田環(huán)環(huán)
【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;羅哌卡因;腰硬聯(lián)合麻醉;剖宮產(chǎn)術(shù)
剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉屬于麻醉工作中的一個(gè)重要部分,由于接受手術(shù)的產(chǎn)婦的身份較為特殊,必須同時(shí)供給胎兒充足的氧氣和血液等,如果采取過量的麻醉藥物或者不適當(dāng)?shù)穆樽矸绞剑锌赡懿焕谄蕦m產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行,甚至?xí)<澳笅氲纳?,因而?duì)剖宮產(chǎn)麻醉的安全性提出了更高的要求[1]。本研究主要分析了舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2020年2月至2021年2月我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的102例產(chǎn)婦,隨機(jī)分為兩組。觀察組51例,年齡19歲~40歲,平均年齡(27.45±1.36)歲,體重55kg~109kg,平均體重(69.34±4.75)kg。對(duì)照組51例,年齡19歲~40歲,平均年齡(27.36±1.52)歲,體重55kg~109kg,平均體重(68.72±5.13)kg。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)前均不給藥,入手術(shù)室后常規(guī)每分鐘吸氧2升~3升,監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓、心率、心電圖和血氧的變化。產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位,在產(chǎn)婦的L3~L4間隙采取腰硬聯(lián)合包給予穿刺,再經(jīng)產(chǎn)婦的硬膜外針置入腰穿針,進(jìn)入到機(jī)體的蛛網(wǎng)膜下腔,當(dāng)回抽出現(xiàn)腦脊液后,對(duì)照組產(chǎn)婦使用腦脊液將1.1毫升的1%羅哌卡因稀釋為2.2毫升的等比重液,在15秒鐘內(nèi)注入。觀察組產(chǎn)婦使用腦脊液將5微克的舒芬太尼+1.0毫升的1%羅哌卡因稀釋為2毫升的等比重液,在15秒鐘內(nèi)注入。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組產(chǎn)婦的麻醉起效時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分和鎮(zhèn)痛維持時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組的新生兒Apgar評(píng)分和手術(shù)時(shí)間經(jīng)比較,數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異(P>0.05),且以對(duì)照組為參照,觀察組產(chǎn)婦的麻醉起效時(shí)間明顯更短(P<0.05),術(shù)后疼痛評(píng)分明顯更低(P<0.05),鎮(zhèn)痛維持時(shí)間明顯更長(zhǎng)(P<0.05),見表1。
3討論
剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉的要求是肌肉松弛效果滿意,手術(shù)中鎮(zhèn)痛完善;對(duì)胎兒的抑制最小;確保產(chǎn)婦的安全;臨床上謹(jǐn)慎采用能有對(duì)子宮收縮產(chǎn)生影響的藥物[2]。腰硬聯(lián)合麻醉的肌松效果好,鎮(zhèn)痛較為完善,這種麻醉不收時(shí)間的影響,使用較少是局麻藥物,操作較為方便,將麻醉藥物對(duì)患者造成的影響明顯減輕[3]。羅哌卡因?qū)儆谝环N長(zhǎng)效的酰胺類局麻藥物,其可以對(duì)集體神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)部的鈉離子通道產(chǎn)生比較強(qiáng)的抑制效果,從而可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)功能和興奮功能的阻斷[4]。當(dāng)羅哌卡因的濃度僅為0.2%時(shí),就可以產(chǎn)生比較好的感覺神經(jīng)阻滯作用,但是幾乎不會(huì)對(duì)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生阻滯作用;當(dāng)羅哌卡因的濃度為0.5%時(shí),就可以對(duì)集體的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生有效的阻滯作用[5]。從安全角度而言,羅哌卡因?qū)π难芟到y(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性比較低,在剖宮產(chǎn)術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組的新生兒Apgar評(píng)分和手術(shù)時(shí)間經(jīng)比較,數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異(P>0.05),且以對(duì)照組為參照,觀察組產(chǎn)婦的麻醉起效時(shí)間明顯更短(P<0.05),術(shù)后疼痛評(píng)分明顯更低(P<0.05),鎮(zhèn)痛維持時(shí)間明顯更長(zhǎng)(P<0.05)。表明舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因能明顯將麻醉起效時(shí)間縮短,減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛,延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛維持時(shí)間。
綜上所述,舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉中有顯著的臨床效果。