對照組8例;觀察組出現(xiàn)2例相對頭盆不稱，對照組3例;觀察組出現(xiàn)1例不協(xié)調(diào)宮縮，對照組7例，觀察組異常情況發(fā)生率（12.00%）低于對照組（36.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4? 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在產(chǎn)婦產(chǎn)程的宮口開大3cm（產(chǎn)程活躍期）后，宮縮逐漸增強。初產(chǎn)婦初次分娩，對分娩并未有深刻了解，產(chǎn)生了嚴重的恐懼心理，精神過分緊張，導(dǎo)致過早用力，還未充分擴張的宮頸則壓在恥骨與胎頭聯(lián)合之間，進而導(dǎo)致靜脈回流受阻，引發(fā)宮頸水腫現(xiàn)象[3]。水腫宮頸會阻礙胎頭正常下降，繼而引發(fā)不協(xié)調(diào)宮縮，不協(xié)調(diào)宮縮的出現(xiàn)不僅無法促進產(chǎn)程正常緊張，還會引發(fā)相對頭盆不稱現(xiàn)象的發(fā)生，多種因素疊加，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程延長或是停滯，進而增加產(chǎn)婦的體力消耗，產(chǎn)婦的緊張、恐懼等不良現(xiàn)象也會加重，機體也將產(chǎn)生變化，如呼吸急促、心率加快、肺內(nèi)氣體交換不足等等，這些現(xiàn)象會刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)星峰，大量釋放兒茶酚胺，升高血壓，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、缺血的現(xiàn)象，進而引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫并發(fā)癥[4]。這些不良因素的發(fā)生會增加陰道分娩難度，導(dǎo)致順產(chǎn)失敗，導(dǎo)致產(chǎn)婦需要剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，從而提高剖宮產(chǎn)率。地西泮、阿托品等藥物是緩解產(chǎn)婦宮頸水腫，促進產(chǎn)婦宮口擴張的有效藥物，如今在臨床得到了廣泛應(yīng)用，其療效得到了臨床主治醫(yī)生的認可。但是，有研究指出，在產(chǎn)程活躍期應(yīng)用地西泮、阿托品等藥物，雖然可促進產(chǎn)婦宮縮，但藥物不良反應(yīng)比較明顯[4]。

間苯三酚是緩解痙攣的有效藥物，具有親肌性等特點，在代謝系統(tǒng)、人體消化系統(tǒng)等痙攣性疾病中應(yīng)用，其治療作用顯著。臨床有研究指出，在孕婦生產(chǎn)過程中應(yīng)用間苯三酚，可有效緩解孕婦的分娩疼痛。間苯三酚應(yīng)用于人體中可促使痙攣平滑肌發(fā)生作用，但不會影響正常平滑肌組織，能夠促使宮頸松弛，調(diào)整產(chǎn)婦的宮縮狀態(tài)，進而達到緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程的效果[5]。本研究結(jié)果顯示，在產(chǎn)程活躍期應(yīng)用間苯三酚可縮短產(chǎn)婦的活躍期時長、宮口全開時間、產(chǎn)程時間、住院時間，可降低分娩疼痛評分、剖宮產(chǎn)率，可減少產(chǎn)后出血量、異常分娩情況發(fā)生率、新生兒與產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，可提高新生兒Apgar 評分。

綜上，產(chǎn)程活躍期應(yīng)用間苯三酚，效果理想。

參考文獻

[1]倫錦.在第一產(chǎn)程活躍期應(yīng)用間苯三酚的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2017，12（11）：62-64.

[2]唐榮瑜，劉彩云.間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的干預(yù)對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（8）：118-119.

[3]楊紅，李婧.間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（2）：2-3.

[4]傅小青，孫健.間苯三酚注射液對產(chǎn)程活躍期宮頸水腫產(chǎn)婦的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（29）：68-70.

[5]劉莎.間苯三酚對產(chǎn)程活躍期宮頸水腫患者的治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（16）：2223-2224.