袁中雪

摘? 要：目的? 慢性阻塞性肺疾病患者通過互聯(lián)網(wǎng)和健康管理聯(lián)合護(hù)理，對患者的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。方法? 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院在2018年1月～2018年12月期間收治400例慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=200）和對照組（n=200），對照組采取常規(guī)隨訪+健康指導(dǎo)，觀察組采用健康管理策略和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理，對兩組患者的肺功能評分（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、生活質(zhì)量評分以及動脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行研究比較，從而評價聯(lián)合護(hù)理方法的護(hù)理價值。結(jié)果? 觀察組患者的動脈血?dú)庠u分優(yōu)良于對照組（P<0.05）。觀察組患者的肺功能、生活質(zhì)量優(yōu)良于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論? 慢性阻塞性肺疾病患者通過健康管理策略與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理，生活質(zhì)量顯著提高，肺功能得到明顯改善，有效改善動脈血?dú)庵笜?biāo)，可以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng);健康管理策略;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0135-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD），是一種不完全可逆性具有進(jìn)行性的疾病，發(fā)病后，患者的氣流受到限制，且肺部會出現(xiàn)異常的炎性反應(yīng)。健康管理是一種投資少、產(chǎn)出高、效益大的管理策略，主要是通過健康傳播、健康教育，幫助患者糾正一些不健康的行為，教會患者怎樣正面面對病情，能夠有效的改善病情。健康管理的重要性得到國內(nèi)外廣大學(xué)者的重視。慢性阻塞性肺疾病患者通過非藥物治療是一種主要的治療方法，可以得到一定的預(yù)防和治療效果。其中，戒煙是一種有效的方法，能夠減少COPD發(fā)生率，抑制慢性阻塞性肺疾病的病變，此方法最經(jīng)濟(jì)。通過國外的有關(guān)研究結(jié)果表明：通過長期家庭氧療可以幫助患有低氧血癥的慢性阻塞性肺疾病患者的生命延長，使患者的認(rèn)知能力得到明顯改善，從而使患者家屬的經(jīng)濟(jì)壓力大大降低。本次研究，選擇重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院在2018年1月～2018年12月期間內(nèi)收治的400例慢性阻塞性肺疾病患者，展開對照研究，結(jié)果報道如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院在2018年1月～2018年12月期間收治400例慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=200）和對照組（n=200），對照組采取常規(guī)隨訪+健康指導(dǎo)，觀察組采用健康管理策略和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理。觀察組患者男女比例為120∶80，年齡41～65歲，年齡平均為（51.1±4.9）歲，對照組患者男女比例為116∶84，年齡40～66歲，年齡平均為（52.9±5.4）歲。一般資料包括：年齡、性別等進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知曉本研究并簽署同意書;確診為COPD。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者;聽力障礙患者;器官功能性病變患者。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)隨訪+健康指導(dǎo)，定期給患者打電話進(jìn)行電話隨訪，通過電話詢問患者病情，定期給患者發(fā)放健康手冊，使患者了解慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識。

觀察組采用健康管理策略和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理，通過：①317護(hù)平臺推送COPD健康教育雜志、問答、視頻、測試等內(nèi)容;②肺功能鍛煉示范教學(xué)，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員可通過微信平臺錄制肺康復(fù)訓(xùn)練視頻;③教育和勸導(dǎo)患者戒煙;④視頻教學(xué)指導(dǎo)患者咳嗽排痰;⑤視頻教學(xué)指導(dǎo)患者使用藥物氣霧劑等;⑥家庭氧療的指導(dǎo);⑦心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者不良情緒;⑧出院指導(dǎo)，預(yù)防急性加重;⑨日常生活指導(dǎo)及飲食指導(dǎo);⑩隨訪監(jiān)測：專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可通過網(wǎng)絡(luò)平臺為每位患者制定一套監(jiān)測方案，指導(dǎo)患者定期復(fù)查肺功能、胸片、血象等指標(biāo)。健康宣教：為了增加患者依從性，護(hù)理人員應(yīng)該給患者口頭講解慢阻肺的健康知識，給患者發(fā)放一些宣傳手冊，加深患者對于自身疾病的認(rèn)識，了解防治措施，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，使患者的治療依從性提高。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者的肺功能評分（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、生活質(zhì)量評分以及動脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行研究對比，從而評價聯(lián)合護(hù)理方法的護(hù)理價值。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的動脈血?dú)庠u分比較

觀察組患者的動脈血?dú)庠u分優(yōu)良于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的肺功能以及生活質(zhì)量評分

觀察組患者FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC，生活質(zhì)量評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD是呼吸科中最常見的慢性疾病之一，支氣管結(jié)構(gòu)在不斷地被破壞，導(dǎo)致肺組織彈性功能受到損害，使肺順應(yīng)性以及彈性回縮力降低，病情逐漸加重，導(dǎo)致肺過度膨脹情況，在臨床最典型的表現(xiàn)就是進(jìn)行性加重的呼吸困難，對患者的生活質(zhì)量影響極為嚴(yán)重，長此以往，就是使患者發(fā)生焦慮或抑郁[5]，患者在臨床中一般會表現(xiàn)為氣道發(fā)生阻塞、呼吸出現(xiàn)不暢情況?；颊叩姆喂δ軙霈F(xiàn)異常，患者此時會發(fā)生呼吸衰竭，極大的威脅患者的生命安全。慢性阻塞性肺疾病的患者的臨床表現(xiàn)：第一，患者會出現(xiàn)慢性的咳嗽，慢性咳嗽是此類患者最早出現(xiàn)的癥狀，也是最常出現(xiàn)的癥狀，隨著病程的發(fā)展，可能會出現(xiàn)終生無法治愈的情況，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽癥狀，并且在早上出現(xiàn)咳嗽情況最為明顯，夜間會出現(xiàn)有可咳陣痰情況。如果嚴(yán)重的氣道阻塞會出現(xiàn)呼吸困難癥狀。第二，咳痰，咳痰一般表現(xiàn)為白色粘痰和漿液性泡沫痰，偶爾也會出現(xiàn)血絲痰和膿血痰，第三，氣短，呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀，早期出現(xiàn)勞力的時候出現(xiàn)，之后會不管日常生活休息都會有困難。第四，喘息和胸悶。第五，出現(xiàn)乏力、消瘦、焦慮等癥狀。所以對于慢性阻塞性肺疾病患者來說，應(yīng)該實施一系列護(hù)理措施，保證患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能和生活質(zhì)量評分得到顯著改善。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者通過互聯(lián)網(wǎng)和健康管理策略進(jìn)行聯(lián)合管理，患者的護(hù)理效果優(yōu)良，值得臨床應(yīng)用。

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