秦情

摘 要：當(dāng)今經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展境況下帶來的是人口老齡化嚴(yán)重，老年人的健康問題日益成為社會(huì)關(guān)心的話題。本文即從語(yǔ)障老人著手，進(jìn)行社工介入社區(qū)語(yǔ)障老人康復(fù)治療的個(gè)案研究。本文首先對(duì)語(yǔ)障老人、社區(qū)康復(fù)等概念進(jìn)行論述，闡述本次案例所使用的方法;其次選取J市X社區(qū)G奶奶作為個(gè)案研究的案主，以改善語(yǔ)言障礙，延緩病情發(fā)展速度為目的，從生活、心理、社會(huì)交往、家人關(guān)系各個(gè)方面對(duì)G奶奶進(jìn)行個(gè)案介入性治療，并由此做出了一些總結(jié)和思考。

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作;社區(qū)康復(fù);語(yǔ)言退化;老年語(yǔ)言學(xué)

中圖分類號(hào)：F24 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.20.033

0 引言

隨著世界經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的全面提高，人口老齡化趨勢(shì)也開始凸顯，老年人的健康問題也越來越受到重視。近年來，老年人的慢性病持續(xù)增加，各種腦神經(jīng)疾病會(huì)影響老年人的語(yǔ)言表達(dá)，進(jìn)而導(dǎo)致語(yǔ)言障礙甚至失語(yǔ)癥。語(yǔ)言障礙作為老年人的生活困難之一，也需要引起重視，并采取相應(yīng)的干預(yù)治療。

1 語(yǔ)障老年人社區(qū)康復(fù)的概念與研究方法

1.1 社區(qū)康復(fù)的界定

據(jù)2004年更新后的《社區(qū)康復(fù)聯(lián)合意見書》的定義，社區(qū)康復(fù)是“為殘疾人康復(fù)、機(jī)會(huì)均等、減少貧困和社會(huì)包容的一種社區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略”，它以社區(qū)為基地，對(duì)殘疾人進(jìn)行康復(fù)，是傳統(tǒng)“醫(yī)院康復(fù)”的延續(xù)。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)地考察法

文章在研究中采用了實(shí)地考察法。本文通過到J市X社區(qū)的實(shí)地考察，得到了語(yǔ)障老人的實(shí)際案例，了解語(yǔ)障老人的心理訴求，對(duì)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)語(yǔ)障老人治療方案作出相應(yīng)的調(diào)查，獲取日常最真實(shí)和最具有價(jià)值的材料，最終給予正確的協(xié)助治療方案。

1.2.2 個(gè)案訪談法

文章在對(duì)J市X社區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查走訪的過程中，找到特殊案主，了解老人語(yǔ)言退化相關(guān)狀況。通過對(duì)案主本人和案主家庭進(jìn)行訪談和各類活動(dòng)，對(duì)語(yǔ)障老人進(jìn)一步了解，制定出更符合語(yǔ)障老人的社區(qū)康復(fù)方案。

2 社會(huì)工作介入語(yǔ)障老年人社區(qū)康復(fù)的案例及分析

2.1 個(gè)案介紹

G奶奶今年76歲，在本市居住了將近40年，喪偶4年，經(jīng)醫(yī)院檢查的結(jié)果患有阿爾茨海默癥一年多，平時(shí)的生活基本沒有問題，但其語(yǔ)言表達(dá)能力和生活自理能力已經(jīng)有了明顯的下降趨勢(shì)。經(jīng)檢查G奶奶由于阿爾茲海默癥的影響，患上了“語(yǔ)障問題”。

2.2 預(yù)期評(píng)估

通過與家屬溝通以及對(duì)G奶奶生活環(huán)境的考察，觀察，得知G奶奶語(yǔ)障問題還是輕度，且語(yǔ)障問題是由于阿爾茲海默癥引起的，G奶奶由于阿爾茲海默癥對(duì)事物的印象大大降低，且自身的語(yǔ)言組織能力下降，使得G奶奶在表達(dá)問題時(shí)表述不清，加之家人的不理解，因此使得G奶奶逐漸地不愿意表達(dá)自身的想法，形成了“語(yǔ)障”。G奶奶的患病時(shí)間不久，改善的可能性較大。

2.3 服務(wù)計(jì)劃的制定

2.3.1 治療目標(biāo)

準(zhǔn)備用兩個(gè)月的時(shí)間來改善G奶奶的身體情況，提升G奶奶自信心，改善語(yǔ)言表達(dá)問題，緩解G奶奶焦慮、煩躁的心情，加強(qiáng)G奶奶與周圍鄰居的聯(lián)系，使其形成自己的社交圈，對(duì)自己的價(jià)值進(jìn)行重新地定位，提高G奶奶的生活信心，緩解G奶奶的語(yǔ)障問題，使其愿意表達(dá)自身的想法，增強(qiáng)與家人的溝通。

2.3.2 服務(wù)計(jì)劃

經(jīng)過與G奶奶本人和家人交流后，從提升G奶奶生活能力為出發(fā)點(diǎn)，制定以下的服務(wù)計(jì)劃：

（1）溝通掌握G奶奶的飲食喜好，跟家人溝通，增加營(yíng)養(yǎng)，改善其身體素質(zhì)。

（2）增強(qiáng)G奶奶自己鍛煉意識(shí)，教授手語(yǔ)健腦操，鍛煉大腦。

（3）教G奶奶使用老年手機(jī)聯(lián)系家人。

（4）與G奶奶的孩子溝通協(xié)調(diào)，完善照顧奶奶的方法。

2.4 介入過程

2.4.1 治療初期

首先，取得案主的信任，及時(shí)溝通，互相了解，向G奶奶及其家人講解阿爾茨海默病和老年語(yǔ)障的護(hù)理知識(shí)和方法，獲得家人的支持。

其次，使用動(dòng)畫來解釋老年癡呆癥，解釋阿爾茨海默病對(duì)大腦的影響，如會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙，限制正常思維，影響大腦思維，言語(yǔ)表達(dá)會(huì)引起問題。家庭成員也了解G奶奶性格的變化，表示會(huì)積極協(xié)調(diào)G奶奶的情緒，幫助她恢復(fù)健康，滿足正常生活需求。

2.4.2 治療中期

（1）改善案主情緒，提升自信心。G奶奶白天一個(gè)人在家很孤獨(dú)，自卑感和抵觸情緒很強(qiáng)。社工告訴她要保持樂觀的態(tài)度，積極配合治療，癥狀定會(huì)好轉(zhuǎn)。

在和G奶奶交談中了解到她喜歡二人轉(zhuǎn)，于是采用“音樂療法”來進(jìn)行治療，利用U盤下載二人轉(zhuǎn)歌曲，并教G奶奶如何使用U盤，G奶奶還給我講述了有關(guān)二人轉(zhuǎn)的故事。在“音樂療法”下，G奶奶對(duì)表達(dá)逐漸自信。

（2）改善案主飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入。在與G奶奶溝通日常吃飯問題中發(fā)現(xiàn)，G奶奶患病后自己在家吃飯比較草率，吃什么都行，經(jīng)常會(huì)吃些沒有營(yíng)養(yǎng)的東西。

在與G奶奶充分交談后，讓子女準(zhǔn)備G奶奶喜歡的菜式，搭配一些營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白粉等，補(bǔ)充必需的營(yíng)養(yǎng)。

（3）鼓勵(lì)案主進(jìn)行鍛煉，利用手語(yǔ)健腦操鍛煉大腦。手語(yǔ)健腦操由一些基本生活詞語(yǔ)組成，它是一種與音樂、手語(yǔ)相結(jié)合的綜合性健腦運(yùn)動(dòng)，它通過刺激大腦的四個(gè)部分，改善本體的平衡，精神意識(shí)和交流能力，并通過理解每一個(gè)詞語(yǔ)在運(yùn)動(dòng)中的含義以提高理解能力。

對(duì)G奶奶進(jìn)行手語(yǔ)健腦操介紹，并指導(dǎo)G奶奶學(xué)習(xí)手語(yǔ)健腦操。成功教授后，G奶奶每天花5分鐘做手語(yǔ)健腦操。

通過手語(yǔ)健腦操G奶奶在其中感受到了快樂，以及通過手語(yǔ)這種特殊形式對(duì)基本語(yǔ)言的使用概念更加明確，不能很好組織語(yǔ)言時(shí)候，會(huì)采用相關(guān)手語(yǔ)進(jìn)行表達(dá)。