莫逆

摘? 要：目的? 探究星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB）治療視網(wǎng)膜動脈阻塞的臨床治療效果。方法? 選取大理白族自治州人民醫(yī)院于2019年1月～2020年1月收治的120例視網(wǎng)膜動脈阻塞患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，每組患者例數(shù)均為60例。對照組視網(wǎng)膜阻塞患者給予常規(guī)治療方案，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)行SCB治療，將兩組患者治療后的阻塞改善率以及視力、視野恢復(fù)水平進(jìn)行比較。結(jié)果? 給予兩組視網(wǎng)膜阻塞患者不同治療方案后，觀察組患者的視網(wǎng)膜阻塞改善率顯著高于對照組，組間差異性顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后視力以及視野恢復(fù)水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論? 在對視網(wǎng)膜動脈阻塞患者實(shí)施治療時，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者SGB治療干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，提高患者的視力和視野恢復(fù)水平，給廣大視網(wǎng)膜動脈阻塞患者帶來福音。

關(guān)鍵詞：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯;視網(wǎng)膜;動脈阻塞;治療效果

中圖分類號：R774? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0072-02

視網(wǎng)膜動脈阻塞屬于臨床上比較常見的一類急性眼科疾病，是由于患者血管中的栓子將中央動脈阻塞或者將動脈分支，從而導(dǎo)致機(jī)體的血管被阻塞，造成視網(wǎng)膜出現(xiàn)缺血、缺氧，最終引發(fā)患者的視力出現(xiàn)障礙[1]。在對視網(wǎng)膜動脈阻塞患者實(shí)施治療時，主要為常規(guī)藥物治療，但是治療效果并不理想[2]，因此在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)干預(yù)對于提高臨床治療效果，具有重要的作用[3]。本文為了探究星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB）治療視網(wǎng)膜動脈阻塞的臨床治療效果，選取我院于2019年1月～2020年1月收治的120例視網(wǎng)膜動脈阻塞患者進(jìn)行了研究，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取大理白族自治州人民醫(yī)院于2019年1月～2020年1月收治的120例視網(wǎng)膜動脈阻塞患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，每組患者例數(shù)均為60例。對照組患者男性為38例，女性為22例;年齡為45～76歲，平均年齡為（58.34±4.23）歲;病程為1～12d，平均病程為（5.78±2.12）d。觀察組患者男性為37例，女性為23例;年齡為46～77歲，平均年齡為（57.89±3.34）歲;病程為1～12d，平均病程為（5.45±2.13）d。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡以及病程等方面）均不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)，經(jīng)過患者以及家屬的知情和同意并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次入選患者經(jīng)視網(wǎng)膜熒光造影、視力、視野檢查均被確診為視網(wǎng)膜動脈阻塞患者

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心肺功能疾病、精神障礙的患者。

1.3? 方法

兩組視網(wǎng)膜阻塞患者入院后，對其各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，實(shí)施有效的治療方案。

對照組視網(wǎng)膜阻塞患者給予常規(guī)治療方案，即給予患者吸氧、降低眼壓、血管擴(kuò)張、溶栓、抗炎以及抗血小板聚集治療。

觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)行SCB治療，即指導(dǎo)患者行仰臥位，將軟枕墊于患者肩下部位，頭偏向一側(cè)，有利于手術(shù)操作。于患者的前側(cè)入路進(jìn)行穿刺，對穿刺部位進(jìn)行消毒處理，于氣管外緣環(huán)狀軟骨實(shí)施垂直進(jìn)針，直至患者的C6橫突處，一般進(jìn)針距深度為2.5～3.5cm，當(dāng)針頭觸及椎骨時，適當(dāng)?shù)耐漆?，進(jìn)行回吸，直到無血、無氣、無液后將利多卡因（生產(chǎn)企業(yè)：邯鄲康業(yè)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H13021217）（濃度為0.75%），注入劑量為8～10mL，直到患者出現(xiàn)霍納綜合征表明阻滯成功?；颊哌M(jìn)行SCB治療1次/d，每7天為1個療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

對兩組視網(wǎng)膜阻塞患者實(shí)施不同治療方案后，比較兩組患者的視網(wǎng)膜阻塞改善率以及視力和視野水平恢復(fù)情況。

視網(wǎng)膜阻塞改善率：根據(jù)兩組患者治療后的視網(wǎng)膜恢復(fù)情況將阻塞恢復(fù)水平具體分為治愈（治療后，患者的視力提高3行以上，視野缺損顯著縮小，視網(wǎng)膜恢復(fù)正常）、顯著改善（治療后，患者的視力提高2行以上，視野缺損有效縮小，視網(wǎng)膜基本恢復(fù)正常）、改善（治療后，患者的視力提高1行以上，視野缺損有所縮小，視網(wǎng)膜情況有所改善）以及未改善（治療后，患者的視力、視野缺損以及視網(wǎng)膜情況均未得到有效的改善）[4]。計算兩組患者的視網(wǎng)膜阻塞改善率。改善率=（治愈+顯著改善+改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

視力、視野恢復(fù)情況：對兩組視網(wǎng)膜阻塞患者治療前后的視力、視野恢復(fù)情況采用標(biāo)準(zhǔn)的視力、視野評估量表，評價指標(biāo)單位為“分”，視力與評分對應(yīng)，視力超過5.0為5分;視野距離與評分對應(yīng)，超過500米為5分。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理，對兩組視網(wǎng)膜阻塞患者的視網(wǎng)膜阻塞改善率以及視力和視野恢復(fù)情況均采用χ2檢驗(yàn)指標(biāo)間差異，當(dāng)P<0.05時表示組間數(shù)據(jù)存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 視網(wǎng)膜阻塞改善率

給予兩組視網(wǎng)膜阻塞患者不同治療方案后，觀察組患者的視網(wǎng)膜阻塞改善率顯著高于對照組，分別為98.33%和80.00%，組間差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 視力、視野恢復(fù)情況

給予兩組視網(wǎng)膜阻塞患者不同治療方案后，觀察組患者治療后視力以及視野恢復(fù)水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

視網(wǎng)膜動脈阻塞屬于臨床急癥，部分患者在患病初期會表現(xiàn)為無痛性、一次性的失明，一般情況下，可以隨著時間病癥得到有效的緩解，且發(fā)作反復(fù)[5]。視網(wǎng)膜動脈阻塞患者在發(fā)病初期應(yīng)該立即送往醫(yī)院，接受有效的治療，在對視網(wǎng)膜動脈阻塞患者進(jìn)行治療時，一般實(shí)行常規(guī)藥物治療，為了提高治療效果，臨床上將SGB應(yīng)用于視網(wǎng)膜動脈阻塞的治療當(dāng)中。SGB即星狀神經(jīng)節(jié)阻滯法，將局麻藥物注入機(jī)體下頸部（星狀神經(jīng)元等疏松結(jié)締組織）[6]，使交感神經(jīng)支配機(jī)體的血管運(yùn)動、腺體分泌、肌肉張力、支氣管收縮以及傳遞痛覺的組織，從而有效的改善患者的心、腦血管血流量，從而起到抗炎、止痛、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。

本文為了探究SGB治療視網(wǎng)膜動脈阻塞的臨床治療效果，選取我院于2019年1月～2020年1月收治的120例視網(wǎng)膜動脈阻塞患者進(jìn)行了研究，研究結(jié)果表明：給予兩組視網(wǎng)膜阻塞患者不同治療方案后，觀察組患者的視網(wǎng)膜阻塞改善率顯著高于對照組，組間差異性顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后視力以及視野恢復(fù)水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，在對視網(wǎng)膜動脈阻塞患者實(shí)施治療時，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者SGB治療干預(yù)，能夠提高臨床治療效果，提高患者的視力和視野恢復(fù)水平，給廣大視網(wǎng)膜動脈阻塞患者帶來福音。

參考文獻(xiàn)

[1]崔光日.超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的臨床診療[J].大醫(yī)生，2019，4（01）：50-51.

[2]石慧君，趙曉麗，張銘連，等.中西醫(yī)結(jié)合藥物聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2018，28（06）：43-47.

[3]魏澗琦，劉小龍，吳財能.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對大鼠急性心肌梗死后室性心律失常的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2019，35（12）：1222-1224.

[4]郭蓮，陳勇，徐國海.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對大鼠血管性認(rèn)知障礙的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2019，39（5）：593-597.

[5]茹晶晶.探討小針刀松解配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（21）：46-47.

[6]崔光日.超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的臨床診療[J].大醫(yī)生，2019，4（01）：50-51.