劉書峰

摘? 要：目的? 分析問題導向干預模式在帕金森患者中的護理效果、認知功能及預后效果。方法? 選取山東醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院2019年2月～2020年2月66例帕金森病患者，運用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組各33例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用問題導向干預模式護理，對比兩組患者護理前后認知功能、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果? 護理后，實驗組患者認知功能、生活質(zhì)量高于對照組，實驗組患者睡眠質(zhì)量評分高于對照組患者睡眠質(zhì)量評分，實驗組SDS、SAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過對帕金森病患者實施問題導向干預模式，其護理效果明顯，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：問題導向干預;護理效果;認知功能;預后效果

中圖分類號：R473.74? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0132-02

帕金森病屬于運動癥狀和非運動癥狀兩種情況下的神經(jīng)退化疾病，多見于中老年人[1]。運動癥狀中包括靜止性震顫、僵硬和運動緩慢等情況，非運動癥狀主要包括睡眠、情緒和認知功能障礙等情況。由于患者均為老年人，導致患者治療效果較差，患者本身伴有慢性病，易引發(fā)患者出現(xiàn)負面心理，降低患者生活及睡眠質(zhì)量，因此，通過積極治療及針對性的護理干預對改善患者臨床癥狀尤為關(guān)鍵，可促進患者早期康復效果。本文通過對2019年2月～2020年2月66例帕金森病患者實施問題導向干預模式護理，分析其護理效果，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將山東醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院2019年2月～2020年2月66例帕金森病患者，通過隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，每組各33例，實驗組男19例，女14例，年齡60～76歲，平均（66.50±0.81）歲，病程3～11年，平均（7.02±0.53）年;對照組男16例，女17例，年齡63～79歲，平均（65.62±0.43）歲，病程3.5～11年，平均（7.12±0.54）年。本研究經(jīng)倫理委員會批準，患者無異議自愿參加。兩組患者資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 納排標準

納入標準：①經(jīng)臨床診斷及臨床資料確診為帕金森病疾病[2];②無疾病相關(guān)藥物禁忌證;③無神經(jīng)性系統(tǒng)及精神疾病。

排除標準：繼發(fā)性、疊加綜合征的帕金森病患者;患有造血型系統(tǒng)疾病及嚴重性心腎臟功能受損情況。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)護理，指導患者疾病知識、藥物及基礎(chǔ)護理等。

實驗組采用問題導向干預模式護理，由1名神經(jīng)病學專家、1名護士長及3～4名責任護士組成問題導向護理干預模式服務小組，護士長擔任小組組長，在護理實踐中，以問題導向干預護理情況進行總結(jié)和評價，對不足的地方，及時經(jīng)論證知識，進一步針對性處理，進一步引入到下一護理循環(huán)中。由責任護士評估并審查患者相關(guān)檢查記錄了解患者病情狀況，在護理實踐中，以問題導向干預護理情況進行總結(jié)和評價，對不足的地方，及時經(jīng)論證及相關(guān)知識得到解決，進一步引入到下一護理循環(huán)中。責任護士經(jīng)查閱相關(guān)文獻、檢查記錄患者病情及身心狀態(tài)，與患者進行良好溝通。根據(jù)患者疾病類型，與患者討論自身疾病及心理情況經(jīng)“奇跡式問句”與患者討論其身體癥狀與社會功能之間的影響，提高患者依從性。密切監(jiān)測患者身體指標及面部表情變化，及時給予患者坑定。若患者護理效果不明顯，應及時調(diào)整其護理方向，以正確目標增強患者主動性。兩組患者均護理1個月。

1.4? 療效觀察

對比兩組患者護理前后臨床癥狀評分，經(jīng)醫(yī)院制定臨床指標評分表，根據(jù)患者護理中的變化，比較患者認知功能、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分。其中認知功能評分以蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估，總分30分，分數(shù)越高，患者恢復良好;生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量量表簡表（WHO-QOL-BREF），評分在0～100分，分數(shù)越高，說明患者生活質(zhì)量好;睡眠質(zhì)量評分采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）量表，總分21分，分數(shù)越低，說明患者睡眠治療較好;SDS、SAS評分采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）在0～60分，分數(shù)越低，說明患者負面情緒較低。

1.5? 統(tǒng)計學分析

用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者認知功能、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量結(jié)果

護理后實驗組患者認知功能、生活質(zhì)量評分高于對照組，實驗組患者睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者SDS、SAS評分結(jié)果

護理后實驗組患者SDS、SAS評分低于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3? 討論

帕金森病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有退行性、進展緩慢、病史較長的特點，嚴重影響患者生活質(zhì)量，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其非運動癥狀負面影響較大[3]。由于帕金森病老年患者身體狀態(tài)較差及溝通障礙等情況，因患者心理負擔產(chǎn)生負面情緒，極易影響患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量[3]。問題導向干預護理模式主要以患者為中心，避免常規(guī)護理下忽視患者個體差異性，尊重患者及滿足患者實際需求，為患者提供人性化護理服務，獲得患者對治療的信心。通過一系列關(guān)于患者疾病問題及身心狀態(tài)制定護理計劃，培養(yǎng)護患之間良好關(guān)系，以規(guī)律性及目標性的護理措施提高患者護理質(zhì)量[4]。本文通過對帕金森病患者實施問題導向干預模式，其患者護理效果、認知功能及預后效果均優(yōu)于常規(guī)護理，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與付霄霞[5]實踐結(jié)果中認知功能高于常規(guī)護理，睡眠質(zhì)量評分低于常規(guī)護理，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明本次實踐結(jié)果可作為臨床參考。其中患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及SDS、SAS評分均有所改善，與常規(guī)護理相比，問題導向干預模式在改善患者心理狀態(tài)為目的，釋放患者身心壓力，護理人員詢問式方法了解并分析患者疾病痛苦及心理活動，通過其多種因素方向制定適合患者的護理措施，克服患者心理存在的負面情緒，保證患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療及護理階段，提高患者臨床護理效果。問題導向干預屬于臨床新型護理干預措施方法，將問題作為所有護理服務的出發(fā)點，護理人員換位思考感受患者身心狀態(tài)，通過良好溝通方式，贏得患者的信任，維護好護患關(guān)系。

因此說明，問題導向干預模式有效改善帕金森病患者預后情況，提高患者認知功能，促進患者身體康復，值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳虹，張佳.帕金森患者應用問題導向干預模式的護理效果及對認知功能與預后的影響[J].護理學，2020，9（1）：13-18.

[2]李小琴，劉思思，劉晶.問題導向干預模式護理對帕金森老年患者心理、睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2017，17（6）：431-433.

[3]柳蘭晶，葉冬玲，林秀夢.問題導向干預模式護理應用于帕金森病治療及對患者認知功能、睡眠的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（9）：1283-1284.

[4]張鳳英，潘林娟，李冠君.漸進式康復護理對帕金森病患者不良情緒及運動功能恢復臨床護理價值[J].健康忠告，2020（8）：110.

[5]付霄霞.問題導向干預模式護理應用于帕金森病治療及對患者認知功能、睡眠的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（2）：293-295.