羅興藝

摘要：目的：探討無痛胃鏡聯(lián)合藥物治療消化內(nèi)科疾病的效果。方法：選擇2020年4月-2021年4月我院收治的84例經(jīng)胃鏡治療的患者，隨機將其分成X組（常規(guī)治療）與Z組（無痛胃鏡聯(lián)合藥物治療），對比兩組患者疾病檢出率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：Z組患者疾病檢出率均高于X組（P<0.05）;Z組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，低于X組的42.86%（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)科疾病的治療中，無痛胃鏡聯(lián)合藥物治療，臨床治療效果優(yōu)于單純胃鏡治療，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，宜推廣。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡;藥物治療;消化內(nèi)科

消化內(nèi)科疾病是常見疾病種類，發(fā)病率較高，且發(fā)病人群覆蓋范圍較廣，近年來我國消化內(nèi)科疾病就診人數(shù)逐年增加，究其原因與現(xiàn)代人們的生活方式、飲食習(xí)慣等有很大關(guān)系[1]。隨著人們生活水平的提升，生活節(jié)奏越來越快，生活壓力越來越大，應(yīng)酬變多，飲食不規(guī)律，高鹽高油高熱量，加上不愛運動、經(jīng)常熬夜，誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病[2]。在消化內(nèi)科疾病的治療過程中，胃鏡是常規(guī)檢查項目之一，傳統(tǒng)胃鏡檢查過程中，患者需要承擔(dān)較大的痛苦。然而隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)的進步、麻醉技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了無痛胃鏡治療法，為消化內(nèi)科疾病的治療提供了新的視角與方式。相比于傳統(tǒng)胃鏡，無痛胃鏡不僅時間短，而且痛苦小，所以在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。但是，多年臨床經(jīng)驗表明，單純的胃鏡治療，對消化內(nèi)科疾病治療效果比較有限，

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年4月-2021年4月我院收治的84例經(jīng)胃鏡治療的患者，隨機將其分成X組與Z組。X組，42例，女性20例，男性22例，年齡18-69歲，平均年齡（45.63±2.61）歲，行常規(guī)治療。Z組，42例，女性23例，男性19例，年齡19-70歲，平均年齡（50.62±2.09）歲，行無痛胃鏡聯(lián)合藥物治療。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

X組行常規(guī)胃鏡檢查，Z組行無痛胃鏡檢查。兩組患者在胃鏡檢查過程中，均保持側(cè)臥位，治療時密切關(guān)注患者血壓、心率等指標(biāo)變化。X組患者，僅對患者咽喉部分進行麻醉即可開始治療。而Z組患者，需要在檢查當(dāng)天，開放患者右前臂靜脈通道，通過鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣濃度保持3L/min。同時，進行0.5-1.0ug/kg靜脈滴注，靜脈推注丙泊酚，1.0-2.0mg/kg。密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，無痛胃鏡手術(shù)的整個過程，均要在患者處于睡眠狀態(tài)下進行。

1.3觀察指標(biāo)

（1）疾病檢出率：胃部疾病、食道疾病與十二指腸。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：惡心嘔吐、咽喉疼痛、咳嗽、流淚等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用（%）表示計數(shù)資料，并進行（x2）檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者疾病檢出率

Z組患者胃部疾病檢出率為21.43%，高于X組的4.76%;Z組患者食道疾病檢出率為30.95%，高于X組的7.14%;Z組患者十二指腸疾病檢出率為88.10%，高于X組的45.24%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表2.1。

2.2對比兩組患者不良反應(yīng)情況

X組患者出現(xiàn)3例惡心嘔吐、4例咽喉疼痛、6例咳嗽、5例流淚，不良反應(yīng)發(fā)生率為42.86%（18/42）;Z組患者出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例咽喉疼痛、2例咳嗽、3例流淚，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（7/42），組間對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

消化道系統(tǒng)疾病的診斷與治療，均比較依賴胃鏡檢查，且胃鏡檢查操作相對簡單，應(yīng)用門檻較低，所以在各級醫(yī)院的臨床消化系統(tǒng)疾病診斷中，都有非常普遍的應(yīng)用，而且胃鏡檢查的確顯著提升了臨床消化系統(tǒng)疾病的檢出率與確診率。多年臨床實踐經(jīng)驗表明，在傳統(tǒng)胃鏡手術(shù)中，患者需要承受較大的痛苦，出現(xiàn)很多不適反應(yīng)，不僅會降低患者依從性，而且嚴(yán)重時還會導(dǎo)致檢查被迫中斷。同時，由于普通胃鏡檢查過程中，患者會出現(xiàn)強烈的不適感，所以與醫(yī)生之間的配合較差，增加了檢查時間，也加重了患者痛苦，不利于臨床診斷工作的發(fā)展。

無痛胃鏡是傳統(tǒng)胃鏡檢查的“升級版”，在麻醉師與內(nèi)鏡檢查師的配合下，讓患者處在麻醉的狀態(tài)下進行胃鏡檢查，可以有效消除患者的不良反應(yīng)，而且有利于內(nèi)鏡醫(yī)師，更加全面、細致的對患者受檢部位進行檢查，有利于提升疾病檢出率，并提高確診的準(zhǔn)確性。此外，無痛胃鏡檢查，還可以擴大胃鏡檢查的適應(yīng)癥。無痛胃鏡檢查需要患者處在麻醉狀態(tài)下進行，因此需要聯(lián)合麻醉類藥物，常見的麻醉類藥物即丙泊酚、芬太尼，在本研究中，便聯(lián)合適應(yīng)丙泊酚與芬太尼，起到了較好的麻醉效果，患者蘇醒時間比較短，且產(chǎn)生的副作用也比較低，具有十分顯著的安全性。丙泊酚是一種見效快，但效果持續(xù)時間短的藥物，注射后可減輕胃鏡對患者咽喉部位的刺激，具有抵抗惡心嘔吐的效果，而芬太尼屬于強效藥物，見效快、效果好，剛好可以彌補丙泊酚鎮(zhèn)痛作用較差的缺點。將兩種藥物聯(lián)合使用，可以起到較好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，為胃鏡檢查創(chuàng)造良好麻醉條件，減輕患者痛苦。只要檢查醫(yī)師與麻醉醫(yī)師配合好，把握好胃鏡插入的時機，更能很好的發(fā)揮無痛胃鏡的應(yīng)用效果。

在本文研究中，Z組患者疾病檢出率均高于X組（P<0.05）;Z組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，低于X組的42.86%（P<0.05）。綜上所述，在消化內(nèi)科疾病的治療中，無痛胃鏡聯(lián)合藥物治療，臨床治療效果優(yōu)于單純胃鏡治療，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，宜推廣。

參考文獻

[1]羅正武. 無痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用價值分析[J]. 醫(yī)藥前沿 2020年10卷34期， 27-28頁， 2021.

[2]孫澤峰. 對消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用療效進行分析探討[J]. 醫(yī)藥界， 2019， 000（002）：0141-0141.