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        舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床效果

        2021-07-26 03:00:50田環(huán)環(huán)
        婚育與健康 2021年6期
        關(guān)鍵詞:腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)羅哌卡因

        田環(huán)環(huán)

        【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;羅哌卡因;腰硬聯(lián)合麻醉;剖宮產(chǎn)術(shù)

        剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉屬于麻醉工作中的一個重要部分,由于接受手術(shù)的產(chǎn)婦的身份較為特殊,必須同時供給胎兒充足的氧氣和血液等,如果采取過量的麻醉藥物或者不適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?,均有可能不利于剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進行,甚至?xí)<澳笅氲纳?,因而對剖宮產(chǎn)麻醉的安全性提出了更高的要求[1]。本研究主要分析了舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床效果。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2020年2月至2021年2月我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的102例產(chǎn)婦,隨機分為兩組。觀察組51例,年齡19歲~40歲,平均年齡(27.45±1.36)歲,體重55kg~109kg,平均體重(69.34±4.75)kg。對照組51例,年齡19歲~40歲,平均年齡(27.36±1.52)歲,體重55kg~109kg,平均體重(68.72±5.13)kg。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2方法

        兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)前均不給藥,入手術(shù)室后常規(guī)每分鐘吸氧2升~3升,監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心率、心電圖和血氧的變化。產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位,在產(chǎn)婦的L3~L4間隙采取腰硬聯(lián)合包給予穿刺,再經(jīng)產(chǎn)婦的硬膜外針置入腰穿針,進入到機體的蛛網(wǎng)膜下腔,當(dāng)回抽出現(xiàn)腦脊液后,對照組產(chǎn)婦使用腦脊液將1.1毫升的1%羅哌卡因稀釋為2.2毫升的等比重液,在15秒鐘內(nèi)注入。觀察組產(chǎn)婦使用腦脊液將5微克的舒芬太尼+1.0毫升的1%羅哌卡因稀釋為2毫升的等比重液,在15秒鐘內(nèi)注入。

        1.3觀察指標(biāo)

        比較兩組產(chǎn)婦的麻醉起效時間、新生兒Apgar評分、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分和鎮(zhèn)痛維持時間。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        兩組的新生兒Apgar評分和手術(shù)時間經(jīng)比較,數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異(P>0.05),且以對照組為參照,觀察組產(chǎn)婦的麻醉起效時間明顯更短(P<0.05),術(shù)后疼痛評分明顯更低(P<0.05),鎮(zhèn)痛維持時間明顯更長(P<0.05),見表1。

        3討論

        剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉的要求是肌肉松弛效果滿意,手術(shù)中鎮(zhèn)痛完善;對胎兒的抑制最小;確保產(chǎn)婦的安全;臨床上謹(jǐn)慎采用能有對子宮收縮產(chǎn)生影響的藥物[2]。腰硬聯(lián)合麻醉的肌松效果好,鎮(zhèn)痛較為完善,這種麻醉不收時間的影響,使用較少是局麻藥物,操作較為方便,將麻醉藥物對患者造成的影響明顯減輕[3]。羅哌卡因?qū)儆谝环N長效的酰胺類局麻藥物,其可以對集體神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)部的鈉離子通道產(chǎn)生比較強的抑制效果,從而可以有效實現(xiàn)對神經(jīng)傳導(dǎo)功能和興奮功能的阻斷[4]。當(dāng)羅哌卡因的濃度僅為0.2%時,就可以產(chǎn)生比較好的感覺神經(jīng)阻滯作用,但是幾乎不會對機體的運動神經(jīng)產(chǎn)生阻滯作用;當(dāng)羅哌卡因的濃度為0.5%時,就可以對集體的運動神經(jīng)產(chǎn)生有效的阻滯作用[5]。從安全角度而言,羅哌卡因?qū)π难芟到y(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性比較低,在剖宮產(chǎn)術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組的新生兒Apgar評分和手術(shù)時間經(jīng)比較,數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異(P>0.05),且以對照組為參照,觀察組產(chǎn)婦的麻醉起效時間明顯更短(P<0.05),術(shù)后疼痛評分明顯更低(P<0.05),鎮(zhèn)痛維持時間明顯更長(P<0.05)。表明舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因能明顯將麻醉起效時間縮短,減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛,延長鎮(zhèn)痛維持時間。

        綜上所述,舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉中有顯著的臨床效果。

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