盧瀅楠 樓文強(qiáng) 王嘉瑜 鄧雅婷 劉水平

[摘 要] 現(xiàn)代“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)工作者不僅掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、具有較強(qiáng)的科研思維和科研創(chuàng)新能力，而且具備優(yōu)秀的人文素養(yǎng)。人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的地位與作用日益凸顯。分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文教育和CBL教學(xué)的現(xiàn)狀，探討CBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程中融入人文教育的作用。結(jié)果表明，CBL教學(xué)不僅提高了醫(yī)學(xué)生對微生物專業(yè)知識(shí)的掌握水平，培養(yǎng)了分析問題和解決問題的能力，而且培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神，促進(jìn)了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] CBL;醫(yī)學(xué)微生物學(xué);人文教育

[基金項(xiàng)目] 2018年度中南大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2018jy133）;2020年度中南大學(xué)本科課程建設(shè)項(xiàng)目“中南金課”（23）

[作者簡介] 盧瀅楠（1999—），女，福建石獅人，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院2017級臨床醫(yī)學(xué)八年制本科生在讀，研究方向?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教學(xué);劉水平（1966—），男，湖南株洲人，博士，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院副教授（通信作者），主要從事病原微生物致病與免疫研究。

[中圖分類號] G642.4? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）23-0129-04? ? [收稿日期] 2021-03-01

隨著時(shí)代的發(fā)展，人類醫(yī)學(xué)已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，這深刻影響著醫(yī)學(xué)發(fā)展，也對高等醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求與標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)生不僅需要具備扎實(shí)專業(yè)的知識(shí)與臨床技能，還需要具備敏銳的科研思維，更需要具備優(yōu)秀的人文素養(yǎng)。現(xiàn)如今，我國醫(yī)療體制不斷轉(zhuǎn)型，社會(huì)對醫(yī)生也有了新的期望。這要求醫(yī)生不僅治療病人疾病，緩解病人疾病所帶來的痛苦，還需要給病人更多的人文關(guān)懷。因此，為了提高醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷素養(yǎng)，必須從源頭抓起，需要醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)傾注更多的精力。近年來，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校均嘗試了多種教學(xué)模式，以達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的目的，但是效果不一[1]。

CBL（Case-Based Learning，CBL）教學(xué)法，是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）發(fā)展而成的案例教學(xué)法，其核心是“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法，在教師的引導(dǎo)下學(xué)生分析案例，打破學(xué)科界限，將課堂和臨床實(shí)際相溝通，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)、分析和解決問題的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而提高學(xué)生的實(shí)踐能力[2，3]。這種教學(xué)法通過模擬醫(yī)患場景，讓學(xué)生分析臨床病例，將課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)階段，通過CBL教學(xué)讓學(xué)生早期接觸臨床，更易于接受到臨床醫(yī)生這一角色在實(shí)際工作中對基礎(chǔ)理論知識(shí)的應(yīng)用。通過設(shè)計(jì)案例場景的不斷推進(jìn)，醫(yī)學(xué)生更能站在患者的角度思考問題，容易建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高醫(yī)學(xué)生的自信，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，提升職業(yè)榮譽(yù)感。

一、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育改革中的重要性

現(xiàn)如今，人類社會(huì)逐漸步入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，尊重人類的生存健康權(quán)，“以人為本，德術(shù)并重”是時(shí)代發(fā)展對醫(yī)務(wù)工作人員的要求。一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員不僅需要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和科研能力，還需要良好的醫(yī)患溝通技巧、高尚的職業(yè)道德以及健康的心理狀態(tài)等人文素養(yǎng)。過去生物醫(yī)學(xué)重專業(yè)知識(shí)教育，忽視人文教育的教學(xué)模式嚴(yán)重制約了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展。根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的要求，醫(yī)生在關(guān)注病人身體疾病的同時(shí)，更要注重其心理健康狀況，從多角度對患者進(jìn)行人性化綜合治療。因此，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，必須得到足夠重視和強(qiáng)化。人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一個(gè)長期過程，這便需要醫(yī)學(xué)院校圍繞“疾病—人—社會(huì)”這一主題，開展多樣化、多方位的人與自然、人與社會(huì)完美和諧的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)教育活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)人文相互融合，全面提高醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的醫(yī)學(xué)人才。

二、CBL教學(xué)融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性和現(xiàn)狀分析

當(dāng)前，各高等醫(yī)學(xué)院校都很注重CBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育中的運(yùn)用。閆琳等人口腔科護(hù)理學(xué)生帶教中應(yīng)用了CBL/PBL教學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)通過這種教學(xué)方式能使護(hù)理學(xué)生增加臨床實(shí)戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性也會(huì)更高，主動(dòng)學(xué)習(xí)思考的能力得到了增強(qiáng)[4]?；荽河皩BL教學(xué)模式應(yīng)用于消化內(nèi)科見習(xí)課，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的理論考核成績和技能考核成績均比對照組高，且對教學(xué)效果滿意度也較高[5]。王巍等人則通過在肝膽外科教學(xué)和血管外科臨床教學(xué)中應(yīng)用了CBL/PBL教學(xué)模式，發(fā)現(xiàn)學(xué)生更喜歡CBL/PBL教學(xué)模式的授課方法，并且學(xué)生的自主分析能力、多角度思考問題的能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神均有顯著提高[6]?！痘A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》期刊在2018—2019年共收錄了707篇關(guān)于教學(xué)改革問題的論文，其中涉及CBL/PBL的文章占總數(shù)的10.3%[7]。由此可見，CBL的教學(xué)模式越來越受到師生的關(guān)注與喜愛。

CBL教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以具體的疾病案例為基礎(chǔ)，通過帶教老師設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)的理論知識(shí)對問題進(jìn)行思考，討論疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律[8]，從之前以傳授知識(shí)為中心轉(zhuǎn)變成以培養(yǎng)能力為核心，加強(qiáng)學(xué)生對疾病的病理生理機(jī)制的理解，調(diào)動(dòng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，讓被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，不再過分關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，而注重學(xué)習(xí)過程和效率，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為探討問題的核心，帶教老師只起到輔助作用[9]，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)多角度思考問題，積極主動(dòng)的查閱文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，從而能夠在現(xiàn)實(shí)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)新的問題，培養(yǎng)學(xué)生自主分析的能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神，幫助學(xué)生養(yǎng)成聯(lián)系實(shí)際解決問題的綜合素養(yǎng)、較強(qiáng)的溝通能力和人際交往能力，通過教師的言傳身教樹立正確的價(jià)值觀念，形成良好的人文素養(yǎng)與職業(yè)道德。

三、CBL教學(xué)模式在“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”教學(xué)中的實(shí)踐

“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”是一門既古老又不斷發(fā)展的學(xué)科，不僅涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科，還是生命科學(xué)中的重要組成部分。近年隨著大醫(yī)學(xué)概念的成熟與發(fā)展，“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”中的環(huán)境微生物學(xué)、群體微生物學(xué)也日益受到重視。此外，席卷全球的新發(fā)、再發(fā)傳染病，難以治愈的持續(xù)性感染與疾病，尤其是當(dāng)今仍在全球肆虐的新冠肺炎疫情，凸顯了本學(xué)科的重要性和利用本學(xué)科知識(shí)解決實(shí)際問題的急迫性。