王明亮

摘要：目的：分析腹腔鏡以及開腹手術(shù)對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行治療后獲得臨床效果。方法：選取2018年1月～2020年12月收治的42例闌尾炎患者，均行手術(shù)治療。隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組各21例。參照組行開腹手術(shù)，試驗(yàn)組行腹腔鏡手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)總有效率、術(shù)后并發(fā)癥（腸系膜損傷、黏連性腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)口感染、腹痛）發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組闌尾炎手術(shù)總有效率為90.48%，高于參照組的47.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，低于參照組的57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用后，手術(shù)總有效率顯著升高，術(shù)后腸系膜損傷、黏連性腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)口感染、腹痛等并發(fā)癥改善程度顯著，可促進(jìn)闌尾炎患者整體手術(shù)效果、預(yù)后水平顯著提升。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);闌尾炎;術(shù)后并發(fā)癥

急性闌尾炎作為腹部炎癥疾病之一，往往伴隨惡心嘔吐、腹部劇痛以及腹瀉等癥狀出現(xiàn)[1]。因發(fā)病急并且惡化速度快，需要及時(shí)展開手術(shù)治療，但采用不同手術(shù)方法獲得闌尾炎治療效果存在一定差別。本研究旨在探討分別采用腹腔鏡以及開腹手術(shù)方法對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行治療后獲得臨床效果，以達(dá)到整體手術(shù)效果、預(yù)后水平顯著提升?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年12月收治的42例闌尾炎患者，均行手術(shù)治療，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過主觀癥狀感受、病史詢問、超聲影像檢查以及血液常規(guī)檢查，確診闌尾炎;均接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者開腹手術(shù)史>2次;身體狀態(tài)差，無法耐受手術(shù)。參照組男16例，女5例;年齡22～55，平均（35.25±3.55）歲。試驗(yàn)組男17例，女4例;年齡23～57歲，平均（35.27±3.57）歲。兩組患者一般資料性別、年齡比較，均衡可比（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組

主要采用硬膜外麻醉配合手術(shù)治療。在患者右下腹作一5 cm切口，將手術(shù)路徑打開后，對(duì)腹腔積液清理并且對(duì)闌尾與腸系膜常規(guī)處理，對(duì)于闌尾殘留端處理利用包埋法完成，之后對(duì)腹腔利用甲硝唑溶液沖洗，期間對(duì)腹腔滲液利用生理鹽水紗布擦拭，干凈后，對(duì)手術(shù)切口縫合。如果出現(xiàn)穿孔以及化膿情況，則準(zhǔn)備引流管放置，手術(shù)后采用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防治療。

1.2.2 試驗(yàn)組

主要采用全麻方法配合手術(shù)治療。取仰臥位，采取頭低腳高位，肚臍下邊緣作1 cm切口，建立氣腹，明確闌尾位置，將黏連組織分離，對(duì)于殘留端口黏膜實(shí)施電凝處理。如呈現(xiàn)出壞疽、穿孔癥狀，對(duì)于闌尾殘端實(shí)施8字縫合。覆蓋大網(wǎng)膜后，合理展開縫合加固操作。將闌尾取出后，對(duì)腹腔殘留組織反復(fù)沖洗，觀察呈現(xiàn)清澈沖洗液后，操作停止。如果呈現(xiàn)出穿孔以及化膿情況，則準(zhǔn)備引流管放置，術(shù)后采用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果。顯效：患者惡心嘔吐、腹痛以及發(fā)熱癥狀均轉(zhuǎn)為正常，未表現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥;有效：患者惡心嘔吐、腹痛以及發(fā)熱癥狀均獲得好轉(zhuǎn)，未表現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象;無效：患者惡心嘔吐、腹痛以及發(fā)熱癥狀均無好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率，包括腸系膜損傷、黏連性腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)口感染、腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組闌尾炎手術(shù)總有效率為90.48%，高于參照組的47.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，低于參照組的57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

開腹手術(shù)為傳統(tǒng)治療闌尾炎患者的術(shù)式，雖可獲得一定手術(shù)效果，但對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大，并且術(shù)中無法順利完成腹腔其他臟器探查。而腹腔鏡手術(shù)方法運(yùn)用，于手術(shù)出血量、手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后恢復(fù)方面均呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，驗(yàn)組闌尾炎手術(shù)總有效率為90.48%，高于參照組的47.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，低于參照組的57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者，臨床療效較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，可促進(jìn)闌尾炎患者整體手術(shù)效果，提升預(yù)后水平。

參考文獻(xiàn)

[1]王振甫.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的療效對(duì)比及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（1）：20-22.