王金峰

摘? 要：目的? 探討臨床護理路徑在腦出血護理中的效果。方法? 選取2018年1月～2020年1月濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院收治的60例腦出血患者，雙盲隨機法分兩組，每組30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理路徑。比較兩組護理前后不良心理、滿意度評分、總住院時間。結(jié)果? 護理后，對照組焦慮、抑郁評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對腦出血患者實施臨床護理路徑效果確切，可以減輕患者不良情緒以及縮短住院時間，增強患者治療疾病的信心，有利于提升患者滿意度評分。

關(guān)鍵詞：腦出血;臨床護理路徑;實施效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0094-02

近年來，老年腦出血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，極大地威脅著患者的身心健康和生命安全[1-2]。腦出血的特點是易致殘，對患者及時有效治療同時，要向患者普及腦出血的發(fā)展和預(yù)后，患者及其家屬還要更加明確患者的護理目標(biāo)。老年腦出血日常護理效果是否達到預(yù)期效果進行評價，同時介入預(yù)先性、計劃性、預(yù)先性和針對性的差異，實施護理措施，使患者更加明確自己的護理目標(biāo)，對于老年腦出血患者至關(guān)重要。本文旨在探析腦出血護理中臨床護理路徑的建立及實施效果，報道如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院收治的60例腦出血患者，雙盲隨機法分兩組，每組30例。其中觀察組男性18例，女性12例，年齡41～76歲，平均年齡（55.21±2.20）歲;觀察組男性17例，女性13例，年齡42～75歲，平均年齡（55.78±2.91）歲;兩組一般資料統(tǒng)計分析，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備腦出血指征;②對本研究方案簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙或者昏迷患者;②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;③合并凝血功能障礙;④合并精神疾病;⑤合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病;⑥無法配合的患者。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理，給予患者病房基礎(chǔ)護理，做好日常照護工作，對實施手術(shù)治療的患者需要做好常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)中配合。

觀察組實施臨床護理路徑。具體如下：（1）制定護理計劃：嚴(yán)格按照治療計劃、護理流程、康復(fù)訓(xùn)練流程，積極與患者及其家屬進行溝通，進一步明確和掌握患者的實際情況，并根據(jù)患者的實際情況制定相應(yīng)的臨床護理路徑計劃。（2）臨床護理路徑的實施：①入院第1天，向患者及其家屬引入主治醫(yī)生、責(zé)任護士和病房管理制度，嚴(yán)密監(jiān)護患者生命體征，讓患者呼吸氧氣;普及對患者當(dāng)前及相關(guān)注意事項的檢查，確定檢查時間和陪護人員。②入院第2天開始，需要對患者加強心理護理。醫(yī)護人員要耐心傾聽腦出血患者焦慮情緒，認(rèn)真耐心答疑解惑，多與腦出血患者溝通交流，及時掌握腦出血患者病情，提高醫(yī)護人員護理質(zhì)量，增強護患之間的信任。③入院后第3～6天，根據(jù)腦出血患者心理變化，積極與患者溝通，耐心向患者講解腦出血疾病的相關(guān)知識，疏通患者不良心理狀態(tài)，消除其緊張恐懼，幫助患者樹立治療信心，建立良好護患關(guān)系，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥方法和健康飲食，幫助患者樹立良好的用藥習(xí)慣和飲食習(xí)慣。同時，推廣臨床不良結(jié)局的預(yù)防措施。腦出血者應(yīng)以蔬菜汁、果汁、牛奶為主，食物黏稠度適當(dāng)，密度均勻。醫(yī)護人員要鼓勵腦出血者營養(yǎng)平衡，注意飲食搭配，有利于腦出血者的吸收消化。④入院14d后，如果患者病情穩(wěn)定，指導(dǎo)幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項，促進患者盡快恢復(fù)身體功能。⑤出院指導(dǎo)：出院當(dāng)天督促患者繼續(xù)康復(fù)鍛煉，控制飲食，按時用藥，提醒按時復(fù)診。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后不良心理評分，以焦慮與抑郁量表評測（20～60分，越低越好）、滿意度評分（0～100分，越高越好）、總住院時間。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 不良心理

護理前，兩組焦慮、抑郁等不良心理比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;護理后，對照組焦慮（47.32±3.03）分、抑郁評分（43.13±2.74）分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2? 滿意度評分

觀察組的滿意度評分（95.30±3.28）分，對照組的滿意度評分（86.44±2.86）分。觀察組的滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.942，P<0.05）。

2.3? 總住院時間

觀察組總住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦出血是一種常見的腦血管病，會對人體造成很大的損害。路徑式護理對策可以提供有效的護理指導(dǎo)，大大提高醫(yī)療質(zhì)量[3]。對于接受路徑式的護理對策護理的患者而言，護理模式是由相關(guān)人員審定的科學(xué)實用的護理路線圖，主要針對某一類患者，認(rèn)真講解檢查、治療、護理、患病、出院等相關(guān)內(nèi)容，同時做好記錄。路徑式的護理對策是根據(jù)患者的具體情況為患者制定有針對性的護理計劃的一種臨床護理模式[4-5]。從患者入院指導(dǎo)出發(fā)，即對患者的護理方法、相關(guān)檢查項目、治療方案、鍛煉方案、出院方案等進行相應(yīng)的合理規(guī)劃設(shè)計，使腦出血護理全程的各個環(huán)節(jié)更具針對性，不再機械化、盲目化、滯后化。通過進行路徑式的護理對策的腦出血護理全程的各個環(huán)節(jié)，可以詳細(xì)記錄患者住院期間的各項指標(biāo)，使患者積極參與到腦出血護理全程的各個環(huán)節(jié)中來，實現(xiàn)了以人為本的護理理念，患者可以第一時間進一步明確自己的身體變化，明確自己的護理目標(biāo)，積極配合醫(yī)護人員的工作[6-8]。

該研究的成果顯示路徑式的觀察組不良心理焦慮與抑郁評分低于對照組，滿意度評分高于對照組，總住院時間短于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。主要是因為路徑式的護理對策根據(jù)時間順序制定患者護理方法、相關(guān)檢查項目、治療計劃、入院指導(dǎo)、出院計劃等。根據(jù)患者的具體情況和個人特點，詳細(xì)記錄患者的檢查項目、治療護理方案和疾病發(fā)展情況，也可以為患者開展有計劃、有預(yù)先性的腦出血護理全程的各個環(huán)節(jié)。在患者入院時，臨床路徑護理模式可以對患者及其家屬進行疾病常識教育，讓患者進一步明確護理目標(biāo)，讓患者積極參與到整個治療和腦出血護理全程的各個環(huán)節(jié)中來，提高患者的對自身疾病的護理的能力，從而有利于患者更快恢復(fù)而縮短住院的時間。

綜上所述，腦出血者實施路徑式的護理對策效果確切，可減輕患者不良情緒以及縮短住院時間，有利于提升患者滿意度評分。

參考文獻

[1]王淑璐.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2019，06（30）：201.

[2]劉玲，馬英.血管性認(rèn)知功能障礙可干預(yù)危險因素研究進展[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（06）：636-641.

[3]李靜，高文翠，王靜.腦出血護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，07（30）：112.

[4]倪四峰，趙翠芬.急性心肌梗死患者開展臨床路徑式護理的可行性研究[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（06）：1006-1007.

[5]張麗萍，程冰.路徑式早期康復(fù)護理對腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（06）：737-739.

[6]賴珊，師新璐.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，08（07）：131.

[7]孫寧.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（04）：194-195.

[8]朱玲，王利容.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（02）：139-141.