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        淺談胃脘痛的辯證治療

        2016-11-17 14:45:16劉兆錦
        今日健康 2016年12期

        劉兆錦

        【摘 要】 目的: 觀察養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛的臨床治療效果。方法: 選取 86 例胃脘痛患者為研究對象,隨機分為對照組與觀察組各 43 例。對照組給予常規(guī)西藥治療;觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)陰疏肝法治療,對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果: 觀察組總有效率為95. 35%,對照組總有效率為72. 09%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P <0. 05) 。結(jié)論: 運用養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛臨床治療效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 胃脘痛 養(yǎng)陰疏肝法 辯證治療

        胃脘痛為臨床常見疾病,表現(xiàn)以上腹部心窩處疼痛,其發(fā)生與抑郁、惱怒及氣郁傷肝等因素有密切關(guān)系。臨床常給予患者西藥治療,雖然可在短時間內(nèi)緩解患者臨床癥狀,但遠(yuǎn)期療效有待提高,且易反復(fù)發(fā)作。本研究對 86 例胃脘痛患者分別給予常規(guī)西藥治療及中西醫(yī)聯(lián)合治療進(jìn)行療效觀察和對比分析,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取

        2012 年 6 月至 2016 年 6 月我院收治的胃脘痛患者86 例,隨機分為對照組43 例與觀察組43 例。觀察組中男23 例,女20 例,最大年齡70 歲,最小年齡18 歲,平均年齡 ( 48. 65 ±3. 68) 歲,平均病程 ( 3. 67 ±0. 85) 年。對照組中男 22 例,女 21 例,最大年齡 69 歲,最小年齡 17歲,平均年齡 ( 48. 71 ±3. 73) 歲,平均病程 ( 3. 72 ±0. 91)年;本次所有入選病例均滿足 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胃脘痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),患者胃脘部疼痛,伴有痞悶、食欲不振、脹滿及嘔吐癥狀;發(fā)病和勞累、情志不遂、飲食不節(jié)及受寒因素有關(guān);有反復(fù)發(fā)作病史,經(jīng)胃鏡、上消化道鋇餐輔助診斷。無合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者、精神障礙者、妊娠期婦女及哺乳期婦女等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué) ( P >0. 05) ,具有可比性。

        1.2 方法

        對照組患者給予常規(guī)西藥治療;觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)陰疏肝法治療,組方: 枸杞、白芍各 15g,川楝子 23g,生地、沙參、麥冬、延胡索、當(dāng)歸、枳殼、柴胡各10g,青皮、甘草各 6g。上藥加水煎服,每天 1 劑,分早晚兩次口服。伴有腹脹者加用厚樸;便溏者加用茯苓、白術(shù);腹痛者加用佛手。兩組患者均連續(xù)治療 2 周后進(jìn)行效果評價。

        1.3 療效判定

        顯效: 患者臨床癥狀消失,胃鏡檢查結(jié)果可見胃黏膜正常;有效: 患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),胃鏡檢查結(jié)果可見胃黏膜病變程度好轉(zhuǎn),病變面積縮??;無效: 患者臨床癥狀無明顯改善,甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象,胃鏡結(jié)果無變化或進(jìn)展。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗、計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組、對照組總有效率分別為 95. 35%、72. 09%,兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P < 0. 05) 。

        3 討論

        胃脘痛為臨床常見病,患者可見上腹部疼痛、食欲不振等臨床癥狀,對患者生活質(zhì)量有影響?,F(xiàn)階段臨床多給予患者西藥治療,可在短時間內(nèi)有效改善患者臨床癥狀,但遠(yuǎn)期療效一般。中醫(yī)理論認(rèn)為,胃以通為本。而胃氣阻滯,胃失和降則是導(dǎo)致胃痛發(fā)生的基本病機。因此,治療胃脘痛,首先要調(diào)理人體之氣機,令氣機升降有序順暢而不逆亂,則其病可得到治愈。調(diào)治肝脾。胃脘痛之發(fā)生發(fā)展與肝脾關(guān)系極為密切,肝之疏泄與脾之運化、升清等功能對于胃脘痛的發(fā)生發(fā)展及其治療具有重要作用,因此,臨床治療胃脘痛時,常將調(diào)治肝脾作為重點。一則調(diào)肝以使肝主疏泄之功能正常發(fā)揮作用;一則調(diào)脾胃,以使脾胃升清降濁之功能得到正常運轉(zhuǎn)。養(yǎng)陰疏肝法中沙參有清熱養(yǎng)陰之功;生地、麥冬有養(yǎng)陰生津、清熱涼血之功;川楝子有解郁止痛之功;白芍有柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰、平肝陽之功;枸杞有補肝益腎之功;當(dāng)歸有潤燥止痛、補血和血之功;柴胡有行滯消脹、理氣寬中之功;延胡索有理氣止痛、活血消腫之功;青皮有散結(jié)消痰、疏肝破氣之功;甘草有調(diào)和諸藥作用。諸藥聯(lián)合應(yīng)用具有疏肝理氣、解郁止痛、和胃降逆的作用。與西藥聯(lián)合應(yīng)用,具有較好的協(xié)同作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,枸杞還有提高機體免疫力的功能,可顯著改善患者抗病能力。通過臨床觀察,胃脘痛經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,常常與患者的飲食及生活調(diào)養(yǎng)相關(guān)。胃脘痛患者平時飲食要以易于消化吸收的食物為主,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,例如辣椒、大蒜、酒精類飲料等,少吃玉米、山芋、韭菜以及酸梨、杏、葡萄等生冷瓜果食品。平時飲食可多食用小米粥,發(fā)面饅頭等堿性面食。并且要注意生活起居有規(guī)律,保持樂觀情緒,避免不良刺激,根據(jù)氣候變化,適時加減衣物,注意胃部的保暖,避免受到寒冷刺激??傊?,治療胃脘痛,要在辨證分析基礎(chǔ)上,以調(diào)和肝脾,調(diào)理脾胃,行氣活血,扶正祛邪等治療原則為指導(dǎo),并施以內(nèi)治、外治相結(jié)合,從而達(dá)到調(diào)暢氣機,使胃氣順暢,則疼痛得到有效緩解而使病除。同時,還需要進(jìn)一步指導(dǎo)患者注意平時的養(yǎng)生和做好防護,有效地去除胃脘痛發(fā)病的誘因,并且要加強體質(zhì)鍛煉,增強抗病能力。在本次研究中,觀察組患者總有效率為 95. 35%,高于對照組的 72. 09%,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P <0. 05) 。綜上所述,運用養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛臨床療效顯著,能夠明顯改善患者臨床癥狀,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 羅斌. 84例胃脘痛臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2014(18)

        [2] 韋韓榮. 中藥內(nèi)服配合針灸治療胃脘痛的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2012(22)

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