梁愛玲

摘要：目的：研討中期妊娠羊膜腔內(nèi)注射利凡諾+口服米非司酮的引產(chǎn)效果。方法：采用平衡序貫法將2015年5月～2020年8月68例中期妊娠引產(chǎn)患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組給予利凡諾引產(chǎn)，觀察組給予利凡諾+米非司酮引產(chǎn)。觀察兩組引產(chǎn)情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組出血量較少，宮縮開始時間較短，引產(chǎn)成功時間用時較少，P<0.05。結(jié)論：與單一羊膜腔注射利凡諾相比較，聯(lián)合使用米非司酮的引產(chǎn)效果更好，且能有效減少患者出血量。

關(guān)鍵詞：中期妊娠;羊膜腔;利凡諾;米非司酮;引產(chǎn)效果

隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展，中期妊娠（14～24周）引產(chǎn)在近年來發(fā)展成為避免先天性缺陷兒出生的有效措施[1]。本研究旨在研討中期妊娠采用羊膜腔內(nèi)注射利凡諾+口服米非司酮引產(chǎn)的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

采用平衡序貫法將2015年5月～2020年8月我院68例中期妊娠引產(chǎn)患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組年齡22～41歲，平均（33.47±5.33）歲;孕周15～23周，平均（19.22±2.14）周。觀察組年齡22～40歲，平均（33.26±5.26）歲;孕周15～24周，平均（19.33±2.26）周。兩組一般資料比較無顯著差異，P>0.05。納入標準：產(chǎn)前診斷胎兒異常;符合引產(chǎn)指征;多原因所致的無生育意愿者;孕16～26周要求終止妊娠。

1.2 治療方法

對照組給予羊膜腔內(nèi)注射利凡諾（國藥準字H45020606）引產(chǎn)：完善各項檢查，重點檢查肝腎功能，肝腎功能無異常者才可進行，后做好健康宣教并開展心理疏導(dǎo)，有效緩解并消除患者負面情緒。引產(chǎn)前進行B超檢查，進一步明確羊水深度，在B超引導(dǎo)下穿刺，羊水最大深度≥3 cm。指導(dǎo)患者排空膀胱后取仰臥位，常規(guī)消毒后將利凡諾100 mg注射于羊膜腔內(nèi)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服米非司酮（國藥準字H20000648），與羊膜腔注射同時開始，單次劑量為50 mg，每日2次，中間間隔8～12 h，至有宮縮為止。

1.3 觀察指標

比較兩組子宮出血量、宮縮開始時間、引產(chǎn)成功時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組相比，觀察組出血量較少，宮縮開始時間較短，引產(chǎn)成功時間用時較少，P<0.05。見表1。

3討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分孕婦受遺傳因素、胎兒畸形等多種因素影響，不適合繼續(xù)妊娠。因此，需要借助藥物或人工手段終止妊娠。在整個妊娠過程中，中期妊娠屬于特殊階段，這一時期引產(chǎn)難度明顯增加，并發(fā)癥較多，因此引產(chǎn)風險大，危險系數(shù)高。對中期妊娠引產(chǎn)患者尋求科學(xué)且有效的引產(chǎn)方案至關(guān)重要。

利凡諾羊膜腔內(nèi)注射是臨床中期妊娠引產(chǎn)的常用手段，用藥后可促使胎盤變性、壞死，在促進子宮收縮的同時進行引產(chǎn)。但隨臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)宮縮是由藥物刺激引起的，并非自然發(fā)生的，因此如利凡諾藥物過量，極易導(dǎo)致協(xié)調(diào)宮縮出現(xiàn)，使宮頸撕裂，從而造成流產(chǎn)失敗、不完全流產(chǎn)等情況。米非司酮是一種受體抗孕激素藥物，服用1 h后藥物濃度即可達到峰值，可降解子宮頸組織內(nèi)的膠原纖維，誘導(dǎo)宮頸成熟和擴張，有效縮短引產(chǎn)時間，提高引產(chǎn)成功率。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組出血量較少，宮縮開始時間較短，引產(chǎn)成功時間用時較少，P<0.05。這提示中期妊娠羊膜腔內(nèi)注射利凡諾+口服米非司酮的引產(chǎn)效果較佳。羊膜腔注射是一種安全有效的引產(chǎn)方法，一般用藥后36～48 h即引產(chǎn)成功，而在其基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米非司酮，會明顯加快引產(chǎn)時間，一般在36 h即可引產(chǎn)成功，并且患者出血更少。

參考文獻

[1]楊璐，王瑞華，李佳澮.利凡諾聯(lián)合米非司酮在瘢痕子宮孕期引產(chǎn)中的應(yīng)用分析[J].中國校醫(yī)，2020，34（3）：57-58，67.