薛艷芳

【摘要】目的：對(duì)半夏瀉心湯加減治療胃脘痛的臨床療效進(jìn)行探究。方法：本文主要選取某醫(yī)院2014.3-2016.3所收治的60例胃脘痛患者作為主要研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，給予對(duì)照組以?shī)W美拉唑等西藥來(lái)進(jìn)行臨床治療，給予觀察組以半夏瀉心湯加減治療。兩周為一個(gè)療程，治療兩周后對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組治療的總體有效率為83.3%，對(duì)照組治療的總體有效率為96.7%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在治療期間，兩組均為出現(xiàn)比較明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：半夏瀉心湯加減治療胃脘痛具有較好的臨床效果，未見(jiàn)不良反應(yīng)，在臨床醫(yī)學(xué)中值得加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯；胃脘痛；治療

胃脘痛是臨床上比較常見(jiàn)的一種胃腸道疾病，就中醫(yī)理論來(lái)看，其主要是指上腹胃脘部附近所出現(xiàn)的脹痛、隱痛、刺痛以及劇痛等癥狀，或伴有不同程度的暖氣、呃逆、大便干結(jié)等臨床癥狀。西醫(yī)理論中，也將胃脘痛稱(chēng)作慢性胃炎，或消化道潰瘍等疾病。相關(guān)研究資料顯示，在臨床治療中大多采用西醫(yī)方式來(lái)進(jìn)行治療，但是極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，并且實(shí)際臨床治療效果并不理性，而中醫(yī)臨床治療的效果更佳。本文主要對(duì)半夏瀉心湯加減治療胃脘痛的臨床治療效果進(jìn)行探究，以促進(jìn)胃脘痛得以有效的治愈，僅供相關(guān)人員參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文主要選取某醫(yī)院2014.3-2016.3所收治的60例胃脘痛患者作為主要研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，年齡范圍在20-68歲之間。觀察組患者中男17例，女13例，對(duì)照組患者中男15例，女15例。在把握患者的臨床癥狀以及各項(xiàng)體征的基礎(chǔ)上，結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，以中國(guó)中藥學(xué)會(huì)所公布的《胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》為主要診斷依據(jù)，所有患者均診斷為胃脘痛。兩組患者在年齡、性別以及原發(fā)病等方面均沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

在本次臨床實(shí)驗(yàn)研究中，給予對(duì)照組以口服奧美拉唑藥物來(lái)進(jìn)行治療，每次20mg，每日兩次。在此基礎(chǔ)上翼口服硫糖鋁和口服西沙比利進(jìn)行輔助治療，硫糖鋁每次0.75mg，每日三次，西沙比利每次10mg，每日三次。胃脘痛患者在實(shí)際治療過(guò)程中，以兩周為一個(gè)療程，對(duì)照組治療兩個(gè)療程。

1.2.2 觀察組治療方法

在本次臨床實(shí)驗(yàn)研究中，給予觀察組以半夏瀉心湯加減治療。半夏瀉心湯主要由黨參、半夏、黃岑、干姜以及大棗、黃連等藥材組成，按照配方稱(chēng)取標(biāo)準(zhǔn)劑量的藥材后，以水煎服，每日一劑，在一日內(nèi)分三次服用。針對(duì)疼痛難忍的胃脘痛患者，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整藥量，并加入延胡索、川楝子等藥材，以保證治療效果。針對(duì)長(zhǎng)期疼痛難忍且偶爾有尾部刺痛感的患者，應(yīng)當(dāng)加入適量的丹參和五靈脂。針對(duì)胃寒的患者，在對(duì)其所服用的半夏瀉心湯進(jìn)行配制時(shí)，應(yīng)將黃岑去除，并加入標(biāo)準(zhǔn)劑量的丁香、陳皮等，以緩解患者的胃寒問(wèn)題。對(duì)于伴有灼痛、大便干結(jié)的患者，應(yīng)當(dāng)在其藥劑中加入標(biāo)準(zhǔn)劑量的大黃和枳實(shí)，以促進(jìn)其癥狀的改善。在觀察組治療期間，告知患者及其家屬應(yīng)當(dāng)保持清淡的飲食，禁忌煙酒、辛辣等刺激性食物，保持輕松愉悅的心態(tài)，以提高臨床治療的效果。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于胃脘痛的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀和體征全部消失，半年到1年時(shí)間內(nèi)，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，輔助檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常。②顯效：主要臨床癥狀和體征得到明顯改善，半年到1年時(shí)間內(nèi)，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，輔助檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常，或者明顯好轉(zhuǎn)。③好轉(zhuǎn)：主要臨床癥狀和體征有所改善，半年到1年時(shí)間內(nèi)，偶有發(fā)作，與治療前相比，其疼痛程度和持續(xù)時(shí)間都有所好轉(zhuǎn)。④無(wú)效：臨床癥狀和體征沒(méi)有改善，甚至加重?？傆行?治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)， P <0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

30例對(duì)照組患者中，21例治愈，4例顯效，4例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效；30例觀察組患者中，10例治愈，7例顯效，8例好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效。與對(duì)照組相比（83.3%），觀察組的總有效率明顯升高（96.7%）， P <0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

在臨床治療期間，兩組都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

胃脘痛是我國(guó)臨床治療中比較常見(jiàn)的疾病之一，其病因具有一定的復(fù)雜性，勞倦久病、七情內(nèi)傷、長(zhǎng)期飲食不節(jié)以及六淫侵襲等因素，極易導(dǎo)致胃氣失和、升降失常，導(dǎo)致患者氣機(jī)紊亂，最終導(dǎo)致胃脘痛。中醫(yī)理論認(rèn)為，在對(duì)胃脘痛開(kāi)展治療時(shí)，大多以辛開(kāi)苦降法為主，通過(guò)半夏瀉心湯來(lái)對(duì)患者進(jìn)行虛實(shí)調(diào)理，和其陰陽(yáng)、補(bǔ)瀉兼施，促進(jìn)患者的康復(fù)。就半夏瀉心湯的藥方來(lái)看，其中黃岑和黃連具有良好的苦寒清熱功效，其中的半夏能夠辛溫散寒，與干姜相配合使用，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的寒熱進(jìn)行有效的調(diào)理。在半夏瀉心湯中醫(yī)人參、甘草等作為輔佐用藥，能夠起到良好的益氣補(bǔ)虛作用，對(duì)胃脘痛進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。就西醫(yī)理論來(lái)看，半夏瀉心湯在治療幽門(mén)螺桿菌方面具有良好的應(yīng)用效果，能夠最大程度上對(duì)炎癥反映進(jìn)行控制，對(duì)病菌具有良好的抑制作用，改善患者體內(nèi)的胃腸技術(shù)分泌，真正對(duì)胃粘膜進(jìn)行保護(hù)。

現(xiàn)代藥理研究黃蘇、黃連具有對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌有顯著殺菌、抑菌作用；人參大棗內(nèi)含有大量的多糖及維生素等，可以調(diào)節(jié)免疫，增強(qiáng)免疫了，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)臟器修復(fù)功能。

本研究中，我院診治的60例胃脘痛患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（奧美拉唑等西藥治療）和觀察組（半夏瀉心湯加減治療），治療2個(gè)療程后，30例對(duì)照組患者中，21例治愈，4例顯效，4例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效；30例觀察組患者中，10例治愈，7例顯效，8例好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效。與對(duì)照組相比（83.3%），觀察組的總有效率明顯升高（96.7%）， P <0.05。治療期間，兩組都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？偠灾?，對(duì)于胃脘痛患者，半夏瀉心湯加減治療療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

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