田環(huán)環(huán)

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;羅哌卡因;腰硬聯(lián)合麻醉;剖宮產(chǎn)術(shù)

剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉屬于麻醉工作中的一個(gè)重要部分，由于接受手術(shù)的產(chǎn)婦的身份較為特殊，必須同時(shí)供給胎兒充足的氧氣和血液等，如果采取過量的麻醉藥物或者不適當(dāng)?shù)穆樽矸绞剑锌赡懿焕谄蕦m產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行，甚至?xí)＜澳笅氲纳?，因而?duì)剖宮產(chǎn)麻醉的安全性提出了更高的要求[1]。本研究主要分析了舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月至2021年2月我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的102例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。觀察組51例，年齡19歲～40歲，平均年齡（27.45±1.36）歲，體重55kg～109kg，平均體重（69.34±4.75）kg。對(duì)照組51例，年齡19歲～40歲，平均年齡（27.36±1.52）歲，體重55kg～109kg，平均體重（68.72±5.13）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)前均不給藥，入手術(shù)室后常規(guī)每分鐘吸氧2升～3升，監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓、心率、心電圖和血氧的變化。產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，在產(chǎn)婦的L3～L4間隙采取腰硬聯(lián)合包給予穿刺，再經(jīng)產(chǎn)婦的硬膜外針置入腰穿針，進(jìn)入到機(jī)體的蛛網(wǎng)膜下腔，當(dāng)回抽出現(xiàn)腦脊液后，對(duì)照組產(chǎn)婦使用腦脊液將1.1毫升的1%羅哌卡因稀釋為2.2毫升的等比重液，在15秒鐘內(nèi)注入。觀察組產(chǎn)婦使用腦脊液將5微克的舒芬太尼+1.0毫升的1%羅哌卡因稀釋為2毫升的等比重液，在15秒鐘內(nèi)注入。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的麻醉起效時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分和鎮(zhèn)痛維持時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的新生兒Apgar評(píng)分和手術(shù)時(shí)間經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05），且以對(duì)照組為參照，觀察組產(chǎn)婦的麻醉起效時(shí)間明顯更短（P<0.05），術(shù)后疼痛評(píng)分明顯更低（P<0.05），鎮(zhèn)痛維持時(shí)間明顯更長(zhǎng)（P<0.05），見表1。

3討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉的要求是肌肉松弛效果滿意，手術(shù)中鎮(zhèn)痛完善;對(duì)胎兒的抑制最小;確保產(chǎn)婦的安全;臨床上謹(jǐn)慎采用能有對(duì)子宮收縮產(chǎn)生影響的藥物[2]。腰硬聯(lián)合麻醉的肌松效果好，鎮(zhèn)痛較為完善，這種麻醉不收時(shí)間的影響，使用較少是局麻藥物，操作較為方便，將麻醉藥物對(duì)患者造成的影響明顯減輕[3]。羅哌卡因?qū)儆谝环N長(zhǎng)效的酰胺類局麻藥物，其可以對(duì)集體神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)部的鈉離子通道產(chǎn)生比較強(qiáng)的抑制效果，從而可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)功能和興奮功能的阻斷[4]。當(dāng)羅哌卡因的濃度僅為0.2%時(shí)，就可以產(chǎn)生比較好的感覺神經(jīng)阻滯作用，但是幾乎不會(huì)對(duì)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生阻滯作用;當(dāng)羅哌卡因的濃度為0.5%時(shí)，就可以對(duì)集體的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生有效的阻滯作用[5]。從安全角度而言，羅哌卡因?qū)π难芟到y(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性比較低，在剖宮產(chǎn)術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組的新生兒Apgar評(píng)分和手術(shù)時(shí)間經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05），且以對(duì)照組為參照，觀察組產(chǎn)婦的麻醉起效時(shí)間明顯更短（P<0.05），術(shù)后疼痛評(píng)分明顯更低（P<0.05），鎮(zhèn)痛維持時(shí)間明顯更長(zhǎng)（P<0.05）。表明舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因能明顯將麻醉起效時(shí)間縮短，減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛維持時(shí)間。

綜上所述，舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉中有顯著的臨床效果。