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        在闌尾炎患者的治療中分別應(yīng)用腹腔鏡 開腹手術(shù)治療的臨床有效性探討

        2021-08-02 23:52:48王明亮
        健康之家 2021年3期
        關(guān)鍵詞:術(shù)后并發(fā)癥開腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)

        王明亮

        摘要:目的:分析腹腔鏡以及開腹手術(shù)對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行治療后獲得臨床效果。方法:選取2018年1月~2020年12月收治的42例闌尾炎患者,均行手術(shù)治療。隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組各21例。參照組行開腹手術(shù),試驗(yàn)組行腹腔鏡手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)總有效率、術(shù)后并發(fā)癥(腸系膜損傷、黏連性腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)口感染、腹痛)發(fā)生情況。結(jié)果:試驗(yàn)組闌尾炎手術(shù)總有效率為90.48%,高于參照組的47.62%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%,低于參照組的57.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用后,手術(shù)總有效率顯著升高,術(shù)后腸系膜損傷、黏連性腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)口感染、腹痛等并發(fā)癥改善程度顯著,可促進(jìn)闌尾炎患者整體手術(shù)效果、預(yù)后水平顯著提升。

        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);闌尾炎;術(shù)后并發(fā)癥

        急性闌尾炎作為腹部炎癥疾病之一,往往伴隨惡心嘔吐、腹部劇痛以及腹瀉等癥狀出現(xiàn)[1]。因發(fā)病急并且惡化速度快,需要及時(shí)展開手術(shù)治療,但采用不同手術(shù)方法獲得闌尾炎治療效果存在一定差別。本研究旨在探討分別采用腹腔鏡以及開腹手術(shù)方法對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行治療后獲得臨床效果,以達(dá)到整體手術(shù)效果、預(yù)后水平顯著提升?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月~2020年12月收治的42例闌尾炎患者,均行手術(shù)治療,隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組,各21例。納入標(biāo)準(zhǔn):通過主觀癥狀感受、病史詢問、超聲影像檢查以及血液常規(guī)檢查,確診闌尾炎;均接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):患者開腹手術(shù)史>2次;身體狀態(tài)差,無法耐受手術(shù)。參照組男16例,女5例;年齡22~55,平均(35.25±3.55)歲。試驗(yàn)組男17例,女4例;年齡23~57歲,平均(35.27±3.57)歲。兩組患者一般資料性別、年齡比較,均衡可比(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        1.2.1 參照組

        主要采用硬膜外麻醉配合手術(shù)治療。在患者右下腹作一5 cm切口,將手術(shù)路徑打開后,對(duì)腹腔積液清理并且對(duì)闌尾與腸系膜常規(guī)處理,對(duì)于闌尾殘留端處理利用包埋法完成,之后對(duì)腹腔利用甲硝唑溶液沖洗,期間對(duì)腹腔滲液利用生理鹽水紗布擦拭,干凈后,對(duì)手術(shù)切口縫合。如果出現(xiàn)穿孔以及化膿情況,則準(zhǔn)備引流管放置,手術(shù)后采用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防治療。

        1.2.2 試驗(yàn)組

        主要采用全麻方法配合手術(shù)治療。取仰臥位,采取頭低腳高位,肚臍下邊緣作1 cm切口,建立氣腹,明確闌尾位置,將黏連組織分離,對(duì)于殘留端口黏膜實(shí)施電凝處理。如呈現(xiàn)出壞疽、穿孔癥狀,對(duì)于闌尾殘端實(shí)施8字縫合。覆蓋大網(wǎng)膜后,合理展開縫合加固操作。將闌尾取出后,對(duì)腹腔殘留組織反復(fù)沖洗,觀察呈現(xiàn)清澈沖洗液后,操作停止。如果呈現(xiàn)出穿孔以及化膿情況,則準(zhǔn)備引流管放置,術(shù)后采用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組治療效果。顯效:患者惡心嘔吐、腹痛以及發(fā)熱癥狀均轉(zhuǎn)為正常,未表現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥;有效:患者惡心嘔吐、腹痛以及發(fā)熱癥狀均獲得好轉(zhuǎn),未表現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象;無效:患者惡心嘔吐、腹痛以及發(fā)熱癥狀均無好轉(zhuǎn),表現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象。(2)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率,包括腸系膜損傷、黏連性腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)口感染、腹痛。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組治療效果比較

        試驗(yàn)組闌尾炎手術(shù)總有效率為90.48%,高于參照組的47.62%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%,低于參照組的57.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3討論

        開腹手術(shù)為傳統(tǒng)治療闌尾炎患者的術(shù)式,雖可獲得一定手術(shù)效果,但對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大,并且術(shù)中無法順利完成腹腔其他臟器探查。而腹腔鏡手術(shù)方法運(yùn)用,于手術(shù)出血量、手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后恢復(fù)方面均呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示,驗(yàn)組闌尾炎手術(shù)總有效率為90.48%,高于參照組的47.62%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%,低于參照組的57.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者,臨床療效較高,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低,可促進(jìn)闌尾炎患者整體手術(shù)效果,提升預(yù)后水平。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王振甫.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的療效對(duì)比及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(1):20-22.

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