譚禮茵 葉秀秀 廖秀雯

摘? 要：目的? 研究穴位按摩聯(lián)合小郁子穴位貼敷對胃脘痛患者疼痛及胃蛋白酶原的影響。方法? 選取廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院2018年1月～2019年12月期間收治的180例胃脘痛患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，各90例。對照組采用穴位按摩，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小郁子穴位貼敷，連續(xù)治療2個療程后比較兩組臨床癥狀積分、臨床療效總有效率及胃蛋白酶原指標。結(jié)果? 治療后兩組胃脘部隱痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸積分均顯著降低，且實驗組各項積分顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;與治療前相比，實驗組EGG振幅明顯增高（P<0.01）、兩組患者的胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值均有所改善，且實驗組改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論? 在常規(guī)穴位按摩基礎(chǔ)上給予小郁子穴位貼敷，能顯著改善胃脘痛患者臨床癥狀、治療療效及胃蛋白酶原指標。

關(guān)鍵詞：穴位按摩;小郁子穴位貼敷;胃脘痛;胃蛋白酶原

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0111-03

胃脘痛為臨床極為常見的一類消化道疾病，其發(fā)病快，病勢急，發(fā)作時疼痛難忍且伴有食欲不振、惡心嘔吐和噯氣吞酸等特點[1]。近年來，因為工作和生活的壓力，越來越多人飲食習慣不規(guī)律，胃脘痛的發(fā)生率隨之升高，其發(fā)作時的疼痛感也反過來影響著人們的工作及日常生活。穴位按摩為治療胃脘痛的一種手段，通過按摩穴位發(fā)揮其疏通調(diào)節(jié)的功效，從而增強機體功能，改善循環(huán)[2]。單用穴位按摩這一干預方式很難得到滿意的療效，本研究對部分收治的患者給予穴位按摩聯(lián)合小郁子穴位敷貼治療，觀察其療效優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院2018年1月～2019年12月期間收治的180例胃脘痛患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組，各90例。實驗組男47例，女43例，年齡18～60歲，平均年齡（45.17±5.21）歲;對照組男48例，女42例，年齡19～60歲，平均年齡（46.07±5.30）歲。兩組患者性別、年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析差異均無顯著意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

納入標準：符合《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學》[3]胃脘痛診斷標準，結(jié)合胃鏡檢查確診自愿參加研究，患者及家屬自愿簽署知情同意書。

排除標準：對中醫(yī)敷貼過敏;妊娠期或哺乳期婦女;心肺功能不全。

1.2? 方法

兩組均接受穴位按摩治療，即點按中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位15～20min/次，1～2次/d;實驗組在此基礎(chǔ)上增加小郁子穴位貼敷，小茴香、郁李仁、萊菔子各30g將其共同研成細末，取1g藥末加入五滴薄荷油及生理鹽水，將其調(diào)成糊狀敷貼于神闕穴，每次2～4h，根據(jù)患者皮膚耐受情況而定，7d為一個療程，兩組均連續(xù)治療2各療程后觀察療效。

1.3? 觀察指標及療效判定

（1）臨床癥狀積分判定。主要癥狀為上腹胃脘部疼痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中的得分標準，分數(shù)越低，則癥狀越輕。（2）臨床療效判定。痊愈：胃脘痛、嘔惡反酸、噯氣等癥狀消失;顯效：胃脘痛、嘔惡反酸、噯氣等癥狀明顯減輕，胃脘部偶爾隱隱作痛;有效：胃脘痛、嘔惡反酸、噯氣等癥狀減輕，仍存在胃脘部隱隱作痛但可忍受;無效：癥狀較之前無改變，甚至加重;總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組患者胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值。

1.4? 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床癥狀積分比較

治療前，兩組各項臨床癥狀積分比較不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組胃脘部隱痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸積分均顯著降低，且實驗組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床療效比較

實驗組治療總有效率93.33%，明顯高于對照組83.33%（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者實驗室指標比較

經(jīng)過治療后，兩組患者的胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值均有所改善，且實驗組改善更為明顯（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃脘痛主要是由于脾胃受損，氣血失調(diào)而引起的上腹胃部疼痛。中醫(yī)認為該病應從肝、脾、胃進行論治，脾虛、肝郁、胃氣不和都是引發(fā)胃痛諸癥的原因，因此，治療應以健脾、疏肝、和胃為基本原則。臨床常采取穴位按摩外治法進行治療，穴位按摩可活血通絡止痛、理氣和胃，調(diào)肝解郁。選穴以足陽明、手厥陰經(jīng)穴及募穴為主[7]，主穴為中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里，中脘穴為胃經(jīng)募穴，具有舒肝養(yǎng)胃、消食導滯、和胃健脾之功，能緩解胃痛腹脹，嘔逆納呆、消化不良等癥狀;天樞穴可促進腸胃蠕動，增強胃動力，緩解治療胃腸部疾病;內(nèi)關(guān)穴為手厥陰經(jīng)的絡穴，主治包括胃痛嘔吐等;足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴，能補中益氣，調(diào)節(jié)機體免疫力[8]，點按以上穴位再根據(jù)具體證型配穴對緩解胃痛有一定效果。

小郁子敷貼藥物組成包含小茴香、郁李仁、萊菔子，小茴香歸肝腎脾經(jīng)，可行氣止痛、健胃散寒;郁李仁可下氣;萊菔子外用透皮，行氣導滯，促進腸胃蠕動。三者共用可健胃理腸，下氣除滿，增強胃動力[9]。神闕穴位于肚臍正中，與人體十二經(jīng)脈、五臟六腑有著密切的生理、病理聯(lián)系，可培元固本、回陽救脫及和胃理腸，小郁子穴位貼敷神闕穴可刺激其對全身起調(diào)節(jié)作用。因而采用穴位按摩外治聯(lián)合小郁子敷貼可增強理氣通絡、調(diào)理脾胃之功。本研究結(jié)果顯示，連續(xù)治療兩個療程后，實驗組胃脘部隱痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸等臨床癥狀得分顯著低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，兩組患者的胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值均有所改善，且實驗組改善更為明顯，表明穴位按摩聯(lián)合小郁子穴位貼敷對于減輕患者疼痛、胃腸道癥狀及改善胃蛋白酶原指標具有顯著作用，可作為臨床應用治療方案。

參考文獻

[1]楊新偉.中西醫(yī)結(jié)合治療胃脘痛的臨床觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，07（03）：466-467.

[2]王連明.耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩緩解急性胃脘痛效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，09（14）：200-201.

[3]白小林.現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學[M].吉林：吉林科學技術(shù)出版社，2012：33-37.

[4]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73.

[5]王鳴遒，陳洪波，候晶星.右美托咪定對重度顱腦損傷患者胃電圖影響的研究[J].實用藥物與臨床，2018，21（09）：79-81.

[6]楊新偉.中西醫(yī)結(jié)合治療胃脘痛的臨床觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，07（03）：466-467.

[7]劉永芳，于紅.隔溫陽益氣餅灸聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2018，40（05）：598-600.

[8]沈曉明.新經(jīng)絡腧穴學[M].北京科學技術(shù)出版社，2006：89-97.

[9]朱妙芬，譚禮茵.小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘[J].海峽藥學，2019，31（07）：117-118.