張秋菊

【摘要】 目的 探討間苯三酚用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床療效。方法 90例中期妊娠引產(chǎn)孕婦， 隨機分為研究組和對照組， 每組45例。兩組患者均進行利凡諾內注射引產(chǎn)術， 對照組患者宮頸注射阿托品0.5 mg， 研究組患者靜脈推注80 mg間苯三酚。對比兩組臨床療效。結果 研究組疼痛程度明顯低于對照組， 其中Ⅲ級疼痛例數(shù)（5例）明顯少于對照組（14例）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組出現(xiàn)4例引產(chǎn)失敗， 研究組引產(chǎn)全部成功， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組宮頸擴張有效38例， 無效7例， 有效率為84.44%， 對照組有效25例， 無效20例， 有效率為55.56%， 研究組有效率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 間苯三酚能夠有效提高中期妊娠引產(chǎn)成功率， 減少清宮率和產(chǎn)婦宮縮疼痛度， 值得醫(yī)院臨床推廣應用。

【關鍵詞】 間苯三酚；中期妊娠引產(chǎn)；臨床療效；宮縮疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.148

中期妊娠引產(chǎn)就是指處于妊娠中期（即孕期16～24周）的孕婦因為某種特殊的原因需要終止妊娠。常見的中期妊娠引產(chǎn)方法為利凡諾腔內注射引產(chǎn)， 該方法實施簡便， 成功率較高， 但其中出現(xiàn)的宮縮痛讓很多產(chǎn)婦難以忍受， 需加阿托品宮頸注射緩解， 但引產(chǎn)效率下降[1]。本次研究選取2014年6月～2015年12月來本院就診的90例中期妊娠引產(chǎn)孕婦作為本次研究對象， 研究結果具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年12月來本院就診的90例中期妊娠引產(chǎn)孕婦作為本次的研究對象。所有孕婦均無生殖器疾病或缺陷， 胎盤正常， 身體其他功能正常， 無剖宮史， 且具備中期妊娠引產(chǎn)條件和條文規(guī)定。孕產(chǎn)婦年齡20～35歲， 孕周16～24周。將所有孕婦隨機分為研究組和對照組， 每組45例。研究組患者平均年齡（26.37±1.21）歲， 平均孕周（21.54±1.12）周；對照組患者平均年齡（25.89±2.14）歲， 平均孕周（22.43±0.98）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行經(jīng)腹宮腔內利凡諾（100 mg稀釋于10 ml注射用水）注射引產(chǎn)術， 然后給對照組患者在宮口開大1 cm的時候宮頸注射阿托品0.5 mg；研究組患者同樣于宮口開大1 cm時用靜脈推注80 mg的間苯三酚。對手術中患者的宮縮痛苦程度進行觀察。

1. 3 觀察指標 采用視覺模糊評分量表對兩組患者的宮縮痛苦程度進行評分， 評分計量級別為：Ⅰ級：可忍受的輕度疼痛；Ⅱ級：發(fā)出呻吟但仍可耐受的中度疼痛；Ⅲ級：無法忍受大叫的重度疼痛。對兩組患者引產(chǎn)失敗情況進行判定：注射利凡諾內72 h后仍然沒有出現(xiàn)規(guī)律性宮縮或者出現(xiàn)規(guī)律性宮縮持續(xù)了48 h或者胚胎未排除宮縮卻逐漸消失則為失敗。同時對患者的宮頸擴張情況進行判斷， 評價指標：有效：宮頸擴張良好；無效：宮頸擴張困難。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者宮縮疼痛情況比較 研究組疼痛程度明顯低于對照組， 其中Ⅲ級疼痛例數(shù)（5例）明顯少于對照組（14例）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者引產(chǎn)效果比較 對照組出現(xiàn)4例引產(chǎn)失敗， 研究組引產(chǎn)全部成功。研究組宮頸擴張有效38例， 無效7例， 有效率為84.44%， 對照組有效25例， 無效20例， 有效率為55.56%， 研究組有效率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中期妊娠引產(chǎn)一般是在孕婦16～24周進行妊娠終止， 一般采用的引產(chǎn)方法為藥物引產(chǎn)， 藥物常用的為利凡諾、前列腺素、天花粉、高滲鹽水置換等， 其中利凡諾引產(chǎn)是最為常見的一種中期妊娠引產(chǎn)方法， 其具有簡便易行， 引產(chǎn)成功率高等特點。但是在利凡諾引產(chǎn)過程中， 很容易引發(fā)強制性宮縮或者不協(xié)調性宮縮， 這種情況會導致引產(chǎn)產(chǎn)程延長， 并且加大患者的痛苦， 同時也會造成很多并發(fā)癥， 如宮頸撕裂、宮頸水腫等[2]。

由此， 利用利凡諾引產(chǎn)進行鎮(zhèn)痛是很有必要的， 臨床常用阿托品宮頸注射的方法來配合達到鎮(zhèn)痛的作用， 但研究表明， 該方法鎮(zhèn)痛作用有限， 且會影響引產(chǎn)效果[3]。

間苯三酚藥物作為一種親肌性解痙藥， 能夠直接作用于宮頸平滑肌， 進而減輕宮頸的局部水腫， 降低引產(chǎn)阻力， 保證宮頸的有效擴張。進而能夠緩解患者宮縮痛苦， 縮短引產(chǎn)時間， 讓胚胎順利排出， 減少宮頸損傷。相比于阿托品等藥物， 其沒有抗膽堿副作用， 可以反復使用， 且可選擇性作用于部分器官的平滑肌， 對身體影響小， 無論是肌內注射還是靜脈注射， 都相當安全[4， 5]。

本文研究表明， 應用間苯三酚藥物后， 研究組疼痛程度明顯低于對照組， 其中Ⅲ級疼痛例數(shù)（5例）明顯少于對照組（14例）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組出現(xiàn)4例引產(chǎn)失敗， 研究組引產(chǎn)全部成功， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組宮頸擴張有效38例， 無效7例， 有效率為84.44%， 對照組有效25例， 無效20例， 有效率為55.56%， 研究組有效率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 間苯三酚用于中期妊娠引產(chǎn)能夠有效提高引產(chǎn)成功率， 減緩患者宮縮疼痛， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 值得醫(yī)院臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭穗瑾， 張秀果， 胡慧敏， 等. 依沙吖啶配伍米非司酮與間苯三酚聯(lián)合用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的效果. 廣東醫(yī)學， 2014， 35（2）：285-287.

[2] 邱秀紅， 鐘玉旋， 藍彩旋， 等. 間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應用. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13（8）：57-58.

[3] 侯亞梅. 依沙吖啶羊膜腔外注射聯(lián)合間苯三酚在妊娠中期引產(chǎn)中的效果觀察. 河北醫(yī)科大學學報， 2016， 37（1）：86-88.

[4] 楊振華， 陳曉， 段立杰， 等. 間苯三酚在中期引產(chǎn)中的應用. 武警后勤學院學報（醫(yī)學版）， 2008， 17（7）：558-560.

[5] 周明利. 間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)中的應用. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（17）：3955-3956.

[收稿日期：2016-08-19]