陳洪好

【關(guān)鍵詞】不同濃度;羅哌卡因;臨床麻醉;應(yīng)用價(jià)值

羅哌卡因?qū)儆谂R床麻醉和疼痛治療過程中較為常見的酰胺類局部麻醉藥物，作用與布比卡因較為類似，但羅哌卡因由于自身對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)具有較低的毒性作用，加上低濃度羅哌卡因具有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)阻滯分離的特點(diǎn)在臨床麻醉中不斷得到推廣使用[1]。但臨床中，對于不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉中的應(yīng)用價(jià)值這一觀念存在較大的爭議。為了分析不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉中的應(yīng)用價(jià)值，我院針對收治的實(shí)施上肢手術(shù)治療的患者65例展開了觀察對比分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)分組的方式將我院2018年1月至2021年4月收治的實(shí)施上肢手術(shù)治療的患者65例分成兩組，參照組32例上肢手術(shù)治療患者中男性17例，女性15例，年齡25歲～76歲，平均年齡（45.52±3.65）歲;觀察組33例上肢手術(shù)治療患者中男性19例，女性14例，年齡26歲～75歲，平均年齡（45.53±3.63）歲。

對兩組上肢手術(shù)治療患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者實(shí)施高濃度羅哌卡因的麻醉處理，觀察組患者實(shí)施低濃度羅哌卡因的麻醉處理，兩組患者進(jìn)入手術(shù)時(shí)候常規(guī)對各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，開放患者的外周靜脈通路，給予復(fù)方乳酸鈉林格液5ml·kg-1·h-1進(jìn)行輸注，由具備豐富臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生為患者實(shí)施肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的處理，患者實(shí)施仰臥位，將雙臂自然的放置在體側(cè)，將頭偏向?qū)?cè)，對肌間溝的部位進(jìn)行明確后，在鎖骨中點(diǎn)上2至3cm部位作為進(jìn)針點(diǎn)，觸及異感后對針頭實(shí)施固定處理，當(dāng)回抽不存在腦脊液、空氣和血液時(shí)應(yīng)利用生理鹽水將150mg鹽酸羅哌卡因稀釋為0.75%的15ml和0.2%的35ml，為參照組患者實(shí)施15ml的0.75%羅哌卡因的麻醉處理，為觀察組患者實(shí)施35ml的0.2%的羅哌卡因麻醉處理，注射過程中反復(fù)回抽以明確不存在腦脊液、血液和空氣，對患者的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3觀察指標(biāo)

針對參照組與觀察組上肢手術(shù)治療患者麻醉處理后的起效時(shí)間、麻醉維持時(shí)間、完全阻滯率等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組上肢手術(shù)治療患者麻醉處理后的起效時(shí)間、麻醉維持時(shí)間、完全阻滯率存在較為顯著的差異（P<0.05），數(shù)據(jù)，見表1。

3討論

上肢神經(jīng)阻滯屬于臨床麻醉處理中較為常見的一種，能達(dá)到較為明顯的麻醉效果且對于患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)的危害較小，在上肢手術(shù)治療過程中的應(yīng)用較廣[2]。但在上肢神經(jīng)阻滯治療中由于選擇入路、麻醉藥物、阻滯技術(shù)、藥物濃度和容量等因素的影響，經(jīng)常發(fā)生不完全阻滯的現(xiàn)象，影響手術(shù)的順利開展與實(shí)施[3]。羅哌卡因?qū)儆诔Ｓ糜趨^(qū)域阻滯麻醉處理的長效酰胺類局部麻醉藥物，不同濃度的羅哌卡因?qū)τ谏现窠?jīng)阻滯效果和并發(fā)癥的發(fā)生率等影響不同，但由于區(qū)域阻滯大劑量的使用會(huì)產(chǎn)生心血管毒性作用，甚至引發(fā)患者心跳停止的現(xiàn)象。因此在使用羅哌卡因作為臨床麻醉藥物的過程中應(yīng)綜合患者局部麻醉個(gè)體和吸收的差異，特別是在一次神經(jīng)阻滯失敗后再次實(shí)施上肢神經(jīng)阻滯的過程中應(yīng)考慮盡可能地減少局部麻醉藥物的濃度和劑量，最大程度上減少局部麻醉藥物中毒現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。

綜上所述，不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉中的應(yīng)用價(jià)值均較大，建議選擇低濃度羅哌卡因進(jìn)行麻醉處理，減少麻醉藥物中毒的發(fā)生。